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- 精选 肛门直肠周围脓肿
什么是肛门直肠周围脓肿肛门直肠周围脓肿一般是指肛门周围软组织发生急慢性化脓性感染,而形成脓肿的结果。其脓肿多来自肛门腺感染化脓,蔓延到肛管周围间隙,或肛管皮下与粘膜下形成的脓肿。其特点为: 1、此病多见于20~40岁的青壮年。男性多于女性,可能与男性肛腺发达,分泌腺体增多,感染的机会增加有关。 2、发病急骤,肛门部坠痛剧烈,疼痛难忍,临床症状显著。 3、肛门脓肿形成后,易向周围软组织间隙扩散,并可绕过肛门后方,向对侧蔓延,形成新脓肿。这种向周围组织扩散而形成多发脓肿的现象,是肛门直肠周围脓肿的主要特点。 4、脓肿成熟后自然破溃排脓,由于直肠内压力的变化,肠腔内的气体和液体不断地从肛内的隐窝、肛窦或乳头开口进入,使脓腔持续感染难以粘连愈合,形成肛门瘘管,或是感染沿肛窦底腺组织分支,经淋巴管向外传染,顺着括约肌各部的肌间隙蔓延,而形成脓肿。 肛门直肠周围脓肿的治疗原则是什么肛门直肠周围脓肿的治疗原则,主要是控制感染扩散,减轻患者的痛苦。少数肛门直肠周围脓肿用抗菌药物、热水坐浴及局部理疗等可以消散,但多数需要手术治疗。手术方式分为2种,一种是单纯脓肿切开引流,形成肛瘘后二期手术治疗;另一种是一次性手术,即脓肿切开引流的同时一并处理内口,避免形成肛瘘。两种手术各有利弊,单纯切开引流后形成肛瘘的机会非常高,仍需再次手术。采用哪种术式要根据术中切开脓腔后是否找到内口、脓肿的位置、患者全身状态及术者的经验水平等具体情况决定,不要事先就武断地决定术式。特别强调,在急性炎症中,找内口有困难时,不应盲目寻找,以免炎症蔓延或形成假道,仅做切开排脓,待形成肛瘘后,再做二次手术。 肛门直肠周围脓肿切开引流后为什么还会反复发作小王是因肛门肿块疼痛七天来就诊的。询问病史得知:一年前,他就曾因相同症状在某医院诊为肛周脓肿,并行脓肿切开引流术,术后换药半月创面愈合。极近,因劳累加之饮酒,原脓肿部位肿痛剧烈,用消炎抗菌药效果不佳,故来检查。患者肛门左前位约距肛缘3cm处有一杏大的隆起,皮肤红热、触痛、按之有波动感。其实,肛周脓肿切开排脓后一般会形成肛瘘,即手术处遗留一外口,自外口淋漓不断的流脓水,如果外口流脓通畅,一般无疼痛。 若外口自然封闭,貌似愈合,还会因再次感染而肛周脓肿,重新溃破后肿消痛减,如此反复,延成痼疾。为什么肛周脓肿切开引流后还会反复发作呢?还要从它的发病原困说起,因为大多数的肛周脓肿是肛隐窝感染发炎,炎症向肛门直肠周围扩散形成的。脓肿时由于脓液蓄积,局部引力大,患者感到局部肿胀疼痛,待脓肿成熟切开引流或脓肿自然溃破,流出脓液引张减轻后,疼痛随之缓解。随着脓液排出脓腔逐渐闭缩,由新生的肉芽组织和结缔组织填充,但由于没有处理原发内口、没有切断感染源,当机体劳累、抵抗力下降等诱发因素出现时,感染物仍不断地由内口进入,导致感染向周围继续扩散,再次出现新的脓肿,并形成多个破溃口,如此反复发作,经久不愈。 如何预防肛门直肠周围脓肿肛门直肠周围脓肿给患者带来了巨大的痛苦,如果您不想受到疾病的侵害或减轻痛苦,那么请注意以下事项: 1.积极防治其他肛肠疾病,如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等,一旦发现能及时、正确、有效的治疗,以避免和减少肛周感染、脓肿和肛瘘的发生; 2.防治便秘和腹泻,对预防肛门直肠周围感染有重要意义,它能避免和减少肛门直肠区的黏膜和上皮组织的损伤或炎症,可降低脓肿与肛瘘的发病率; 3.及时治疗可引起肛门直肠周围脓肿的全身性疾病,如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病等; 4.保持肛门部清洁卫生,勤换内裤,坚持每日便后清洗肛门,对预防感染有积极作用; 5.平时积极锻炼身体,增强体质,能增进和改善肛门部血液循环,使局部的抗病能力提高,能预防感染的发生; 6.一旦发生肛门直肠周围感染,应及早到正规的医院诊治,并采用有效的抗感染措施,包括全身及局部的治疗,可防止炎症蔓延、扩散,切勿轻信游医所谓“祖传”的宣传而延误诊断及治疗。
高磊 主治医师 龙口市中医医院 肛肠科2187人已读 - 什么是肛裂
其实肛裂是一种常见的肛管疾病,具体表现为肛管皮肤深及全层裂开,形成梭形溃疡的病变。各年龄段均可发生,但多见于青壮年,儿童也可发生,老年人较少。根据我们的临床观察,男性比女性多见。其确切原因目前尚不清楚,但一般认为肛裂的发生与肛门括约肌的分布异常、过度痉挛等因素有关。大便干燥、秘结,常是本病的诱发因素。由于本病易反复发作,裂口下端皮肤因发炎改变,形成袋状皮肤隆起,酷似外痔,常称为“前哨痔”。因此,临床上将肛裂、前哨痔和肥大肛乳头称为肛裂三联症。 此外,如果治疗不当,感染向肛缘皮下发展,可导致肛周脓肿甚至肛瘘的发生。这里提醒患者注意,非特异性肛裂一般为单发,绝大多位于肛管后壁正中部,少数在前臂正中部,两侧的罕见。而多发性或分布在肛门两侧等特殊位置的肛裂,往往是炎症性肠病在肛周的表现。此时应行肠镜检查,排除炎性肠病可能,肛裂较典型的症状是排便周期性疼痛,初有便意时即感到轻微的不适和疼痛,排便时粪便通过肛管,肛管扩张时产生撕裂样的疼痛,便后稍微有短暂的缓解间歇期,约5分钟,再次因扩约肌痉挛而出现疼痛加重,持续时间可达半小时之久,以后逐渐缓解。此外,由于肛周皮肤破损,可导致少量出血。因此,如有以上症状,那很可能就得了肛裂了,应尽快前往医院就诊。 肛裂的治疗原则是什么肛裂是肛管皮肤受干硬粪便擦伤引起的豁口,常因反复感染造成不易愈合的肛门部疾病,多位于肛管的后方正中,因为该处是较易受压擦而破裂的部位。主要症状是在排便时肛裂处剧烈疼痛,便后这种疼痛仍要保持一段时间,况且常伴有小量出血,血可以粘附在粪便上或者在便纸上可看到一些鲜血。患者常常因为害怕疼痛而畏怯排便而导致便秘,便秘又引起粪便干硬,排便困难,造成恶性循环,从而加重病情。因此,肛裂的药物治疗应该以通便、软化粪便加上局部药物治疗,具体方法有: ( l )养成良好习惯如多吃蔬菜、水果、玉米、大豆等食物,增加膳食纤维摄取量,养成定时排便习惯。 ( 2 )软化大便可以使用各种缓泻药,并避免用强烈的泻药。 ( 3 )局部治疗可用高锰酸钾溶液坐浴,能改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,起到消肿止痛的作用,有利肛裂的愈合。 总之,肛裂的药物治疗原则应是:以止痛和促进溃疡愈合为目,区别不同的病变,合理施治。 肛裂患者如何进行生活调理肛裂的发病率很高,部分患者经治疗后仍然复发。究其原因,肛裂愈合后不注意生活调理是重要的因素。那么,肛裂患者应如何进行生活调理呢?笔者认为,主要有以下几个方面: 1、首先要解除精神顾虑。一些人害怕排便时的肛门疼痛就推迟排便时间,这样适得其反,因时间越长,大便越来越干,反而增加排便的疼痛。应养成定时大便的习惯,每天大便1次,粪便不会干、疼痛可减轻; 2、合理调配饮食。既可以增加食欲,纠正便秘,改善胃肠功能,也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少食含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。粗纤维食物能软化大便,增加排粪量,并刺激结肠蠕动。部分肛裂的患者仅通过上述方法,症状即能缓解; 3、多饮水:饮水疗法是防止便秘最有效而价廉的方法。按成年人的生理需要,每天摄入的液体量应达到2000-3000ml,这在气候干燥时显得格外的重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水,不宜过多饮用浓茶或含咖啡的饮料。因茶叶中的鞣酸可收敛涩大便,而咖啡则有利尿、加速水分丢失的作用; 4、便后热水坐浴是防治肛裂的有效简易措施,肛裂便后的长时间疼痛主要是内括约肌痉摩所引起,用执水坐浴后通过热的物理作用可使痉摩缓解而使疼痛好转,这是一种行之有效的方法,但是肛门部一定要浸泡在热水里,既能解痛又可洗净肛门污物,如有条件采用药物熏洗坐浴效果更佳。
高磊 主治医师 龙口市中医医院 肛肠科893人已读 - 为何有“十人九痔”之说
俗话说,“十人九痔”,这说明痔疮的发生极为普遍,那么为什么人容易得痔疮呢?我们知道,肛门直肠位于人体的最下部,人又处于直立状态,而直立状态给痔疮的发生发展提供了条件。科学家们发现,至今尚未在动物中发现有自然状态下生痔疮的,这可能与四肢动物肛门位置较心脏位置高,有利于肛门直肠的血液回流有关。人类的直立状态使肛门位置相对较低,可能影响到肛门直肠的血液回流,以致在地心吸引力的作用下易于生痔。感染因素也可导致痔疮的发生,痔静脉丛的血管内膜炎和静脉周围炎可使这些血管壁脆化、薄弱,引起静脉曲张,最后形成痔。便秘因素与不良的排便方式与痔的形成关系密切。 当粪便进入直肠并积存于直肠壶腹达到相当的数量后,由于压力刺激,直肠壁会反射性地产生便意,此时若不能及时将粪便排出、排空肠道,则粪便将因其中的水分被吸收而形成硬性粪块,进而挤压和损伤痔静脉,同时大便变得更不易解出,如果这种刺激长期存在,就会逐渐形成以小动脉为中心的静脉曲张性团块,最后增大成痔。如果饮食不节,或因长期烟酒辛辣刺激而致肠粘膜充血水肿,影响痔静脉血运功能,则也可酿成痔疮。妊娠和分娩因素也可引发痔疮,这是由于子宫增大压迫,致痔静脉瘀血、排便障碍,粪便变硬,排便用力,孕激素、松弛素等妊娠激素使血管扩张,从而引发痔疮。此外,遗传因素、职业习惯也都与痔疮发病有关,如店员、理发师等长时间站立者,翻砂工人长时间下蹲者,银行职员和打字员久坐者,均可能造成痔疮的发生。 哪些人容易得痔疮?由于人体生理解剖上的弱点,可以说,痔疮是人类所特有的疾病。不同职业者因其劳动时体位的不同,痔疮的患病率也存在着一定差异。据有关资料报道,司机、渔民的痔疮发病率较高,军人及学生较低。统计表明,经常取站位和坐位者痔疮发病率最高,不定位者最低。长期站或坐位,尤其当坐位时,肛门受臀部肌肉的压迫,再加上腹压的影响,会使肌肉血液循环受阻,以致易患痔疮。在痔疮患者中,有相当一部分是脑力劳动者,这是因为脑力劳动者缺少体育活动和锻炼,其肛门部血液循环功能较差,容易发生瘀滞,同时,脑力劳动者胃肠蠕动较弱,常出现排便困难甚至习惯性便秘,这也导致痔疮的易发。 另外,妊娠妇女,由于肛门直肠受胎儿的压迫可使血液回流障碍,再加上分娩时长时间用力,引起肛门部静脉充盈、瘀血,也容易发生痔疮。还有一些平时生活起居没有规律、挑食、偏食、暴食、喜食辛辣和酗酒的人,也会得痔疮。值得提醒的是大便时有不良习惯的人,如蹲厕时看书报,听广播,吃东西,使大脑控制排便这一过程受到干扰,从而延长了大便的时间,加上久蹲,久坐,肛门的压力增加,长此下去很容易诱发痔疮。
高磊 主治医师 龙口市中医医院 肛肠科971人已读
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- 大便后脱出,像开花一样,需要用手怼 经常便秘,痔疮好多年,去年开始大便出血,鲜红色,好总交流次数2已给处置建议
- 我嫂子帮我在你那里开的药,今天来月经 第一次在你那里开的药里有黄体酮,第二次里没有,来月总交流次数3已给处置建议
- 不孕 打针加大药量,吃药不能快点总交流次数12
- 患者:男 82岁 肠道疾病 最后交流时间 2018.08.20肠道疾病 老人手术后排便困难总交流次数9
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