揭东区妇幼保健计生服务中心

一、注重心理因素1.注意心理平衡：有心理平衡，才有生理平衡，才能延缓大脑和免疫系统的老化。2．学会自我调控情绪，正确应对各种刺激：积极的生活事件使免疫球蛋白IgA增高，相反，如面对考试压力，学生的各项免疫应答指标如自然杀伤细胞活性及淋巴细胞增殖能力均下降。3．要养成乐观、开朗和宽容的性格，要笑口常开：100岁的健康老人有2个共同点，即心胸开阔、性格随和心地善良；爱劳动和爱运动。4．要学会发泄：有欢乐就可跳一跳或唱一唱，有苦恼不要闷在肚里，可向朋友倾诉或大哭一场。5．良好的人际关系：有益于免疫力增高、健康和长寿。研究显示：孤独的一年级医学生、分居或离婚女性的自然杀伤细胞活性偏低。6．调适人际关系：调节情绪方面，重要的一点是要制怒，生气就等于自杀，严重影响免疫机能。生气的定义是拿别人的错误折磨自己，拿别人的错误惩罚自己。要培养良好的人格，少嫉妒、少猜疑、少好胜；多信任，多理解，多关心；谦虚谨慎；开朗大方；待人诚恳友好和宽容，得礼也饶人。培养良好交往习惯，保持良好精神面貌，注意礼节，注意交往技巧，要多倾听，多赞赏，多耐心。二、合理膳食中国营养常务理事会于1997年4月10日通过《中国居民膳食指南》，内容是：食物多样，谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；每天吃奶类、豆类或其制品；经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和荤油；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清洁少盐的膳食；应适量饮酒；吃清洁卫生、不变质的食物。食物要有精有细，粗细搭配，不甜不咸，少脂富营养。要适当补充蛋白质，蛋白质能参与人体组织代谢，更新和修复，维持健康和生命活动，是免疫的物质基础，是构成抗体和免疫球蛋白IgA、IgM和IgG和补体主要成分，是构成白细胞、淋巴细胞和吞噬细胞等主要成分(含量>90％)。严重缺乏者使淋巴球数目大减。要补充维生素。维生素是一类低分子有机化合物，既不构成组织的原料，也不供能，人体需要量很少，但却是维持生命活动所必需，多数体内不能合成，必需由食物供给，与免疫力相关的维生素有维生素A、B群(B1，B2，B6，B12，)、C、D、E、叶酸、泛酸钙和烟酰胺。缺乏任何一种，都会直接或间接地导致人体免疫力下降。富含VA的食物有奶油、蛋黄、干酪、乳脂和酸奶、胡萝卜、香菜、南瓜、菠菜、西红柿、杏和山楂等。富含B族维生素的食物有荞麦、燕麦、玉米、酵母及动物肝脏和蟹鱼等。富含VC的食物有西红柿、白菜、香菜、菠菜、葱、红辣椒、柑橘、猕猴桃等。富含VE的食物有植物油(玉米油除外)和蛋黄等。要补充微量元素，微量元素是与免疫机能有关的酵素中的核心元素。可提高免疫力的微量元素主要有锌、锰、镁、铁、钙和磷等。可明显提高免疫力的食物包括大蒜、玉米、杏、西红柿、白薯、茶叶、海带、胡萝卜、猕猴桃、灵芝、蜂皇浆、苦食（苦瓜，苦菜，慈姑等）和牛奶等。三、养成良好的生活习惯生活要有规律，早睡早起，按时作息，劳逸有度，保证睡眠，使体内生物钟正常运转，增强免疫力。要多喝水，喝水不能防病，却有助于提高免疫力，早日康复。要限酒，饮酒对心脏的保护仅限于15-30g/d酒精量。要戒烟，抽烟量多1倍，危害多4倍。要养成午睡习惯，午睡时间15-30分钟，更适于老年人。四、坚持科学合理的锻炼科学合理运动就是运动强度需使心跳次数达到一定标准，即(170-年龄)，运动方式主要为有氧运动，包括散步，慢跑，游泳，爬阶梯，骑自行车，划船，滑冰，跳舞，打篮球，网球，羽毛球等，根据体质选择项目，循序渐进，持之以恒。每周3-5次，最好每天1次，每次30-60分钟。不提倡无氧运动如举重和短跑等。步行运动是世界上最好的运动，时间最好选在傍晚，而非早上空腹。慢跑应先行2-3分钟的准备活动，量力而行，距离由近到远(3公里合适)，速度由慢到快，每分钟120-130米，以不觉气短，能与别人说话为宜，结束后不宜马上停下来，应缓慢步行或原地踏步。五、培养广泛兴趣书法，绘画，听音乐，种花等，修身养性，陶冶情操，提升自身免疫力。研究已证明，选择适当的音乐聆听，可增强人体的免疫力。沃维纳格说，腾不出时间娱乐的人，早晚会被迫腾出时间生病。六、自动和被动免疫自动免疫是将菌苗、疫苗及类毒素注入肌体，使肌体主动产生特异性抵抗力。免疫力出现在接种后2-4周，多需免疫1-3次才持久(半年-数年)。如当前的流感疫苗注射。被动免疫是注射抗毒素、抗菌血清、丙种球蛋白、转移因子和胸腺素等，可立即获得免疫力，但维时短，用于某些急性传染病的应急性预防和治疗.

输卵管通液术是检查输卵管是否通畅的诊断手段之一。适应症：1、原发或继发不孕症疑有输卵管阻塞者；2、输卵管成形术后，用以检查手术效果；3、检查和评价各种绝育术后的效果；4、使轻度阻塞之输卵管恢复通畅。禁忌症：1、有急性或亚急性盆腔炎症存在；2、重度宫颈糜烂或宫颈慢性炎症有脓性分泌物时；3、有阴道滴虫或霉菌感染时；4、行经期或有不规则阴道流血时；5、妊娠者；6、有严重的全身性疾病，如心脏病、肺功能不良等。时间选择：一般选择在月经干净后一周以内进行。过早，子宫内膜未完全修复或有经血残留，易将经血注入腹腔。过晚，如在黄体期通液，则子宫内膜较厚，如用金属头则易损伤子宫内膜，将内膜带入腹腔。操作步骤：常规消毒，戴无菌手套，铺洞巾，放窥器将通液头塞入颈管，尾部接以针筒，将液体徐徐注入。注意其阻力大小，有无回流，有无漏液。如全部液体能注入，无阻力，无回流，则表示输卵管通畅；若阻力大，放松针管压力而由10ml回流到针筒内，则输卵管不通；如液体注入阻力较大，而有少量回流，则示输卵管通而不畅。遇到阻力不可强行注入。

目前认为复发性流产的病因包括：遗传因素、女性生殖道解剖异常、感染因素、内分泌因素、免疫因素、高凝因素、环境因素及精神因素等多方面有关。其中，免疫因素及高凝因素是最常见的导致不良妊娠的病因之一，而且由于其隐匿性、波动性等等原因，常常是最难诊治的复发性不良妊娠。一般来说，患者遭遇第二次流产后，都会前往妇科、生殖科进行检查，而遗传因素、生殖道解剖因素、内分泌因素都会被列为常规检查项目，而免疫、凝血方面的检查很少医生会作为常规项目进行筛查，因此常常导致漏诊，而结局是反复不明原因流产、试管婴失败，而免疫、凝血因素又是常常独立或者伴随其他异常而同时存在的，因此，近年来，风湿免疫科、生殖免疫科已经越来越重视不孕不育患者的免疫问题。其中，我们会常规给予不孕不育患者开出肿瘤坏死因子的检验单。肿瘤坏死因子α(TNF-α)是炎症反应中核心的调节因子，TNF-α与着床、胎盘形成以及妊娠结局相关的炎症反应密切相关。TNF-α由免疫细胞分泌，与TNFR1和 TNFR2 两种细胞受体结合。正常孕妇在着床前后，外周血NK细胞数量和活性均有所降低，而胎停孕妇，血液中的CD3- CD16+CD56+的NK细胞会离开血液循环，聚集在着床点周围，并渗透进胎盘组织，释放有毒性的Th1细胞因子（干扰素-γ和肿瘤坏死因子-α），阻碍细胞的有丝分裂，使细胞不能分裂和着床，导致胎芽发育迟缓、复发性流产、试管婴儿失败和妊娠综合征。着床是高免疫状态的孕妇最难过的一道坎。肿瘤坏死因子-α是免疫系统的“警笛”，它会向其他免疫细胞“报警”。CD3,CD4,CD8 T细胞及其他的免疫细胞都会因报警聚集在子宫内加入“战斗”。肿瘤坏死因子-α还会激发嗜中性粒细胞和单核细胞释放白介素-1、白介素-6和更多的肿瘤坏死因子-α。在这场屠杀中，一个稚嫩的胚胎只有悄然消失或者半路夭折。高浓度的肿瘤坏死因子-α可激活凝血系统引起血栓，并破坏子宫内膜、腺体和给胎盘和腺体提供营养的组织，导致出血和血肿，会引起胎盘剥离，导致健康胎儿的死亡。专治妖怪TNF-α的神器因此对于一些与TNF-α产生过多相关的妊娠并发症，如复发性流产、早期严重的先兆子痫、反复种植失败以及所有与抗磷脂抗体相关的妊娠并发症，以TNF-α为靶向的治疗是合理的，而事实证明，TNF-α拮抗剂的使用明显提高了部分免疫性不良妊娠患者的妊娠成功率。另外，环孢素、他克莫司等也可以不同程度降低TNF-α的滴度。