萍乡市妇幼保健院

经常有人会向我咨询有关如何提高孩子的免疫力的问题，更多的人还提到了“安宫牛黄丸”如何吃？因为他们托熟人从北京买来了价格不菲的安宫牛黄丸。就这两个问题特些淡一谈我的看法，望同道包容，并希望能帮助大家。 一、关于安宫牛黄丸的前世今生 1、“安宫牛黄丸”来源于清代吴鞠通《温病条辨》中的重要方药。属于中医的抢救性药方。 2、功效：清热解毒，开窍豁痰。 3、主治：温热病，热陷心包，痰热壅闭。具体病是：高热烦躁，神志不清，胡言乱语，以及中风昏迷，小儿热性惊厥。 安宫牛黄丸是一种古代用于抢救的特定药。就像现代的“安定”或者“左乙拉西坦”，对于免疫力差的人没有半点作用，因为该药具有清热解毒功能，体弱多病的人吃了可能会有副作用。 二、如何提高孩子的免疫力？ 1、中医儿科理论认为，幼儿的生理病理的特点是肺、脾、肾三脏不足，心、肝有余，孩子出生后处于生长发育状态，越长大的话，各脏器功能（中医范畴的脏腑功能）就越完善，随着年龄的增大，免疫力就会越来越好。这是自然现象。 2、婴幼儿肺脾肾功能不足，肺虚易感冒咳嗽和出汗，脾虚易出现厌食和形体消瘦，肾虚易导致哮喘、缺钙和发育低下。所以“补”肺脾肾是关键。这当然要在正规的中医医生处咨询。因为“肺”补多了易闭寒上火，“脾”补过了易引起脾胃积热而口臭，“肾”用温补过量易提火。 3、婴幼儿另一重要的病理生理特点是“心、肝有余”，“心有余”则易烦躁，睡觉时易哭闹；“肝有余”则易怒，多动，好动。临床上易出现各种抽搐类似疾病，典型的如抽动障碍，热性惊厥。遇上这些现象则需要“泻”，如清心除烦，疏肝理气等。当然也可以养肝阴。 4、保护孩子的免疫力要从孩子的生长发育特点入手。体虚易感冒者，要爱护孩子的“肺脾肾”，不能长期吃“清火宝”等清热解毒的中成药。 5、在正规中医医生的辨证施治上，“肺虚”补肺，如黄芪；“脾虚”健脾，如党参；“肾虚”补肾，如补肾阳的枸杞子，滋养肾阴的生、熟地等。短暂的泻心火，如淡竹叶；清肝火，如柴胡，养肝阴，如白芍等。 6、体弱多病的婴幼儿不可长期吃具有清热解毒功效的中药或者中成药。“火热体质”者，在有症状的情况下，用清热解毒作用的食物或者药物时也要保护好自己的脾胃功能。 7、中医的“三伏贴”和“三九贴”也是提高孩子免疫力的重要方法。正规的具有执业医师资格的中医儿科医生的小儿推拿和穴位按摩和贴敷也是不错的选择。 8、从2019年3月起至8月，由于我下乡支医，为了更好地服务于老百姓，提供方便快捷的中医服务,本人将毎周六义务加班一天。 对于孩子的免疫力，中医儿科有话说。 ——萍乡市妇幼保健院中医儿科 谢兰星（原创）

1、从中医儿科角度讲为什么孩子老是会感冒？ 答：中医儿科认为，孩子的脏腑娇嫩，肺、睥、肾三脏不足。 肺虚则易感冒咳嗽多汗； 脾虚则面黄肌瘦，厌食，易生痰，痰多； 肾虚则体虚，病情反复迁延不愈； 脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为生痰之本。 2、感冒最重要的因素是什么？ 答：风邪是儿童感冒最重要的因素，风为百病之长，素体虚弱的孩子外出时注意防风，如不能坐摩托车等。临床分为风寒感冒（初期多见），风热感冒（感冒中后期风寒入里化热，或直接风热感冒），天气多风时，减少孩子外出，不去人多的地方。 3、为什么不可以长期吃清热解毒泻火的中药、中成药或“清火宝”？ 答：中药有药物属性，如药物偏寒凉，偏温热等，部分药物中性，如长期（超半个月）吃清热解毒的板蓝根，可能会导致脾胃虚弱等，脾胃虚弱则会影响孩子的消化吸收功能，如“火体质”孩子长期吃“清火宝”会使孩子的消化吸收功能不良，反而更容易感冒，且感冒后不容易好。我在临床中仍然可以看到不少的“清火宝”宝宝。所以，长期吃清热泻火的食物或者中成药会使孩子厌食或者食量不多，面黄肌瘦易感冒。 4、为什么慎重使用中成药？ 答：中成药具有方便快捷之优点，但使用时也要分清楚孩子是风寒感冒、风热感冒还是其它类型的感冒。感冒初期（感冒流清鼻涕一两天）大多数是属于风寒感冒，如果直接使用清热解毒的中成药，则容易加重病情。所以，使用中成药时也要辩证的。 5、对于调理身体的中药来说，一般可以吃多久？ 答：中医中药要在辨证论治的基础上实施用药，根据体质、孩子的所患疾病进行调理，一般来说，对于脾胃虚弱的人，吃中药时间为1个月至两个月。 6、中药或者中成药安全吗？ 答：对于绝大多数来说，在执业中医师的辨证施治下，根据病情分析，合理使用中药或者中成药都是安全的。对于儿童用药来说，我会选择安全无毒副作用的中药，且会注意口味的。

由于我是一名中西医结合儿科医生，以下是我结合工作实际谈谈近期流感或流感样症状的个人经验： 1、本次流感以乙流为主，甲流主要是H3N2.和H1N1,少数患者为乙流和甲乙混合型。 2、血常规和C反应蛋白，大多数患儿都正常，少部分患儿C反应蛋白轻度升高。或者白细胞轻度升高或者降低。如果没有明显的升高，且有流感接触史，也可以不使用抗生素。 3、大多数乙流患儿症状轻微。甲流症状表现重，初期发热，部分患者急进性持续高热（腋温39至40多度），伴精神状态差，全身乏力，头痛，或者咽痛，或四肢酸痛，或者腹痛，咳嗽等症状，起病急，病情进展迅速，极少部分患儿出现中枢神经系统感染情况。如果发现自己或者周围的人有上述症状，要及时就医。 4、48小时之内用药是关键，磷酸奥司他韦是治疗和预防流感的特效药，中医药治疗效果也很好（需要正规的中医）。 5、流感后可能出现并发症或者后遗症，如咳嗽加剧，头晕，鼻塞等，有的会持续10天半个月，或者发热好转后三四天复发热。婴幼儿易得肺炎或者脑炎，儿童易反复咳嗽，复发性流感伴咳嗽加重也容易得肺炎。 6、流感后期并发支气管炎用中医中药治疗效果好，可以明显减少大多数的并发症。奥司他韦治疗也很重要。5天为一个疗程。 7、部分患儿可能会反复得流感，如果两次流感时间间隔短则易出现重症情况。这种情况下，奥司他韦可以超过5天用药。 8、如果合并细菌感染则需要使用抗生素，如果没有细菌感染则不要使用抗生素。更不要随意使用抗生素输液治疗。积极行抗病毒治疗和多休息。 9、流感其实并不可怕，绝大多数的患儿经过积极治疗和对症处理三五天后会逐渐恢复。但对于精神极度萎靡的患儿就要特别重视。流感病毒感染可能并发重症肺炎，脑炎，或暴发性心肌炎，脓毒血症等危重症状，甚至危及生命。 预防方面： 1、室内每天要通风换气（家里半小时，教室半小时以上，可以分次）。2、发现或者接触了流感样病例的人可以吃奥司他韦预防流感。 3、不要去公共场所，不去空气质量指数差的密闭环境。 4、中医药治疗流感有一定效果，特别是流感后咳嗽吃中药效果好。预防方面，火热体质者不吃油炸食品和干燥食物，如果感觉咽部不适，舌尖红，则可以吃板蓝根冲剂或者菊花茶，适度而已。如果虚寒体质（非常怕冷，平时喜热饮，舌不红，舌苔白）则口服温开水，或者少许生姜苏叶茶。如果是中性体质，则只需适当喝水就可以了。 5、适当运动，良好的睡眠质量很重要。 6、对于寄宿式学校来说，由于是寄宿学校，平时或者周末尽量不要探试，或者家长感觉自己有类似流感样症状则不要去学校。 7、孩子周末回家后减少外出，减少接触外界有流感样症状的人。 8、一旦发现孩子得了类似流感样症状，请立即请假及时就医，避免把病毒传染给别人。并且外出时请戴好口罩。 让我们一起努力，抗击流感！