怀宁县中医医院

肛瘘在100多种肛肠疾病中排行第三，简称“老三”，其难治的程度可想而知。用肛瘘手术衡量一位肛肠科医生的修为丝毫不为过，可见肛瘘手术非常重要，尤其以下这写关键问题一定要知道。肛瘘不做手术能好吗？手术是目前唯一根治肛瘘的方法，如果肛瘘长期不治，影响生活质量是一方面，超过10年以上会癌变会有癌变风险。肛瘘手术的时机？肛瘘手术要越早越好，早期肛瘘手术容易成功减少痛苦，如果错过了早期，那么最好选择肛瘘静止期手术，治愈率会更高，在肛瘘活动期一般不建议手术。肛瘘手术难在哪里？手术前准确地定位瘘管、内口的位置是手术的重头戏，万一有内口没找齐、瘘管清理不干净会直接影响手术的成功，而大多数的内口都比较难找，医生必须通过看、摸、探、灌、照、切等方法，耐心寻找。肛瘘手术有微创手术吗？首先是有的，微创比传统手术疼痛少、治疗时间短、创口小，但只能针对简单型的肛瘘，对于复杂性或高位肛瘘还是选择传统手术比较靠谱。肛瘘手术术后复发率高吗？第一次手术非常成功彻底治愈的例子也是很多的，此外，手术康复后不良生活习惯等也会导致复发，所以一定要注重改掉之前的不良习惯，保养好肛肠。肛瘘手术术后多久可以恢复？这要视体质和病情而定，一般而言，创面完全修复需要30~50天，期间要特别注意护理环节谨遵医嘱。及时吃药换药、坐浴，适量进食富有营养的流质食物。肛瘘手术术后应警惕哪些并发症？肛瘘手术后常见的并发症有出血、感染、尿潴留、肛门失禁等，尤其值得警惕的是“假性愈合”，要及时到医院进行重新切开修剪。

在肛肠疾病中，肛瘘手术后的复发率是比较高的，这主要是指高位复杂性肛瘘。国外报道其复发率达21%，所以高位肛瘘的治疗目前 仍是国内外医学界公认的难题。 肛瘘手术后有一定的复发率。主要表现为：有的患者肛瘘手术后创面长期不能愈合，仍有少量的脓性分泌物、胀痛不适等感觉；或者伤口愈合后，不久又见复发。一般低位肛瘘的术后复发率很低，高位复杂性肛瘘的术后复发率较高。 肛瘘复发的主要原因 内口处理不彻底 多因没找准内口，或有多个内口却只处理了其中一个，因而未能彻底清除内口。 残留了一部分瘘管的支管 仅切除了主要管道而残留了一部分瘘管的支管，或有死腔残留：目前复杂性肛瘘的诊断非常困难，很多支管即使使用磁共振成像等检查也很难术前发现，即使在手术中直视下，遗漏支管的概率也较高，很多时候纯粹凭借医生经验才能发现一些支管，而术中只要有少量支管遗留，就可能复发。 创面假性愈合 创面引流不畅或术后换药失当，导致创面假性愈合。 盲目进行伤口缝合或者使用微创技术 目前微创技术在临床的复发率很高，必须由有经验的医生选择合适的适应证进行治疗。 原发疾病未治疗 亦有少数患者是一些结核性肛瘘或者炎性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)导致的肛瘘，因术后没有采取相应的内科治疗，所以长期不能愈合。目前很多年轻肛瘘患者伴发有不典型的炎性肠病或者一些不明病因，术后创面反复不愈。 临床上也有患者术后在其他部位产生了新的瘘管而被误认为是复发的情况，其实这是又形成了新的肛瘘，需要与肛瘘复发相区别。在肛门的一个位置手术创面愈合后很少会复发，但肛门的其他位置，有可能会形成新的肛瘘。

直肠炎是一种常见的肠道疾病，生活中仍有很多患者对直肠炎不了解、不关心，但其实直肠炎对人体危害很大。它不仅会影响我们的正常工作和生活，还会对我们的身体造成很大的伤害,很多人由于不了解直肠炎的症状而忽视了病情的治疗，导致身体受到的损害加重。常见症状为腹痛、发热、便血、肛门直肠疼痛、肛门坠胀、腹泻和便秘等。饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食与直肠炎发病有关。慢性炎症刺激：长期的慢性炎症可能是引起肛门直肠炎的要素。异物损伤：最为常见的病因是直肠内异物损伤。未消化的骨片、木片或其它带有锐利角的各种异物可直接损伤直肠粘膜而发生直肠炎。此外，发生严重便秘时的坚硬粪便块，可引起直肠炎。刺激肛门皮肤：痔疮、肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎、毛囊炎等长期刺激肛门皮肤，也可引起炎变等。良性肿瘤恶变：这种疾病也是直肠炎发病原因之一，一般直肠家族性息肉病、直肠腺瘤、乳头状瘤等，在一定条件下，也可导致恶性病变。免疫功能异常：人体免疫功能异常，如细胞免疫机能抑制在患者中普遍存在，随着细胞免疫反应性的降低，炎症的发生率就增高，细胞免疫功能的抑制是炎症发生发展的一个主要因素。由于不积极治疗的直肠炎患者，其病情就会逐步加重，进而就有可能引发直肠部位出现溃烂或者增生反应，从而就有很大的诱发肛窦炎、肠息肉、结肠癌、肠狭窄、缺铁性贫血等疾病。