宁波市海曙区白云街道社区卫生服务中心

高尿酸已经成为威胁我们健康的第四高啦！ 据统计，中国有1.2亿人口血尿酸值高，痛风患者约有1200万。而糖尿病与高尿酸，二者互相影响，互为因果。 糖尿病患者中，有近1/3会出现高尿酸血症；约20%

高尿酸、痛风是慢性病，目前全国约1.2亿人体内尿酸偏高,大有赶超糖尿病的趋势。同为慢病，很多病友不得不与之长期相处。 为了帮助大家更好地管理尿酸，治疗痛风，给大家整理了 5 个常犯的错，希望大家能避免。 错误一：不把高尿酸、痛风当回事 不少病友是体检时发现尿酸高的。这个时候，并没有关节疼痛等异常，于是有的朋友就想了，反正又不疼，没什么可在意的。其实，这种观点是十分危险的。 尿酸高作为慢病，和糖尿病及高血压一样，短期内控制不佳的话，身体可能不会出现明显的症状。但是长此以往，高尿酸对身体造成的伤害会累计并逐渐显现。 大家比较熟悉的是痛风发作、关节疼痛，在很多病友看来这已经很严重了。但实际上，关节疼痛还只是小事，比疼痛更恐怖的是长期高尿酸导致的关节侵蚀、肾脏损伤甚至肾衰竭等。如果等到痛风石或肾脏出现损伤，再来想着治疗的话，通常就很被动了。 错误二：检查只做一次，不重视复查 对于高尿酸、痛风的朋友， 无论是已经开始服用降尿酸药物的，还是尿酸高但没达到用药标准的，都需要定期复查血尿酸等指标。 在服用降尿酸药物的，需要每3～5周复查一次血尿酸，同时根据具体情况复查血肌酐、尿素氮、肝功能等。而对于没有达到用药标准的朋友，也需定期复查血尿酸等。只有这样才能及时发现病情变化，减少疾病对身体造成的伤害。 错误三：只要痛风不发作，就不吃药 在很多病友眼里，痛风就只是关节疼痛。痛就吃点止痛药，不痛时就不管。这是典型的治标不治本行为。更有朋友，不按医生的建议服药，觉得吃药伤身，把降尿酸药当止痛药用，痛的时候吃一点降尿酸药。结果就是疼痛没止住，尿酸也没能降下来。 痛风的根本问题是尿酸高，只有把尿酸降下来了，才能减少痛风发作的次数、减少高尿酸对身体造成伤害。通常建议，没有痛风石的病友，要把血尿酸降低到360 或300 μmol/L；有痛风石的则要降到300 μmol/L。 错误四：只吃药，不调整生活方式 其实痛风和糖尿病一样，也是生活习惯不良导致的疾病。高嘌呤、高油脂等食物大量的摄入，生活工作压力大、缺乏运动等都和痛风的发病有密切的联系。所以，想要治疗痛风，生活方式调整和药物治疗缺一不可。通过降尿酸药物降低尿酸，减缓或阻止高尿酸对身体造成伤害，从而给身体提供良好的恢复条件。所以在此期间，如果不注意调整生活方式，身体也就不容易恢复。 错误五：购买各种痛风神药 目前，痛风是不能被治愈的。但有不少人竟然打着专治痛风，药到病除的旗号非法售卖药物。这个还需要大家注意提防。 除了提防“神药”，还要注意别被网上代购国外药物所欺骗。虽然有些药可能存在一些效果，但是其安全性是没有办法得到保证的。此外，是药三分毒，只有在医生的监督和指导下，正确服药。这样才可以尽可能的避免因药物使用不当，对身体造成伤害。

很多糖友在控糖实践中对血糖波动并没有十分重视，甚至对平均血糖的概念也不十分清楚。 如何评价血糖波动 “糖尿病病友的血糖波动范围不要超过平均血糖的一半。比如这个人的平均血糖是4.8毫摩尔/升，我希望血糖标准差不要超过2.4毫摩尔/升，超过2.4毫摩尔 /升就说明血糖波动比较大。 理想的血糖标准差不要超过平均数的三分之一，如果平均血糖是4.8毫摩尔/升，理想的血糖标准差不要超过1.6毫摩尔/升。即：血糖波动在平均血糖的1/3-1/2是可以接受的。” 向红丁教授说：“血糖波动对病人不利。血糖越高，波动越大，病人寿命越短。血糖高和血糖波动都会影响寿命，但是血糖波动更容易影响寿命。” 如何计算平均血糖 平均血糖值可以根据糖化血红蛋白水平来定。 糖化血红蛋白与平均血糖的对应关系 http://yydys-prd-res.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/uploads/thumbs/custom_image/key/3323/aa2b96af-88f8-4705-afe4-983821c0ff29.png 假如糖化值是6.0，则平均血糖值是7.0，那么理想的血糖波动幅度是2.33，最多不超过3.5，超过就是波动过大。 血糖波动大的危害 1血糖波动过大，比持续高血糖带来的危害还要大； 2短期影响可能会有头晕、视力模糊、口干、多尿等； 3长期危害会对糖友胰岛B细胞功能造成伤害，使胰岛功能衰竭程度加快，将来的血糖控制会更加困难。 4对并发症的发生有直接影响，血糖波动过大会伤害血管内皮功能，长时间血管内皮功能异常，会引发动脉粥样硬化，血管功能下降，最后出现糖尿病眼病、肾病、冠心病、脑血管意外等慢性并发症。 可见，血糖波动过大对糖友的健康伤害甚深。 我的血糖波动由坏到好的心得 原来我一直特别看重用糖化值来评价血糖控制好坏， 因为它被称之为血糖控制的“金标准”。翻开自己十年的血糖监测记录，糖化值都在5.5左右，只有一次6.4，也是因为饮食没控制好，但很快就调整到5.6。血糖十年的平均值：三餐前6.1至6.3，早餐和晚餐后两小时都是7.5，午餐后是8.9,单独看糖化值和血糖值还可以，因此也常常处于很满足的状态。 通过学习，再用血糖波动的标准进一步分析，发现早餐和晚餐血糖波动比较理想，午餐后的血糖波动还是偏大。以5.5的糖化值计算，平均血糖值6.2，理想血糖波动值为2.1，最多不能超过3.1。 而我的早晚餐血糖波动幅度1.5左右，小于2.1；午餐血糖波动幅度2.8，接近最多值3.1，已经不算理想。 发现问题，就要找出原因，及时解决问题。我的午餐前后血糖波动大主要在于饮食和运动要做相应的调整。首先，我全天摄入的总热量不超标，不应减少食物的摄入；其次，运动可以减小血糖波动，早、晚餐后都有运动，所以早、晚的血糖波动值比较理想。中午不方便也不想运动，所以血糖波动值不理想。如何解决午餐后血糖波动过大呢？ 其实最好的办法就是分餐。之后，我把午餐的主食分出一小部分放在其它时间食用，经过两次调整就已到位，目前的午餐后两小时血糖值都在8.0 以内，血糖波动幅度都在2.0以内，三餐的血糖波动都在理想范围。 呼吁：糖友要重视血糖波动 提高对血糖波动的认识，加强对血糖波动的监测，已是广大糖友血糖监测的当务之急，我对血糖波动从不重视到重视，教训和体会是深刻的。建议糖尿病病友做到空腹、餐后、糖化血红蛋白和血糖波动共同监测，实现全面控糖。 文章来源于糖尿病之友