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- 精选 慢性肝病患者脾大就一定是肝硬化吗?
我国是乙肝大国,在肝病患者中流行着这样一句话:“肝大不用怕,脾大肝硬化”。慢乙肝患者肝脏肿大是病情进展,通过保肝、抗病毒及对症等治疗,肝脏可恢复正常状态,一旦出现脾脏肿大,就意味着病情恶化到肝硬化;因此慢性肝病患者只要有脾大,就一定是肝硬化引起的吗?首先,肝病患者达到肝硬化后出现门脉高压,门脉高压引起脾静脉回流受阻,造成充血性脾肿大,脾脏内单核吞噬细胞增加,吞噬血小板及白细胞,使其数量减少,发生脾功能亢进。脾功能亢进时多是血小板首先较少,而后血小板和白细胞减少,当然严重可三系减少。但是,肝病患者如并没有发生肝硬化,而仅仅出现脾大,就需要分析原因:脾肿大有感染性及非感染性2类:感染性脾肿大最常见的原因可能是单核细胞增多症或病毒感染如EB病毒感染,它们多可引起肝功异常,慢性EB病毒感染不仅损伤肝脏,还能引起多脏器损害,还是淋巴瘤诱因。当然寄生虫感染和伤寒副伤寒也可引起脾脏肿大。另外如呼吸系统疾病如结节病、立克次体感染等也可造成脾脏肿大,当然它首先可能表现为呼吸系统症状。非感染性脾肿大原因也很多,如常见慢性右心衰竭、门静脉血栓形成,风湿免疫性疾病,其中血液系统性疾病,如各种类型白血病、恶性淋巴瘤等多可以脾肿大为表现。我曾亲见一患者,表情焦虑,总是问我是否肝硬化了,我翻看患者化验、肝彩超,只是脾脏厚度超过正常范围很大,达到近6cm,血象仅仅是红细胞很高达到6.121012次幂,我询问他是否有头迷症状,他诉说很长一段时间了,但血脂正常,我建议他到血液科做骨穿,他说,医生说我是要肝硬化了,做骨穿干什么?我解释:你肝脏仅欠光滑,而脾大与肝脏病情不符,但红细胞极高,怕是真红细胞增多症……..后来患者做骨穿确诊真红细胞增多症,经治疗脾脏缩小近正常。诊疗过程中还曾遇到肝病但脾大诊断为慢性白血病患者。总之脾大的肝病患者不一定是病情要进展为肝硬化了,可能是还患有其他疾病。医生建议你做必要的检查不是为了增加医院收入,有时仅仅是发现你可能伴有其他疾病而已。欢迎到内科5诊室就诊,请关注沈阳市第六人民医院公众号→网上挂号→内科5诊室→王桂杰或到1号楼(我院大门口西侧5层旧楼)2楼→内科5诊室→专家号挂号费20.2元!
王桂杰 主任医师 沈阳市第六人民医院 肝病科744人已读 - 精选 失去甲状腺,会有什么影响?
对于许多没有甲状腺的人,一定有这样一个疑问,那就是会不会影响寿命?事实上,它与寿命并没有直接的关系,仅仅需要终身服药达到后期正常生活的目的。那么,失去甲状腺,到底会有什么影响呢? 甲状腺可以分泌甲状腺激素(T3、T4),调节人体代谢。手术切除甲状腺,患者可能出现甲状腺功能减退的症状,如感到疲乏、记忆力下降、体重增加、怕冷、情绪低落等。会有甲状腺素的偏低,对人体的代谢功能有比较大的影响,会导致心动过缓,粘液性水肿等一系列症状的,因此,所有接受手术切除的甲状腺恶性肿瘤患者,术后都需要终生服用左甲状腺激素片。这有两个目的,一是可以补充甲状腺激素,二是对于分化型甲状腺癌,还可以抑制促甲状腺激素,降低复发和转移风险。目前已有更安全的方式来替代传统手术,像多模态超声引导下的消融术等。具体可根据个人情况不同来选择。
王宏林 副主任医师 沈阳市第六人民医院 甲状腺微波消融中心3206人已读 - 精选 海扶治疗须知
子宫肌瘤(子宫腺肌病)HIFU治疗注意事项 患者,您好,为了保证治疗安全,治疗前请您做好以下准备(务必认真阅读): 治疗前准备 一、HIFU治疗饮食准备具体要求: 1、HIFU治疗前第3天:吃清淡少渣饮食:如小米粥、面片汤,鸡蛋羹,土豆以及南瓜、冬瓜等及容易消化水果(如香蕉、橙子),无渣流食 不进食豆类、奶类及蔬菜类等含纤维丰富的难消化菜品,不要吃太辛辣、油腻的食物以及含糖类容易产气食物。 2、HIFU治疗前第2天:喝稀饭、米汤、鱼汤、菜汤,不能进食菜叶,米饭、馒头等。 3、HIFU治疗前1天:只喝葡萄糖水(医院门口药房有葡萄粉兑水)或白开水。 下午3点喝泻药(医院发)兑水1500ml,1小时喝完;喝完后还需要大量喝水(1000ml以上)。 晚上10点以后禁食禁饮 4、手术当天晨起禁食水(高血压病、心脏病患者可晨起口服药物,以少量白开水服药),早上清洁灌肠 二、膀胱锻炼具体要求: 1、训练时间要求:HIFU治疗前7到10天开始训练(定位后海扶医生会告知); 2、具体方法:饮水憋尿至便意异常强烈,不能忍受时再排尿,并且排尿时解一半尿液,留一半,再继续憋尿,如此反复,每日至少三次,连续7到10天,夜间尽可能俯卧位睡眠,训练直至HIFU治疗当日。 治疗中需要你做好以下配合 1、治疗过程不开刀,不流血,是安全的,请您尽管放心,安心睡觉。 2、治疗过程中请保持不动,否则增加治疗时间、影响治疗效果、甚至可能造成严重的并发症(用药过后保持不动是很容易的事情)。 3、治疗过程中可能会有不舒服的感觉,这些都是正常的,不用担心,不要移动身体去躲避,告诉医生哪里痛就行,医生会给你调整好的。要时刻保持身体不动。 ⑴可能出现:骶尾部疼痛、臀部烫痛、小腹疼痛(如痛经样)、皮肤热烫、腿痛(触电样)、肛门坠胀(或大便感)、会阴部刺痛等等,上述症状,部分患者出现,您不必过于担心。 ⑵注意:如果出现双腿和会阴部的任何不适(包括痛、麻、热、酸、胀等),皮肤烫感,请立即告诉医生。 海扶治疗后建议饮食 病人治疗完毕后可以开始进食流质,具体可以参照下面的食谱,可以有效防止便秘的发生。 1、治疗完后当天:2小时后或听从医生告知,可以先喝水,如无恶心、呕吐等不良反应后可进清淡流质饮食如稀饭、鱼汤、肉汤、菜汤、麦片汤等。 2、治疗完后第一天:半流食,少食多餐如稀饭、面片汤、鸡蛋羹等容易消化饮食,及含纤维丰富的菜品、各类水果等,可以继续进食昨天的食物。 3、治疗完后第二天:基本可进普食,但不要吃太饱。如米饭、适量的肉类、普通的菜等,多食绿色蔬菜和各类水果,可食香蕉等便于通便的食物。 4、治疗后第三天:可以按照普通饮食进食,多吃蔬菜,多喝水,少吃辛辣的东西,适量运动。 特殊提示:海扶治疗后前三天需大量饮水,每日饮水量约2000毫升。 海扶治疗出院告知 海扶治疗是一种无创伤治疗方式,在恢复过程中少数病人可能出现以下情况: 1. 腹壁、腰腿部皮肤灼热、疼痛,甚至有少数人有麻木感,多在一周左右自行消失,极少数人需要服用止痛药。 2. 少数患者可能有阴道分泌物增多,甚至可能为血性或者肉样组织排出,此时需保持外阴清洁,防止感染,如有腹痛加重、流血增多、发烧等情况,及时联系医生并到医院就诊。 4. 治疗后第一、第二次月经可能增多或经期延长;治疗后症状明显改善一般需三个月。 5. 治疗后一般禁忌性生活1个月。 6. 每日清洗外阴(清水,无需用药),保持个人卫生,防止感染;要注意保护腹部皮肤,穿宽松的衣裤,避免皮肤擦伤和损伤(洗澡的时候不要搓揉腹部皮肤)。 7. 有生育要求患者,海扶治疗后再次计划妊娠时间由海扶治疗医师告知。 8. 随访时间:治疗后1月、3月、6月、1年、1年半、2年。每次复查最好找海扶医生复查。 以便观察病情转归。
陈兵 主任医师 沈阳市第六人民医院 电诊科7388人已读
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- 丙谷转氨酶84,丙草43 近期工作压力大,头晕,查出是高血压,高血脂,同时查出转氨酶高... 目前转氨酶高,不能吃降血脂的药,想春节后住院治疗肝病,现在想先吃药降酶,请问,目前的情况需要吃什么药总交流次数28已给处置建议
- 母亲是乙肝大三阳,本人母体传播携带 目前稳定期,具体图文展示,跟女友准备结婚了,女友抽血全阴,无... 目前我们近距离接触会不会有问题?本人有长口腔溃疡是否可以正常接吻,正常性生活(戴防护措施)总交流次数12已给处置建议
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