天门冬酰胺酶致糖尿病 丙卡巴肼致癌 这些化疗药的配伍禁忌
肿瘤化疗药配伍禁忌:这些药不能一起用(第一弹):环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂、卡铂、甲氨蝶呤、阿糖胞苷。 肿瘤化疗药配伍禁忌:这些药不能一起用(第二弹):异环磷酰胺、苯丙酸氮芥、阿霉素、6-巯基嘌呤、博来霉素、长春碱、长春新碱。 本期我们来说说:依托泊苷、卡莫司汀、洛莫司汀、丝裂霉素、盐酸丙卡巴肼、天门冬酰胺酶、达卡巴嗪。 1 依托泊苷 VP-16 植物类抗肿瘤药,主要用于小细胞肺癌、生殖细胞肿瘤。 化疗小助手 顺铂:临床有协同作用 配伍注意 长春新碱:增强长春新碱的神经毒性,配伍需注意 阿司匹林等抗炎药:竞争性抑制药效 2 卡莫司汀 BCNU 烷化剂,常用于霍奇金淋巴瘤、急性白血病、脑瘤及脑转移瘤。 化疗小助手 乙醇:作为溶剂可增强抗肿瘤作用 配伍注意 甲氰咪胍:配伍禁忌血液毒性增加 苯巴比妥:降低药效 两性霉素 B:细胞毒性增加 3 洛莫司汀 CCNU 烷化剂,用于脑胶质瘤,与氟尿嘧啶联用治疗胃癌、结直肠癌,与甲氨蝶呤、环磷酰胺联用治疗支气管肺癌。 影响药效 苯巴比妥:降低药效 氨茶碱:骨髓毒性增强,血小板功能异常 4 丝裂霉素 MTC 抗生素类化疗药,常用于消化肿瘤,恶性淋巴瘤、慢性白血病、妇科肿瘤、癌性胸腔积液。 配伍注意 阿霉素:心脏毒性增强 维生素B1、B4、C:增加丝裂霉素肝灭活,显著降低丝裂霉素的疗效 5 盐酸丙卡巴肼 PCB 与氮芥、长春新碱、泼尼松组成的 MOPP 方案是霍奇金淋巴瘤治疗的基本方案之一,与放疗合并应用于放射抗拒的支气管肺腺癌,还常用于淋巴瘤、骨髓瘤、黑色素瘤、脑瘤。 配伍禁忌 盐酸丙卡巴肼是弱单胺氧化酶抑制剂,服药期间不宜食用含酪胺的食物和药物,如乳酪、香蕉、酒精。 与吩噻嗪类有协同镇静作用,调整剂量,以免中枢抑制过度。 拟交感神经药物:升血压、震颤出汗 三环类抗抑郁药(丙咪嗪、阿米替林):阵发性血压变化、低温惊厥 β受体阻滞剂(利血平、甲基多巴、双肼苯哒嗪):突发性低血压 杜冷丁:神经紊乱 别嘌呤醇:使半衰期延长 此外,盐酸丙卡巴肼可引起溶血性贫血,还有致癌和致畸性,使第二原发肿瘤增加,慎用与儿童。 6 天门冬酰胺酶 ASP 常用于急性白血病。 影响药效 长春新碱:神经毒性增强 抗糖尿病类药:需调整化疗剂量,天门冬酰胺酶有致糖尿病的作用 7 达卡巴嗪 DTIC 治疗恶性黑色素瘤的首选药,软组织肉瘤、霍奇金淋巴瘤的常用药。 影响药效 氢化可的松:避免配伍,会产生沉淀 氟烷:配伍禁忌,可引起急性肝衰竭