上海市浦东新区光明中医医院

讲到肛肠疾病，大家都会想到“十人九痔”，可见肛肠疾病在人群中的发病率之高。中医治病讲究“治未病”，要求不但要治病，而且要防病，阻挡病变发生的趋势，达到“治病十全”的“上工之术”，朱丹溪在《格致余论》中说：“与其求疗于有病之后，不若摄养于无疾之先”。肛肠疾病也一样，可通过预防而减少疾病的发生或延缓疾病的发展。下面就肛肠疾病的几种常用预防保健措施作简要介绍。 一、积极锻炼身体，增强抗病能力 中医学认为“正气存内，邪不可干”。锻炼身体如，做操、打拳、散步、打球、游泳、爬山等，可增强体质，提高机体抵御外邪的能力。对于久坐、久站工作的人，要尽量安排时间活动下肢和臀部肌肉，使气血通畅，减少局部气血瘀滞。 二、避免情志刺激，保持精神愉快 调摄精神意志，思想上安闲清静，精与神守持于内，避免过度的情志变动，戒怒少思，心胸开朗，乐观愉快，使精神处在最佳状态，这样就能达到补养真气，防病于未然的目的。 三、饮食调理 《千金方》中记载：“饮食不节，饱醉无时，恣食肥腻，胡椒辛辣......乃生五痔。”所以平时饮食要有节制、有规律，关键要有合理的膳食结构。多吃蔬菜水果，晨起喝蜂蜜水或温水一杯，忌食辛辣刺激食物如酒、辣椒、芥末等，大热之物如狗肉、羊肉不可食。另外不偏食，饮食要五谷杂粮粗细搭配，荤素均衡，吃饭时细嚼慢咽。 四、注意劳逸结合和起居调摄 《内经》：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”提示应当劳逸结合、锻炼适度，才能气血调畅、疏郁散结、脏腑得养、阴阳互守。古人曾指出担轻负重可以引起痔疮。临床中长注意到患者每在过度劳累时痔疮发作，所以预防肛门疾病要适当休息，注意劳逸结合。经常站立的劳动者，应适当坐卧休息；久卧久蹲者，要注意增加站立行走等活动。另外，房事不可过度，犯病时或治疗期间要杜绝房事。 养成良好的排便习惯 良好的排便习惯包括排便基本定时有规律，排便时用力适当，耗时不长，排出通常，不干燥不稀薄，便后有轻松感。平时注意不要人为的抑制便意感，便时不要读书、看报、吸烟等。排便最佳时间为晨起或早餐后，早晨起床后因身体直立可引起结肠运动，饭后由于食物的刺激可加速胃肠蠕动，亦可产生大便感。 六、便后肛门处理 1.收缩肛门 2.还纳脱出物 3.清洗坐浴 七、肛肠病的保健按摩 足底按摩疗法是一种古老的防治疾病的方法，实践证明，本法在治疗肛肠疾病方面具有止血、止痛、止痒、缓解痉挛等作用。脚部大肠的反射区位于右脚侧面通往跟骨的区域，升结肠在这个区域往前延伸至脚底的中央，右侧的大肠反射区在脚中部。凡内痔脱垂、出血、肛门湿疹、肛门神经痛、直肠脱垂、肛门术后水肿、习惯性便秘等，均可在脚底反射区触压按摩治疗。 八、肛门功能锻炼 加强肛门功能锻炼，不仅可以促进局部的血液循环，减少痔静脉的淤血扩张，而且可以增强肛门直肠部的抗病能力，避免或减少肛门直肠疾病的发生，即使发生也可以不使其发展，或可以促进其恢复。已做肛门直肠部手术者，可以减少复发的机会，有利于功能恢复。加强肛门功能锻炼的具体方法将于下篇文章介绍，敬请期待。 常忠生，男,主任医师，上海中医药大学附属第七人民医院肛肠科主任，上海中医药大学硕士研究生导师。上海市中医肛肠质控督查专家，中华中医药学会肛肠分会名中医，中华中医药学会肛肠分会常务理事，中华中医药学会便秘联合会常务理事，中国中西医结合学会大肠肛门病分会常务理事；从事中西医结合大肠肛门病20余年，可施行当今国内外通行的各种肛肠科手术；擅长采用传统中医挂线脱线法，结合当代切除缝合术，治疗高位复杂性肛瘘、肛周脓肿等肛肠科疑难病症；同时积极与国际接轨，在国内率先开展了PPH（痔上粘膜环切吻合术）、TST（痔上粘膜选择性切除吻合术）、RPH（自动痔疮套扎术）等微创手术；。长期致力于肛肠外科的基础与临床研究，紧密追踪国际肛肠研究最新成果，积极开展新项目、推广新观念，参与课题多项，先后发表论文数十篇。 常忠生主任坐诊时间：每周一、二、三上午第七人民医院门诊楼四楼21号诊室。 扫描下方二维码，关注我们。

我们如果夸奖一个人有远大的志向，一般都会说“胸怀大志”、“有志青年”，我们鼓励一个人一般也会说“志当存高远”，可见“有志”是好的。但是，有一种“痔”让人坐卧不安，对人们的日常生活造成了严重的困扰，下面让我们了解一下这种“痔”。 痔是发生于肛门内外的常见病、多发病，严重影响患者的生活和工作质量。传统的观点是发生于直肠下端黏膜下和肛管、肛缘皮下的痔静脉丛淤血扩张、血管增生，继而形成的柔软的血管病变，俗称“痔疮”。 中医对痔的分类由来已久，历代各医家的分类法均有不同。目前国内外痔的分类标准趋于统一，通常按照痔的部位来分类，一般以齿线为界，将痔划分为内痔、外痔和混合痔三类。 1.内痔 位于齿线以上，是由痔内静脉丛扩张扭曲和痔内微静脉和微动脉吻合支曲张而形成的团状突起物，呈球形或半球形突起，初起者可不脱出肛门外，中、晚期或急性发作者可脱出肛门外。内痔表面覆盖黏膜，以便时内痔出血和脱出为主要症状。 外痔 位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皮肤皱褶充血、肿胀、肥大、结缔组织增生或外痔静脉丛血栓而形成的团块，表面覆盖皮肤。外痔很少伴有出血，以疼痛、异物感为主要症状。临床上根据外痔组织学特点将外痔分为四类：结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性外痔。 混合痔 同一位点既有内痔，又有外痔，且内痔、外痔的静脉丛相交通，成为一体，齿线消失。临床症状兼有内痔和外痔的两种特征。 常忠生主任坐诊时间：每周一、二、三上午，上海市第七人民医院门诊楼四楼肛肠科.

便血是指消化道出血，血液由肛门排出；便血是常见的肛肠疾病症状，根据便血颜色，大致可以推断是哪一种肛肠疾病。 不同肛肠疾病便血的表现不一样： 痔疮：无论是外痔还是内痔都会引起便血，但内痔出血为常见；血色多为鲜红色，会表现为手纸染血，或为滴血甚至喷射而出的状况。 肛裂：肛裂主要是由于便秘或其他原因，肛门内出现一个或多个裂口的一种疾病；肛裂便血表现多为滴血或纸巾染血，很少出现大出血。 直肠息肉：是指生长于直肠的一种息肉；可为单发或多发，表面光滑，被大便擦破时会出血。便血呈鲜红色，血液与粪便混合或附着于粪便表面。 溃疡性结肠炎：一种反复发作的结肠炎症性疾病；在肠道收缩和粪便的摩擦下，导致出血，血液与粪便及脱落的坏死组织混合就变成粘液、脓血便。 结直肠癌：消化系统的恶性肿瘤；其有持续性、慢性带粘液血便的症状，出现脓血便或粘液血便，有时还伴有血块和坏死组织。 上消化道出血：多呈黑便，只需几毫升的出血量就能造成黑便。常见的上消化道出血有食道静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血。 食物及药物引起的“便血”：个别食物及药物也会引类似便血的情况。 注意：便血并没有想象中那么可怕，出现便血时，要及时至正规医院检查。