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- 精选 儿童早发性精神病的几个问题
原创: 蔡佳 李涛 3个月前,一对夫妇带着上高一的儿子来门诊咨询,哭诉道:“医生,我们儿子不愿意去上学,最近一年的时间我们已经被三次请去学校了,第一次是跟同学打架,第二次是把学校的摄像头砸了,第三次就是半个月前,孩子用刀割伤了自己”。两夫妻说着就开始泣不成声,“都怪我们……给他压力太大了,他才叛逆成这个样子的”…… 父母边说边哭,旁边的儿子表情淡漠,就像说的事跟他没关系似的。这个孩子到底怎么了?真的是像他父母说的那样是青春期叛逆吗?想知道答案就继续往下看。 首先需要科普一下什么是儿童青少年精神分裂症(即早发性精神分裂症)。 什么是精神分裂症? 精神分裂症(以下简称精分)是常见的一种重性精神障碍,以幻觉和妄想为主要表现,这种病其实就是因为脑功能发生了异常,让我们感知外面世界所发生的事情出了问题,想事情的方式(思维)出了问题,有时候说话做事就会表现得十分奇怪。比如明明没有人说话但是听见有人说话,明明没有人但是看见了人,觉得别人看你一眼都是针对你的,要害你的等等(看了“美丽人生”这部电影就大概知道什么是幻觉和妄想了)。这种病发生在18-25岁的青年人身上比较多。 那么什么又是早发性精神分裂症呢(以下简称早发精分)?其实就是指发病的年龄比较早(13-18岁),还有更早的在13岁之前就发病(即早早发精神分裂症)。比起一般的精神分裂症,早发精分起病比较不典型,大部分小孩最早表现为人际交往困难,情绪多变,性格越来越内向,学习成绩明显下降等等。所以很多小孩儿已经出现问题很久了家长却不知道,以为就是青春期的叛逆。像我们案例里的这个孩子,在上初二时就开始出现人际交往的问题了,他老是觉得别人在说他坏话,所以不跟大部分同学来往,后来甚至开始觉得学校的摄像头在监视他,所以才把摄像头砸了。从读高一开始每天都听到有人叫他用刀划伤自己,这就是典型的幻听和被害妄想,这个孩子就是一个早发精分。因为病情拖得久了点,开始出现情感淡漠,就是指这个孩子对外界的人或者事没有多少感情了,觉得自己的亲人都跟自己没关系似的,甚至自己生病也丝毫不关心。父母一听到这个病就开始着急了,我们该怎么办? 下面我们来谈一谈很多家长担心的问题: 1、 可不可以不吃药呢?副作用那么大,我怕我儿子吃了变成傻子 答案是:不可以,绝对不可以!一旦孩子被诊断了早发精分,必须马上就要开始吃药。治疗越早,效果越好!如果不吃药的话,孩子的病很可能会越来越严重,最后严重到真的变成傻子,甚至可能会在幻觉和妄想的影响下出现暴力甚至自杀行为!尽管每种药都可能有副作用(不是每个人都会发生的),但是和不治疗产生的后果而言,早点吃药治疗绝对是值得的。只要在医师的指导下合理用药,药物本身是不会导致孩子变成傻子的。 2、 孩子这段时间已经好多了,我们就自行把药给他停了 我们在门诊看到这样的家长太多了,一旦孩子刚刚好转几个月,想到长期吃药会产生很大的副作用或者耐药性,父母就自己做主把药停了。华西专家说,家长们千万不能这样做哦!抗精神类药物必须按照正规的疗程来使用,一旦擅自停药,很有可能会导致病情复发或者加重。一旦复发一次,大脑的损伤就会加重,以后需要吃药的时间可能更长!每个病人需要吃药的时间不太一样,具体需要吃多久,请听从医生的建议,家长千万别擅自做主停止用药! 3、我们家里没人诊断过这种病,我们孩子不可能得这种病,医生你是不是诊断错了? 目前还没有完全弄明白到底精分发病原因是什么,遗传可能是一部分原因,但是不是绝对的原因。早发精分的发生与遗传、家庭环境、个人性格、社会环境等等都有关系。所以不一定是家里面有人得过这种病,后代就会得这种病,只是说后代得病的风险可能比其他孩子大一些;相反的,家里没人得这种病,后代也是有可能得这种病的! 4、 孩子吃药有什么要注意的呢? 这个问题还是需要家长们引起注意的。做好以下五点,给予孩子最大的的机会康复:第一,必须是按照医嘱来吃药,不能多半颗也不能少半颗;第二,必须吃足够长的时间(疗程),严格按照医生说的来做;第三,家长必须监督孩子吃药,有些小孩是吃假药,吃了后马上背着大人又吐出来;第四,有些抗精神病的药物会引起食欲增加(并不是因为药物含有激素,抗精神病药物跟激素没有关系),所以在服药的同时要带着孩子一起运动, 建立良好的家庭氛围有利于孩子疾病的康复;第五,家长要定期带孩子看门诊,医生要评估孩子的症状是不是有好转,评估有没有发生药物副作用以及是否需要调整药物剂量等等。 最后总结一句:一旦发现孩子出现一些你有点担心的行为或者情绪问题,家长一定要加以重视,可能绝大多数都不是精神分裂症,但万一有问题,早发现早治疗有利于孩子的健康成长!
陈天灵 主治医师 南部战区海军第一医院 心理治疗科2402人已读 - 精选 不同年龄阶段里的“多动症”(ADHD)
童心家源 从儿童发展的角度认识儿童的行为,应该从出生甚至胎儿期就应该关注他们的行为,确实有一部分儿童的多动行为从婴幼儿期就出现或被认识到。本节所描述的ADHD的表现,只是从临床的角度进行描述,而不意味着出现ADHD的症状,就一定确定为ADHD,主要还是要判断该儿童是否存在生活和社会功能的受损。该话题仍然是一个存在争议的话题和正在被研究的内容之一。 一、婴儿期症状特点 婴儿时期就一刻不得安宁。常常看到躺在床上的小婴儿手脚乱挥,过度活跃,在他们能够翻身、爬行的时候,就不停地翻来翻去,或者爬来爬去,去触碰他们周围的世界。刚刚学会走路的时候,就不停地走,看起来好像永远都不打算停下来。当他们开始能够发出声音的时候,常常“哦,哦,啊,啊”地说个不停,到真正能够说话的时候,他们就喋喋不休,说个没完没了,而且对什么都感兴趣,探险,攀岩,无所不包,几乎不用休息,这些孩子会让人感觉疲惫不堪。他们的睡眠常常不像其他的孩子来的容易,很难让他们安静下来入睡。尽管父母是爱他们的孩子的,但是当他们的孩子终于打盹儿要睡觉的时候,他们还是会如释重负地松口气,即使这样,也完全不能放松;他们非常清楚孩子不会睡得太久,一旦他醒来,他们就要面临忧心忡忡的另一天。 但是许多父母却愿意容忍这一切,因为他们认定他们的孩子是极为聪明的。所以他们不是去控制孩子没完没了的行为和过分的要求,而是竭尽全力给他们的孩子提供更多的刺激,要开阔他的眼界,最大限度发挥他的潜力。不过另外一些父母就说他们的孩子反应迟钝,无精打采,总是做白日梦。他们说:当他们刚学会走路的时候,他就能安静地玩,的确是这样,他们看起来特别满足,以至于有时候让他们都会忘记了孩子的存在。他是个“乖”孩子,从来不会制造任何麻烦。当他们想方设法刺激他,而他却没有反应时,他们不会担心。他们认为孩子的这种宁静,满足拾到的良好,自理的表现。 虽然多动症儿童的核心症状主要表现为注意力不集中、活动过多和情绪行为的冲动,但在儿童的不同发育阶段也有不同的表现。 如果母亲是经产妇话,怀孕时她就会有感觉,与前次的胎儿不同,这次胎儿的胎动次数特别多而且明显。 出生后几个月就会表现出问题,哭闹、尖叫、安静不下来,睡眠极浅,睡眠时间短而且容易被惊醒;经常发生肠绞痛,呕吐、喂养困难,不论是母乳喂养还是奶瓶喂养都难以使其平静下来;时刻不能安静,经常敲打自己的头,摇晃摇篮或小床,常常大发脾气;注意力不能集中,不能专注于做游戏、学唱儿歌或者色彩鲜艳的玩具;吃奶或吃饭时也不安宁,时刻注意到外边的声音,容易分心,往往吃不好;不让他人搂抱,拒绝爱抚,不依恋父母亲。 有些孩子可能会伴有轻微的躯体畸形,眼距较宽、耳垂低、前发际低、头颅左右或前后不对称,小拇指短而内弯等。伴有轻微躯体畸形的多动症儿童大约占19%左右。 当他会走路时,经常到处走动,或擅自走出家门,或好奇心特别强,自己到喜欢去的地方,或到处探索,或爬到桌子上,或翻越床栏、跳出摇篮。动作往往笨拙,喜欢去干扰别的儿童,甚至会强迫性地去“触摸”别人,令人生厌。以跑步代替走路,不顾及危险,经常被摔倒。 二、幼儿期症状特点 大多数的母亲直到她们的孩子开始上幼儿园时才意识到他们可能有问题,因为这些有行为问题的孩子与其他孩子在一起的时候,他们的行为特征就会看起来更加明显。那些从出生开始就过分活跃的孩子会与他们的同伴发生冲突。因为这些孩子会不断地向其他人提出要求,所以没有人喜欢和接受他们。他们在活动中总是提出过高的要求,也不能定下心来完成一件事,所以他们的同伴都无法容忍他们;他们不可能和一个这样的孩子建立起友谊,也就是说,这个孩子只关心他冲动的要求是否得到满足,对于他来说,几秒钟之后任何事情都不重要。而属于行为问题另一极的儿童则表现反应迟钝,无精打采。与其说他们被同伴排斥,不如说他们被忽略。他们不会向任何人提出要求,也没有人会注意他们。他们显得焦虑不安,也不懂得如何与别人建立友谊。在幼儿园中,其他孩子都能午睡的时候,他们在床上翻来覆去睡不着,或者制造出声响影响其他孩子睡觉。晚上常常很晚才能入睡。 当患儿进入托儿所或者幼儿园后,不会按照阿姨或老师要求去行事,表现为不合作、对抗、不服从;将玩具有意或无意地破坏掉,不能专心玩一个玩具到底,经常一个玩具没有玩完又要一另外一个玩具,将玩过的玩具随地乱扔;看故事书或小人书也是一样,一本还没有看完就要换另外一本,不断变换看书内容,一会儿要看故事书,一会儿又要看识字卡片,自己不能专心看完一本书,甚至书还没有看完,已经被撕扯得乱七八糟;与小朋友一起游戏时,不能按照游戏规则进行,随心所欲,不与他人合作,干扰他人游戏是可能会表现出攻击行为。真正让他去游戏时,又表现为动作笨拙,手-眼-脚的协调性差,在游戏中遇到困难容易打退堂鼓,表现为行为退缩,有些多动症儿童会表现出自我虐待行为,拉头发、揪皮肤、撞头等; 睡眠上长期存在问题,入睡困难、睡眠浅、容易被惊醒、有时玩耍到深夜也不想睡觉,睡眠时间少,在托儿所或幼儿园从来不午睡。经常破坏家里或者公共物品,攻击他人,好发脾气,难以教育。
陈天灵 主治医师 南部战区海军第一医院 心理治疗科3107人已读 - 儿童心理健康受睡眠时间的影响
原创 大话精神 近日,复旦大学类脑智能科学与技术研究院院长冯建峰教授领衔来自英国华威大学、牛津大学等研究人员组成的国际合作团队,首次在大规模人群中揭开了儿童发育时期的睡眠时长与脑结构、认知能力和心
陈天灵 主治医师 南部战区海军第一医院 心理治疗科1219人已读
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