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- 精选 认识蓝光
蓝光伤害是最近几年很热的概念,防蓝光成了大家的焦点,市面上出现了大量的防蓝光眼镜,防蓝光贴膜,防蓝光软件,更有甚者还有防蓝光眼霜…那么目前对蓝光的认识是怎么样的呢? 蓝光是什么东西? 蓝光其实是High Energy Visible Light(HEV light)(高能可见光),主要集中在380nm-500nm的波段,因其颜色为蓝色,所以俗称“蓝光”。 防蓝光眼镜最初的应用? 眼底接收夜间蓝光(如电脑、手机、LED灯)后会传到大脑松果体抑制褪黑素分泌,保持大脑警觉,从而导致睡眠周期紊乱。因此科学家们希望人们戴上蓝光过滤的眼镜来阻断这种负面影响。 蓝光对眼部的危害? 实验室里发现高剂量长期蓝光照射对老鼠的视网膜会发生损害(1100lux纯蓝光对着散瞳的老鼠照三天)。人类有黄斑色素和晶状体天然防蓝光的保护,瞳孔会收缩调节,仅仅有微量有害蓝光(415-455nm)到达视网膜,抛开剂量与时间谈蓝光危害是不负责任的。 蓝光对人体的益处? 蓝光可以调整生物节律、保持情绪、增加记忆力,并且具有产生暗视力、影响屈光发育的重要作用。 蓝光与近视的关系? 目前无证据表明蓝光与近视的相关性。蓝光并不会促进近视的发生发展。相反,在户外光照(含20-25%蓝光)暴露下可以预防近视发生。 蓝光会引起视疲劳吗? 蓝光跟视疲劳无明显关系。长时间看电子产品会引起眨眼次数减少,从而泪膜容易破裂,角膜干燥,出现眼干、视物模糊等视疲劳症状,与长时间看有关,目前无证据表明与蓝光有关。 如何面对蓝光可能的影响? 睡前关掉电子产品;用电子产品时,保持距离(一尺以上),夜间使用屏幕开启夜间模式或者护眼模式;使用“20-20-20”规则:每隔20分钟,移动眼睛看20英尺(6米)外的物体至少20秒;当感觉眼睛干涩时,主动瞬目湿润眼表,必要时滴用人工泪液;调整室内光照并尝试增加屏幕的对比度以缓解眼睛疲劳。 哪些人可能需要蓝光眼镜? 对于发育阶段的儿童青少年,需要考虑部分蓝光带来的益处,一般不建议佩戴,应积极控制电子产品的使用及阅读距离、阅读时间;长期使用电子产品工作的人群,有高风险眼底病变的人群,夜间必须使用电子产品明显影响睡眠的人群,考虑到蓝光可能带来积累的视网膜损伤及生物节律影响,可以选择防蓝光眼镜。 如何选择蓝光眼镜 合适的蓝光眼镜需要选择能精准阻挡有害蓝光(415-455nm)的同时,更大程度保有高阿贝数,高透光率,美观度(注意镜片泛黄之类的色偏常常是不合格的)。 如何佩戴防蓝光眼镜 学习时不能佩戴(可能影响学习效率);长途开车时不能佩戴(可能容易犯困);短途雨雾天气开车时可以佩戴(戴蓝光过滤眼镜,可能会使视野里的目标更清晰);长时间使用电子产品时佩戴(特别是夜间)。
孙宏策 副主任医师 慈溪市中西医结合医疗健康集团六院院区 眼科1783人已读 - 精选 角膜塑形镜停戴期间的存储
很多佩戴角膜塑形镜的家长都对停戴期间,角膜塑形镜的储存有很多疑虑(产品手册、宣教单也没介绍)。本文就介绍下停戴期间角膜塑形镜的储存。 首先,掌握一个原则:镜片戴入眼镜前必须是从新鲜硬镜护理液里浸泡4小时以上再用冲洗液冲洗干净后才能入眼的(护理液不入眼)。这就能解释一下几种情况:刚拿到怎么办?除蛋白后怎么办?干放了忘记泡了怎么办?停戴了很多天很怎么办?等等。。。。把握这个原则 1、那么如果停戴1-3天,你只需把镜片清洗干净后存放在新鲜的护理液中,避光、避高温储存即可,再戴时记得冲洗液洗净后入眼。 2、那么如果停戴3-10天,可以用两种方法:a、你只需每隔3天清洗一遍且再换一次新鲜的护理液,余操作同第1条一样。b、你可以采用第3条操作。 3、那么如果停戴大于10天,你需要用护理液浸泡后,用冲洗液冲洗干净,然后在阴凉处晾干,干燥储存于专用镜瓶中。使用前,再在新鲜护理液中浸泡4小时以上,并用冲洗液洗净后入眼。
孙宏策 副主任医师 慈溪市中西医结合医疗健康集团六院院区 眼科2万人已读 - 阿托品眼液在近视防控中的认识
阿托品是什么东西? 阿托品是一种容易透过生物膜,易溶于水的生物碱,可以人工合成,也可以从茄科植物如曼陀罗中提取。题外话,武侠小说中的蒙汗药顾名思义就是抑制汗腺分泌(阿托品的作用),因此蒙汗药被很多人考证可能是曼陀罗花制成的。 阿托品眼液是如何发挥近视控制作用的? 阿托品可以阻断人体的m受体。而眼球里也有m受体。最初认为阿托品眼液阻断了睫状肌(眼球里一种环形的平滑肌)的m受体产生瞳孔散大,从而抑制了调节(看不了近处,近距离用眼减少)来控制近视进展。现在这个机制被否定了,认为阿托品眼液控制近视进展可能的机制是作用于眼底m受体引起多巴胺分泌改变,脉络膜厚度改变,巩膜重塑改变等。因为动物实验中阿托品眼液对小鸡的近视进展有明显控制作用,而阿托品对小鸡眼无调节抑制(小鸡睫状肌是横纹肌)。 阿托品眼液什么时候用于近视控制的? 阿托品对于近视的治疗最早的一篇文献是1874年,距今有近150年的历史了,当时的结论是阿托品对于近视有效,使轻度近视消失。 低浓度阿托品眼液什么时候兴起的? 从著名研究新加坡(ATOM)1期2期开始的,结论是浓度越高控制效果越好,2年后停药后反弹越快。低浓度阿托品眼液停药后反弹不明显,不良反应小,使用5年下来控制效果不错。 关于低浓度阿托品相关指南与共识的推荐: 17年的《儿童屈光矫正专家共识》《屈光不正与屈光手术》《近视共识声明》以及19年的《近视管理白皮书》《儿童青少年近视防控适宜技术指南》。 低浓度阿托品可能对人体的影响? 短期影响部分可能出现畏光、视近模糊、眼表炎症、眼压增高、心动过速、躁动等等。长期影响需注意眼底的光损伤等,低浓度阿托品较高浓度阿托品的影响小很多。但其中我们常常需要注意低浓度阿托品可能作用于眼表杯状细胞和泪腺的m受体,使泪液中的一些成分分泌减少。因此长期用药过程中我们要重视青少年干眼问题。 哪些人不宜用低浓度阿托品眼液? 无法耐受不良反应的,发生全身不良反应的,双眼视功能异常的(眼位,调节,集合等),青光眼或者有危险因素的等等。医生会判断这些因素看是否适宜。 低浓度阿托品使用的年龄 推荐4-16周岁,台湾推荐至18周岁。 稀释后的阿托品保存期限? 未开封的稀释后的0.01%-0.1%各浓度阿托品眼液在5摄氏度与25度摄氏度下6个月内保存中各参数(生物稳定性,ph,渗透压)稳定。也就是说目前看在阴凉处可以存放6个月。 低浓度阿托品眼液使用的现状 从一些随机临床试验和队列研究看,低浓度阿托品控制近视效果不错,但有10%-15%的无应答率,个体差异大,停药后还是有反弹现象。2019年lamp研究表明0.05%浓度控制效果可能更好。 低浓度阿托品眼液控制效果不佳怎么办? 可以考虑增加合适的浓度或者联合角膜塑性镜等光学控制
孙宏策 副主任医师 慈溪市中西医结合医疗健康集团六院院区 眼科2729人已读
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