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- 遗传身高计算方法
经常有小孩家长在门诊询问小孩将来可能的身高。先把预测的公式告知,以及如何正确看待。 CMH(the Corrected Midparental Height)方法是根据双亲身高计算儿童的遗传身高或称为靶身高已在临床得到广泛应用。 男孩=(父身高+母身高+13)/2±8cm 女孩=(父身高+母身高-13)/2±8cm CMH法把遗传因素占到100%,遗传身高近年来还发现有回归现象。 FPH(the Final Height for Parental Height)法 FPH法的公式是: 男孩=45.99+0.78×(父身高+母身高)÷2±5.29cm 女孩=37.85+0.75×(父身高+母身高)÷2±5.29cm 如何正确对待这两个预测公式呢? ①计算公式是经过统计学处理后得出,只有约95%的正常人在此范围内,不一定人人能达到; ②计算出的中间值后面的±5.29cm,是统计学上的标准差,正常人可能高于或低于中间值,但并不代表完全正常的人通过平衡的营养、良好的睡眠和锻炼就能在遗传身高基础加5.29cm; ③遗传身高只是完全正常人应该达到的成年身高范围,不代表所有孩子都能达到。 ④千万不要因计算出的遗传身高尚可而不重视孩子的生长、发育情况。 ⑤预测成年身高最准确的方法是通过准确评估骨龄后预测。 要注意小孩在不同年龄段的身高增长的情况。 宫内发育:在母体孕龄18周胎儿线性增长速率达最快。男孩比女孩身长增长速率更快。女孩比男孩在母体15周骨骼成熟更快。 出生后:在第一年身长增加平均大约25cm。 幼儿期:1周岁以后到满3周岁。 第二年为12.5cm。第三年为8cm 学龄前期:3周岁以后到6-7岁入小学前。 每年身高增长大约5-6cm 学龄期:从6-7岁入学起到12-14岁进入青春期为止。 每年身高增长大约5-6cm 青春期:是儿童发育的最后阶段,也是出生后身高增长的第二个高峰期 正常女孩整个青春期时间平均约为4.7年,身高增长共约20-25CM,其中青春期中期约1年余,此期也为快速生长期,年生长速率接近10CM。初潮出现后,生长速率锐减,继续生长共约4-8CM。女孩初潮两年以上,一般再无长高可能。 正常男孩10-13岁进入青春期,青春期的最早征兆是睾丸的增大,之后是雄性激素的增多,出现第二性征和生长加速; 男孩整个青春期时间平均为4.9年,身高增长共约25-30CM,其中,青春期中期约1.5年,此期为快速生长期,年生长速率可超过10CM,之后生长速率锐减,直至完全停止生长。男孩下颌出现胡须时,一般再无长高余地。
黄兰兰 主治医师 晋江市妇幼保健院 儿童保健科4779人已读 - 发热的家庭常识
发热的家庭常识发热的定义: 发热,又称发烧,是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。正常小儿口腔温度为36.2℃~37.2℃,腋下温度(家庭中常用的测量方法)比口腔温度低0.3~0.5℃,肛门温度比口腔温度高0.3~0.5℃。注意:宝宝体温与测量方法、孩子的年龄、活动量、穿衣多少、外界温度有关。年龄愈小体温愈显得较高些,洗澡、运动、饭后等体温可略高。一日之间体温也会有波动,早晨较低,黄昏较高;白天较高,夜间较低。测量时最好在不同时间段并多次反复测量。宝宝出现发热时,相应的处理对策细致观察病情变化(如精神、胃口、呼吸、大小便等),注意监测体温,最好1小时左右能监测1次,甚至可半小时左右监测1次;及时适量增减宝宝衣服,不要给宝宝穿太多的衣服或盖太多的被子;保持室内空气的流通,尽量避免到人多、有吸烟的地方;避免跟其他病人接触防止交叉感染;当孩子体温低于38.5℃时,可以不用退热药,多喝开水并给予物理降温(如应用退热贴、温水擦浴、额头冷敷(应用冰袋冷敷时,须在外面包裹一层毛巾,以防皮肤冻伤)等,但不建议采取酒精擦拭),同时密切注意病情变化,必要时就医;若孩子体温超过38.5℃时,可以服用退热药,目前常用的小儿退热药有泰诺林、美林等,最好在儿科医生的指导下使用;最好及时就医; 部分婴幼儿由于突发高热可引起惊厥(抽搐)。宝宝曾有发热惊厥史或家族中有惊厥、癫痫病史的,宝宝出现发热时需及时降温,最好及时就医。不要随意应用抗生素药物(俗称消炎药)(如青霉素、头孢等)和激素,应用此类药物一定要在医生的指导下,根据病情对症下药。若患儿出现持续发热不退、咳嗽、惊厥(抽搐)、精神不好、呼吸增快、心跳加快、消化道不适(厌食、呕吐、腹泻)、头痛、尿量明显减少或无尿、不明原因皮疹等情况,均须及时就医;另外,在就医过程中,要配合医生做必要的检查以查明病因,从而能及时准确地治疗,而不是盲目害怕和滥用药物。宝宝出现发热时,饮食注意事项:发热时,宝宝的新陈代谢加快,营养物质消耗增加。同时,发热影响了消化系统,会出现食欲减退等现象。发热时,宝宝呼吸道及皮肤蒸发掉水分,退热时也以出汗方式把体内积蓄的热能散发出去,所以发热时需要注意加强营养、补充水分。多喝开水:宝宝发热时最需要水,多喝水饮可以促进排汗、排尿,有助于宝宝退热,在不肯喝水的情况下可以改喝果汁之类的;饮食调整:宜清淡易消化。在疾病急性期或高热期,应吃些易消化的食物,通常为半流质饮食,严重者可采取流质饮食,如稀饭、米汤(不仅提供热量,而且水分充足,易于消化吸收)、面条,不要多给孩子吃高蛋白饮食,通常为半流质饮食,严重者可采取流质饮食;在恢复期或退热后,多可由半流质饮食逐渐转为普食,以补充蛋白质、热量和矿物质。正确看待“发热”问题发热本身不是疾病,而是一种症状,它是疾病的一种表现,且有多方面的作用。有的家长认为,是因为孩子发热了才又生出更严重的病,其实不是这样的,是由于各种疾病导致了发热,而不是发热导致了各种疾病。比如,肺炎可引起发热,但发热后不一定会得肺炎。发热本身也不会使脑筋变坏、智能变差,只有使脑组织本身破坏的疾病(如脑炎、脑膜炎)才能伤及智能和感官机能,而非发烧把人烧笨、烧聋了。当然,持续高热不退者,可能引起蛋白质变性影响各器官的功能。发热可能具有多方面的作用。如:(1)发热是一种正常的免疫反应:发热是孩子生病的信号,但是也是机体抵御外界各种致病因子侵入的一种保护性反应。(2)抑制某些致病因子的生长和致病能力:体温的升高能抑制部分致病菌在人体内的活动能力,在一定程度上说发热是人体有防御能力的表现,它有利于进一步清除病原体,战胜疾病,使身体康复。我们可以这样认为,发热就是孩子自身的抵抗力与入侵的病原体作激烈斗争的外在表现,往往在几次发热之后你会发现自己的宝宝没有那么容易生病了。 有关“发热”的医学知识发热是许多疾病的共同表现特征,可分为感染性发热和非感染性发热,大多数以感染性发热为主,感染性发热又可分为病毒感染、细菌感染、真菌感染等引起发热。常见的疾病有:1.急性上呼吸道感染(简称“上感”,俗称“感冒”):发病率较高。可表现为鼻、鼻窦、咽、喉部等一种或多种部位的感染,这些疾病可有发热外,还有相应的症状,如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部不适、咽痛、轻度咳嗽、声音嘶哑、头痛乏力、食欲下降、呕吐或腹泻等。为病毒感染所致,一般在1周左右经简单处理后可自愈。2.下呼吸道感染:如肺炎,可表现为发热、咳嗽、呼吸急促或困难,医生听诊时常可听到肺部湿罗音,一年四季皆可发病,以冬春季多见,常因病毒或细菌感染所致,病情变化大,须及时就诊。3.消化道疾病:常见于腹泻。由于小儿胃肠功能不完善,抗病能力低,若喂养不当或病毒、细菌感染后,容易出现发热、腹泻、呕吐等症状。4.急性传染病:常见的有幼儿急疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、麻疹、中毒性菌痢等。简单鉴别如下:(1)幼儿急疹:发热3天左右,热退而全身出现细小红疹;(2)水痘:发热,红疹、水疱及已经结痂的疱疹同时存在于躯干部;(3)流行性腮腺炎:发热,一侧或两侧腮部弥漫肿大疼痛;(4)猩红热:发热,全身出现密集的细小红疹;(5)麻疹:初起见发热、咳嗽、眼泪汪汪,发热3天左右开始出疹;(6)中毒性菌痢:高热、抽搐、甚至昏迷,数小时或十余小时后出现脓血大便。5.其他:如皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)、传染性单核细胞增多症、白血病、肿瘤等等。(注:本文部分资料均从书本上和网上资料搜集并整合,如有雷同,请予联系告知;因能力有限,本文资料中的观点难免有误或不全,仅供参考,不做临床指导依据,欢迎各位阅览者提供宝贵意见,谢谢!)
陈宗炎 主治医师 晋江市妇幼保健院 儿科2600人已读
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