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- 精选 肝炎,都有传染性吗?
肝炎是肝脏的一种炎症病症,是指由多种原因侵袭人体,使肝脏细胞受到破坏,导致肝功能障碍的一大类疾病。通常人们心目中的肝炎多是病毒性肝炎,这类肝炎具有一定程度的传染性,还有一大类非传染性肝炎,包括:酒精性/非酒精性脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、肝血管病等多种疾病。病因不同,其临床表现、防治方法也不尽相同。传染性肝炎传染性肝炎一般指病毒性肝炎,其具传播性强,发病率高等特点,主要有以下几种类型:1.甲型病毒性肝炎:主要通过消化道粪-口途径传播,血液、十二指肠液和尿液也可以有传染性;一般表现为乏力、眼黄、尿黄,也有许多感染者毫无症状或症状轻微,一般不发生慢性肝炎;患过一次甲型肝炎可获终身免疫,其疫苗在世界范围内有效。2.乙型病毒性肝炎:主要通过输血、注射、性接触以及不太明确的密切接触而传播。我国至少有6亿多人有过乙型肝炎病毒感染,约有1.2亿人携带乙型肝炎病毒,慢性肝炎患者约有1200万。乙型肝炎病毒不直接损害肝细胞,肝组织损伤是通过机体免疫反应所引起。乙型肝炎与肝硬化,原发性肝癌的发生有密切关系,也是目前最难治愈的肝炎之一。通过疫苗的接种可预防乙型肝炎的发生。3.丙型病毒性肝炎:丙型肝炎传播的主要危险因素有注射、输血、性或家庭内密切接触,少数传播途径不详,急性肝炎常症状不明显,多转为慢性肝炎,进而发展为肝硬化、肝癌。目前还没有丙型肝炎疫苗。4.丁型病毒性肝炎:其发生与针刺、输血或血液制品的使用有关,它主要与乙型肝炎病毒同时感染人体,加重乙型肝炎病情。对其治疗及疫苗尚处于研究阶段。5.戊型病毒性肝炎:戊型肝炎病毒经口侵入人体,从肠道经血感染肝细胞,常见于青壮年,流行地区广泛,常因水源污染而发生大流行。原有慢性肝炎、老年人、孕妇感染戊肝易导致重型肝炎,病死率较高。患过一次戊型肝炎后可获得一定免疫力,但免疫水平较低,持续时间短,可再度感染。非传染性肝炎非传染性肝炎种类较多,通常是指非病毒性肝炎,可表现为急性肝炎、慢性肝炎、淤胆型肝炎、重型肝炎、肝硬化腹水甚至肝癌等多种类型,不具备传染性。常见有以下几种:1.酒精性肝病:是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化,甚至肝癌。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,导致肝衰竭。影响酒精性肝病进展和加重的因素较多,包括:饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒、遗传因素、营养状况等。一般为每日摄入酒精40g达5年以上,就可导致肝炎。临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸、神经精神症状、肝掌、蜘蛛痣等。肝脏彩超或CT检查有典型表现,肝功能多项明显异常,特别是天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等升高较为突出。治疗原则:戒酒和营养支持,减轻酒精性肝病的严重程度;改善已存在的继发性营养不良,改善肝功能,对症处理各种症状和并发症。2.非酒精性脂肪性肝病:是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其临床表现和病理学改变与酒精性肝病相似。其危险因素包括:高脂肪高热量膳食、多坐少动的生活方式、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病。但全球脂肪肝的流行主要与肥胖症患病率迅速增长有关,调查显示目前中国肥胖的青少年群体要超过5000万以上,也有研究显示,脂肪肝发病率已经超过10%,甚至达27%-30%。治疗措施包括:建立健康理念,改变生活方式;控制超标体重,减少腰围;控制糖尿病,纠正代谢紊乱;正规保肝抗炎,改善肝纤维,处理肝硬化并发症等。3.药物性肝炎:俗话说,是药三分毒,药物既能治病,也能致病,药物发挥其治疗作用的同时,往往也会伴随副作用的发生。如果因药物本身或其代谢产物对肝脏造成的直接毒性,或者人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应而导致的肝脏损伤,就称为药物性肝损伤,也称药物性肝炎。在目前已上市的化学性或生物性药物中,有1100种以上的药物具有潜在的肝毒性,主要包括以下几类药物:抗感染药物(包括抗菌药物、抗结核药物等)、解热镇痛药、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、代谢性疾病用药等,还有传统中草药、天然药、保健品、膳食补充剂、减肥药物等,此外中草药大方剂的使用,如果不明药物成分或者超量使用,也容易诱发药物性肝炎。药物引起肝损伤至出现临床症状,也就是潜伏期,差异较大,短则数日,长则数月,患者可以表现为乏力、食欲下降、厌油腻食物、右上腹胀痛等消化道症状。病情较重者可出现皮肤黄染、腹水、尿少,严重者危及生命。4.自身免疫性肝病:自身免疫性肝病与病毒感染、酒精、药物遗传等其他因素所致肝病不同,是一组由于自身免疫异常导致的肝脏疾病,突出特点是血清中存在自身抗体,包括原发性胆汁性肝硬化(PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)、原发性硬化性胆管炎(ASC)以及其他自身免疫病,如系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(ss)等累及肝脏病变。临床常见PBC和AIH。PBC是一种自身免疫性肝脏疾病,多见于中年女性,是由于肝内小胆管破坏形成胆管炎,导致慢性胆汁淤积、肝纤维化,最终进展到肝硬化甚至肝功能衰竭。主要表现为乏力和皮肤瘙痒,但多数病例明确诊断时可无临床症状。血清抗线粒体抗体(AMA)阳性率很高,但并非100%。近年来诊断为PBC的越来越多,但其发病机制至今仍未完全阐明,经过积极规范治疗,可延缓疾病进展。AIH是一种慢性进展性自身免疫性肝病,青年女性多见,主要临床表现为血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症和自身抗体阳性等,组织病理学检查主要表现为界面性肝炎和门管区浆细胞浸润。若未予有效治疗,可逐渐进展为肝硬化。随着对AIH认识加深以及有关实验室检查的普及,AIH的诊断率较前明显增加,经积极规范治疗,可明显减轻症状,缓解病情。5.遗传代谢性肝病:是指因基因突变所引起的肝脏代谢障碍性疾病,包括铜代谢病、铁代谢异常、糖类代谢异常、脂类代谢异常、蛋白代谢异常等。临床上最常见的是铜代谢异常所导致的肝豆状核变性,其因是体内过多的游离铜沉积在各组织,尤其是肝脏、脑豆状核、肾脏、角膜等部位,导致一系列复杂的临床过程。其发病以儿童和青少年为主,临床表现以肝病、精神症状、血清铜蓝蛋白降低为主。特别是青少年时期就表现为肝硬化的患者,我们首先应该想到肝豆状核变性的可能性。其他,经常被误诊为肝硬化门脉高压布-卡综合征、不明原因的先天性黄疸、营养不良导致的脂肪性肝炎、过度劳累导致的肝脏损伤、比较少见的肝淀粉样变性等疾病都是非传染性肝病。肝炎,种类繁多,除病毒性肝炎外,均无传染性。但肝病表现形式多种多样,有急有缓,有轻有重,有单器官表现,有多系统障碍,有人终身不犯病,有人年少已晚期,所以,对于身体上出现的任何一种异常表现,都应到正规医院进行系统检查,追根溯源,只有查明病因,方能疗效显现。
徐江海 主任医师 安阳市第五人民医院 肝病科1731人已读 - 头痛病因有哪些?
头痛的分类通常包括特发性头痛和继发性头痛。 特发性头痛通常因影响头颈部痛敏结构如脑膜、血管、肌肉所致,常见偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等,多表现慢性反复发作,不伴神经系统定位症状及体征。 继发性头痛常见头部外伤、鼻窦炎、青光眼、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤及中枢神经系统感染如脑膜炎、脑炎等。
刘晓峰 主治医师 安阳市第五人民医院 神经内科1280人已读 - 患了急性脑梗死您还在等吗?
急性缺血性脑卒中 急诊溶栓 把握黄金三小时 一、什么是脑卒中? 脑卒中指的是因血供异常所引起的脑损伤,通畅分为缺血性和出血性两大类。缺血性脑卒中即脑梗死,出血性卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血。其中,缺血性脑卒中占70%以上。 二、患者如何尽早识别自己患了脑卒中? 三步识别脑中风,牢记中风“120”。 1. 看一张脸,不对称,口角歪斜; 2. 2.查看两只胳膊,平行举起,单侧无力; 3. 3.(聆听)语言,言语不清,表达困难。 三、急性缺血性卒中怎么办--溶栓治疗 静脉溶栓治疗就是把堵在脑血管里的血栓溶解掉,使闭塞的血管再通,及时恢复血供,减少缺血脑组织坏死,减轻后遗症,提高生活质量。 国内较常用的静脉溶栓药物为重组组织型纤维酶原激活剂(rt-PA)、尿激酶等。 三、溶栓的最佳时机是什么 溶栓最佳时间为发病后3小时内,最长不超过4.5小时,一般来说,溶栓是缺血性脑卒中患者的首选治疗,但如果错过这个“时间窗”,就只能选择其他的药物治疗。 四、错过溶栓治疗怎么办?--取栓治疗 取栓治疗主要是针对颅内大血管闭塞。通过导管经血管内到达闭塞的部位,使用特殊的取栓装置将血栓取出,恢复闭塞部位血流。取栓治疗的最佳时间为发病6小时以内,部分患者可延长至24小时内。 如果有以上症状突然发生,立即拨打急救电话120,送至我院脑外科救治。
刘晓峰 主治医师 安阳市第五人民医院 神经内科1480人已读
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