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- 精选 反复颈肩背部疼痛到底是不是颈椎病?如何治疗才能取得满意的效果?
随着电脑和手机的普及,很多人都会有过颈肩背部疼痛的经历,多数可在短时间内自行改善,但部分病人颈肩背部会反复疼痛,甚至会加重,大家会有疑问,到底是不是颈椎病?其实大多数病人并不是颈椎病引起,而是颈肩部肌筋膜综合征。颈肩部肌筋膜综合征是指由颈肩部软组织慢性劳损引起的疾病。临床主要表现如下:1、颈肩部肌筋膜综合征常表现为颈、肩、背部疼痛不适,持续存在或反复发作,劳累后加重;2、颈部活动时有牵扯感和不适,但多无明显活动障碍,临床检查发现颈后、肩脾骨内上角、内缘、肩脾区常有多处压痛点,压痛区可触及硬结或条索状物;按压痛点偶可引起枕、肩、臂部放射痛;3、部分病人可出现头晕、头痛、恶心等不适;人在低头俯身位时,就会牵拉颈肩肌筋膜,长时间的牵拉容易引起颈肩肌筋膜退变,造成纤维弹性降低,以至肌肉活动时不能协调地同步伸缩,甚至不能回缩,肌肉可表现为条索状或结节状,在颈椎活动时,肌肉与筋膜两者就不断发生摩擦、牵扯,最终引起无菌性炎症;在过度劳累、受潮湿、受冷或受惊等诱发因素作用下,这种炎症会加重,造成局部水肿、粘连从而引起疼痛不适;简单点讲,把肌筋膜比作一条绳子,但现在打了结;(一)病因:急性软组织损伤后处理不及时或不恰当,导致软组织慢性劳损;长时间伏案工作或游戏、不正确的姿势等导致软组织慢性劳损;(二)诱因:上呼吸道感染或其他引起发热的疾病;气候变化,如寒冷潮湿;过度劳累;既然肌筋膜打结了,那我们就要想方设法把结打开。(1)改变日常生活习惯:选择正确的姿势:建议选择符合人体工效学设计的桌椅;使用电脑时上半身应保持颈部直立(可将电脑显示屏垫高);操作键盘或滑鼠,尽量使手腕保持水平姿势,避免肘关节悬空(建议前臂及肘关节全部放于桌面上);选择合适的枕头:睡眠时使用的枕头的高度形状应符合颈椎生理曲度,睡觉时不宜将枕部和颈项部悬空,习惯仰卧者,枕头高度为8~12cm,和自己一个拳头等高;习惯侧卧者,枕头高度建议与一个半拳头等高;避免长时间低头:工作或娱乐时均应避免长期维持屈颈、扭头等同一姿势,超过约60分钟应作仰头、伸颈、点头等活动,可以减轻疲劳、避免发生颈部肌肉的损伤;(2)药物治疗:止痛药:双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布、氟比洛芬凝胶贴膏等;解痉药:乙哌立松片、替扎尼定片等;活血化瘀药:活血止痛膏、跌打损伤酒外用;(3)物理治疗:热敷:采用热水袋、电热手炉、热毛巾等均可使痉挛肌肉松弛,促进血液循环,改善症状作用。必须注意防止烫伤;理疗:主要有超短波、低中频电疗法和磁疗等;(4)中医治疗:中医针灸、中医推拿、中药外敷等治疗;(5)封闭治疗:在痛点使用局麻药+激素类药物做定点封闭;(6)小针刀或浮针:此两种方法为中西医结合治疗方法,目前在临床应用尤其广泛,尤其浮针疗法,创伤极小、费用低,且治疗效果立竿见影(一般当场有效),大多数3-5次即可解决问题;(7)功能锻炼:急性疼痛缓解后,开始颈部肌肉功能锻炼,以增加肌肉力量和弹性,确保颈椎的稳定性和灵活性,减少复发。居家锻炼:A:活动度练习(放松练习):自然坐位,颈部做前屈、后伸、左/右侧屈和左/右旋转的活动;B:牵拉练习:用手做颈部肌肉的自我牵拉练习。颈部向左侧屈,左手经头顶上方触右耳帮助侧屈;还原。右侧同理;C:抗阻练习:两手手指交叉抱头,向前用力;同时,头后仰,互相抵抗,持续5~8s后放松。一般每日练习1次,每一动作重复4~10次;练习时动作宜平稳缓慢(如下图)。运动锻炼:建议做能仰头的运动,如打羽毛球、游泳等。颈肩背痛很难熬,正确诊断很重要,及时干预效果好,用对方法疼痛跑;注意:如颈肩部疼痛伴手脚麻木无力,建议早就医早诊断早治疗。
李柯柯 主治医师 广东省工伤康复医院 脊柱脊髓康复科561人已读 - 精选 “封闭针”是“良方”还是“毒方”?到底能不能打?
日常生活中很多人都会出现颈肩腰腿痛,去医院就诊时部分医生会建议行封闭治疗改善疼痛,患者听到封闭这个词时会产生惧怕心理,会觉得“封闭针”千万打不得,那“封闭针”到底是“良方”还是“毒方”呢?今天一起揭开它的神秘面纱!“封闭针”是从局部麻醉演变而来的一种治疗方法,将局麻药和激素类药物的混合物注入疼痛部位,以达到消炎镇痛的目的,目前广泛应用于骨科、疼痛科,其中局麻药一般是利多卡因、布比卡因等其中之一,激素类药物一般是倍他米松、曲安奈德及甲泼尼龙等其中之一,局麻药的作用为神经阻滞,起到缓解疼痛的作用,激素类药物具有抗炎、抗过敏和抑制免疫反应等作用。创伤小、见效快、疗效好、反应轻。“封闭针”常用于颈肩腰腿痛等慢性软组织疾患,如颈肩腰背部肌肉劳损、肩周炎、网球肘、高尔夫球肘、鹅足滑囊炎、腱鞘炎、第三腰椎横突综合征、腰背部筋膜炎、跟腱炎、足底筋膜炎等。封闭针并不具有依赖性,激素一般在大剂量、长时间使用后才会产生依赖行,封闭针使用的激素量较小,且绝大多数颈肩腰腿痛患者一次或几次封闭治疗后,症状完全消失且不再复发,如需多次注射,注射时间间隔至少大于2周。极少会出现过敏反应,所以行封闭针治疗患者建议操作完成后平卧休息15分钟后再离开;极少数女性病人会影响当月月经;因剂量较小,基本不会引起骨质疏松症。注射部位皮肤破溃病人;局部或全身感染病人;凝血功能障碍病人;封闭针总体来说是安全、有效、副作用小的治疗方法,可帮助绝大多数病人解决慢性软组织疼痛,是个值得信赖的良方,但治疗过程中一定要规避禁忌症、注意治疗的频次及药物剂量,以免带来不必要的副作用。
李柯柯 主治医师 广东省工伤康复医院 脊柱脊髓康复科528人已读 - 精选 脊髓损伤后能走吗?需要哪些条件?
脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)是由于各种原因引起的脊髓结构和功能损害,造成损伤水平以下脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌和自主神经功能)的障碍。脊髓损伤后均会造成不同程度的四肢瘫或截瘫,是一种严重致残性疾患,给患者、患者家属及社会造成沉重负担,脊髓损伤后累及系统较多,因此存在较多并发症,给其治疗带来较大难度。很多脊髓损伤初期的病人问到最多的一个问题就是:“医生,我还能走路吗”,当我听到这个问题的时候,内心也会打个大大的问号,脊髓损伤病人到底能行走吗?肢体运动功能在伤后最初3个月恢复最明显,多数恢复持续至伤后9个月,但直到伤后12-18个月亦可出现额外的恢复。恢复步行功能是脊髓损伤患者的重要功能,部分研究人员将步行所需的运动功能要求确定为:一侧屈髋肌力大于3级,同时对侧股四头肌肌力大于3级;早期的系统康复可有助于患者步行功能的恢复,但具体能不能达到期望值主要跟损伤严重程度、损伤平面及手术及时性等因素有关。脊髓损伤后有挺多因素是步行功能的有利预测因素(如下图),通过这些指标我们就能粗略估计患者能够恢复步行功能的大概几率。恢复步行功能是众多脊髓损伤患者的梦想,早期的系统康复可有助于患者步行功能的恢复,但具体能不能达到满意的结果主要跟损伤严重程度、损伤平面及手术及时性等因素有关,通过步行功能的有利因素进行粗略判断,可更加合理地分配医疗资源,亦能跟患者更清楚地交代预后。总而言之,脊髓损伤早期康复目标在于肢体功能、大小便功能的恢复及并发症的预防,后期康复目标旨在提高患者生活自理能力、预防相关并发症。
李柯柯 主治医师 广东省工伤康复医院 脊柱脊髓康复科802人已读
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- 尿频尿不尽 特别是晚上 一直想上 我尿频尿不尽有很长一段时间了 特别是晚上就很严重 前年在我们... 我昨天下午去医院检查了一个尿常规 但我不是晨尿 还检查了彩超 今天上午又查了一个尿常规总交流次数27已给处置建议
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- 脑梗 大脑动脉血栓形成的脑梗死,左侧大脑中动脉闭塞 想转至本院做康复治疗总交流次数42已给处置建议
- 尿道结石 因为尿道痛,今天刚去医院做了, 了解怎么治疗最好,人不受累。总交流次数16已开处方已给处置建议
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