延津县中医院

血精，即精液中含有血液，常表现为肉眼血精、含血凝块。本病多见于西医的精囊炎，常与前列腺炎同时发病。是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁。正常精液是一种黏稠的液体混合物，由精子和精浆组成，精浆占精液体积的90%以上。精子由睾丸产生，在附睾内成熟，通过输精管道输出。精浆主要是前列腺、精囊腺和尿道球腺等附属腺体分泌的混合液，还包括少量睾丸液、附睾液等。精囊腺是男性的内生殖器官，分泌一种淡黄色的粘稠液体，称精囊液，精囊液约占精液成分的60%。精囊并不是贮存精液的器官，而是男性生殖器的附属腺体。出现血精莫要慌，这只是一个症状。引起血精症的病因有不少，关键还在于找出原因。要到正规公立医院及早检查，及时治疗。对于血精症，中西医结合疗效显著。西药可以给予抗生素规范应用。中医治疗原则：本病基本病机为精室络损血溢，其辨病论治当以止血为要。因其病机有热、瘀、虚之不同，又当与辨证论治相结合，不宜一味止血，应当标本兼治。病久正虚，已无余邪留恋，可多用收涩止血药。又久病多瘀，血溢脉外多夹瘀，故理血和血之品应随证加减运用。预防与调护1、节制性生活（急性期应禁房事），避免不洁性生活，避免酒后尤其醉酒后同房。慢性精囊炎的患者可定期（每周1～2次）前列腺按摩；切记：急性发作时切勿按摩！！！2、生活规律，劳逸结合；忌烟酒及辛辣燥热食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。3、解除心理负担，保持心情舒畅。情志不畅也是影响疾病愈合的重大因素，要有其战胜疾病的信心及决心。

尿路结石是泌尿系较常见的一种疾病，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等的统称。本病属于中医淋证中的“砂淋、石淋、血淋“等范畴。本病男女均可发病，发病率有明显的地区差异，近30年来发病率明显增多。病因多为饮食不节与湿热下注，病位在肾与膀胱。本病病机为湿热蕴结下焦、煎熬津液，聚而成石。结石初起，多为湿热蕴结；久则肾阴亏虚，虚火内灼。[诊断标准]西医诊断标准：尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。其诊断需包括病史、症状、体格检查、尿液检查、血液化验、肾功能测定、X线检查、膀胱镜检查、超声波检查及CT检查等。(1)病史和症状：有典型突然发作的肾或输尿管绞痛，伴肉眼或镜下血尿；或仅有腰腹部钝痛，酸胀不适或有排石史；膀胱，尿道结石则有排尿困难，尿流中断，尿潴留及终末血尿症状。(2)体征：急性发作时肾区或输尿管部位有叩击痛或压痛；严重肾积水，肾脓肿病人可扪及包块；大的膀胱结石常可经直肠指诊触得，后尿道结石直肠指诊可摸到；阴茎检查可触得前尿道结石。(3)X线检查：95%的尿路结石在平片上显形，故平片可以显示结石的大小，形态，数目，并可初步估计结石成分。平片阴性，尚不能完全排除尿路结石者，需作排泄性尿路造影或逆行性尿路造影，以了解结石的有无及位置，并能进一步了解肾盂、肾盏、输尿管解剖形态，有无肾积水及其程度，肾实质厚薄、肾功能好坏，上尿路有无先天性异常和其他器质性病变。(4)尿液检查：尿液镜检查红细胞常增多，尤其是绞痛发作后或运动后，有时可出现盐类晶体，并发感染时可见较多白细胞或脓细胞。(5)同位素肾图或CTU检查：能反映肾功能和上尿路梗阻的存在及其程度。(6)超声波检查：辅助诊断结石的存在及其大小，位置，肾积水的程度。(7)其它：尚需作血液、尿液的有关生化检查，必要时需行膀胱镜检查，包括逆行造影。(二)辨证论治：尿中央砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数.若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。证机概要：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。治法：清热利湿，排石通淋。代表方：石韦散加减。本方清热利湿，排石通淋，适用于各种石淋。常用药：瞿麦，篇蓄，通草、滑石清热利湿通淋；金钱草，海金沙、鸡内金、石韦排石化石；穿山甲，虎杖、王不留行，牛膝活血软坚；青皮、乌药、沉香理气导滞。腰腹绞痛者，加芍药、甘草以缓急止痛；若尿中带血，可加小蓟草、生地黄、藕节以凉血止血，去山甲、王不留行；小腹胀痛加木香，乌药行气通淋；伴有瘀滞，舌质紫者，加桃仁、红花，炮山甲，皂角刺，加强破气活血，化瘀散结作用。石淋日久，证见神疲乏力，少腹坠胀者，为虚实夹杂，当标本兼顾，补中益气汤加金钱草、海金沙、冬葵子益气通淋；腰膝酸软，腰部隐痛者，加杜仲，续断、补骨脂补肾益气；形寒肢冷，夜尿清长，加巴戟肉、肉蓉，肉桂以温，肾化气；舌红，口干，肾阴亏耗者，配生熟地黄、麦冬、鳖甲滋养肾阴。伴有湿热见症时，参照热淋治疗。绞痛缓解，多无明显自觉症状，可常用金钱草煎汤代茶.若结石过大，阻塞尿路，肾盂严重积水者，宜手术治疗。(三)纳入病例标准：除符合诊断及中医辨证标准外，并符合下列相应条件：(1)难以自排的结石，要求横径>0。5cm而<1。0cm，及纵径>0.6cm而<1.8cm。(2)肾输尿管结石经体外冲击波碎石术后，粉碎之微小结石，在肾、输尿管内集结凝滞成团块或成条索状，不能自排者。(3)肾输尿管连接部，或结石远端输尿管无畸形、狭窄、梗阻及手术疤痕粘连等。(4)肾功能良好，尤其患侧肾功能良好，若患者有肾积水，则肾积水程度需在中度以下。(5)结石在某一部位滞留时间不能太长，一般要求在一年以内。(6)全身一般性情况，生活能自理。(四)排除病例标准(包括不适应症或剔除标准)(1)年龄在18周岁以下或65岁以上妊娠期间或哺乳期妇女，对本药过敏者。(2)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。(3)凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。特色疗法1、自制中药化石汤剂溶石治疗；益母草，白茅根，金钱草，海金沙，鸡内金，虎杖，郁金，牛膝，石苇，三棱，莪术，王不留行，车前子，泽泻，大黄，玉米须，枳壳，白芍，豆蔻，白芍；2、运用特定手法刺激穴位，加用中药汤剂辩证治疗和西药消炎，利尿，解经总攻排石疗法。[其他疗法]1、饮水疗法：每日饮水1500-3000毫升，保持每小时尿量在100毫升以上，大量饮水，可以增加排尿流量，使小结石随尿排出。2、运动疗法：运动疗法利用运动时结石的惯性和重力作用，以促使结石下移，患者每日定时运动，根据病人的体质采取跳绳，单足跳跃，上楼，骑自行车，短程急速跑步等，同时借助大量饮水或中药，尿液对结石的冲刷和输尿管平滑肌的蠕动作用，促使结石排出体外，但应根据体质强弱，适当掌握运动量的大小。

慢性前列腺炎为自限性疾病，但症状复杂：表现为反复的不同程度的尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症及排尿踌躇、排尿不尽等不同程度的尿路梗阻症状；亦可有清晨尿道口有粘液性分泌物，尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出。不同程度的腰背肌、腹股沟区、阴茎阴囊部疼痛、会阴和肛门处坠胀不适感，可伴有射精痛、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。认识前列腺性别：男住址：男性的盆腔中，位于膀胱“出口”的下边（前有膀胱,后有直肠），极像哨兵守卫着膀胱。长相：它的形态像一个底向上、尖向下的板栗。成年人的前列腺重量为20克左右。特长分泌作用它是人体的外分泌腺之一，其分泌的液体为前列腺液，是精液的主要部分，对精子功能的正常维持起着重要作用。控制排尿的作用前列腺尿道部，与膀胱颈贴近，从而可控制排尿。运输作用除有尿道穿过外，尚有两条射精管穿过，射精时可将其中的内容物经过射精管压入后尿道，进而排出体外。前列腺炎的病因：病原体感染、免疫功能紊乱、神经内分泌因素、物理化学刺激、盆腔静脉性疾病、氧化应激作用增强、锌含量降低与前列腺抗菌因子活性抑制、精神心理因素。为什么慢性前列腺炎不易治愈1.严重的精神－心理障碍有些患者反复检查其结果正常，但自觉头昏脑胀，乏力，多梦，睡眠差，会阴部不适，尿无力，下腹部胀满。这些患者普遍具有性格内向，敏感、多疑，顾虑重重等特点，再加上一些医生或书刊对慢性前列腺炎危害夸大其词的宣传，使得这些人整日忧心重重，这样更加重了精神负担，产生了慢性前列腺炎不好治的结论。2.不良的生活习惯一些患者的慢性前列腺炎的诊断是正确的，治疗也很正规，但症状时轻时重，纠其原因：慢性前列腺是由于酗酒、吸烟、大量食用辛辣食物，长时间骑自行车所造成，这些患者在治疗期间仍然不能改变不良的生活习惯。经常出现：好不容易在治疗上有一定成效，结果一次饮酒，前功尽弃，逢人便说慢性前列腺炎不好治，其实是自己不良的生活习惯所导致。我们采用中西医结合方法治疗经久不愈的慢性前列腺炎效果持久、显著，即三位一体疗法：中医辨病辩证与西医检测诊断相结合,药物治疗与物理治疗相结合,局部治疗与全身治疗相结合。附：远离慢性前列腺炎七宜七忌，牢记在心一宜心情舒畅，忌精神紧张；二宜食清淡多蔬菜，忌饮酒辛辣多盐；三宜加强体育锻练，忌骑跨久坐挤压；四宜腰腹保暖，忌贪凉受寒；五宜起居规律，忌房事频繁；六宜二便通畅，忌便秘憋尿；七宜有病早治，忌讳疾忌医。