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- 痔疮与直肠癌如何鉴别?
痔疮与直肠癌在临床上均可表现便血,经常发现为数不少的患者误认为便血即为痔疮所致而延误治疗,导致十分严重的后果。两者怎样进行鉴别呢?首先从便血的颜色:痔疮便血的颜色为鲜红色,而直肠癌则多见暗红或果酱色,并伴有粘液。直肠指诊常因痔核柔软一般无法触到,而直肠癌则可以通过指诊在直肠和肛管部触及质硬表面不光滑的肿块,呈菜花状或溃疡型。肠镜和病理切片检则是鉴别痔疮和直肠癌的最可靠的方法。
何佳 副主任医师 武汉市第八医院 肛肠科1231人已读 - 激光能治疗痔吗?RPH和PPH是怎么一回事?
有很多患者到医院来就医时会要求用激光治痔疮。患者有着一种普遍的心理,会觉得激光是一种高科技技术,治疗痔疮一定是最好最先进的方法,其实不然。我作为痔科医生及行医三十年,对于用激光治疗痔从来没有听说过,至少在医学教科书上绝对没有这个治疗方法。一些不良小型医疗机构最容易用这种方法来欺骗病人,激光带有很强烈的科技色彩,病人不容易识别这些手段,真正当你去找这些小型机构去治疗时,他们一定是给予你一些你无法识别的方法,然后告诉你是用最高科技手段给你治疗,你无法识别而让你受骗上当。所以没有激光治疗痔这一种方法。 治疗痔是医生根据患者的病情来做一个判断然后做出选择,实际上是个体化原则,不同的病情选用不同的方法。治疗痔的方法有很多种,比如使用硬化剂的注射法、使用胶圈的胶圈套扎术,其中就有包括RPH的一种套扎枪套扎法、使用吻合器的纸上年末环切除术(PPH手术)、以及最传统的痔外拨内扎术等方法。 硬化注射法,是一种简单的方法,但是治疗效果有限,对于很多种情况下的治疗还是不理想,且有由于注射剂量掌握不好导致肛门坏死的并发症,所以一般只选择在老年型患者不能耐受手术治疗者或单纯内痔出血者使用。 RPH实际上就是传统的胶圈套扎术,采用了一种能够连续激发的方式。其对于单个内痔出血治疗有效,对于环状脱出者,因为套扎术不能完全解决痔脱出的患者,混合痔基本上都会发生痔脱出,所以套扎效果有限。所以外痔和混合痔不是很好的选择,另一个原因是原因是套扎圈不能套扎外痔,患者会有剧烈疼痛。 PPH这是现在治疗痔的一个主要方法,对于环状脱垂、混合痔等之治疗的首选,这个手术方式的整体效果比较满意,因为它是从解剖角度彻底地解决了痔脱垂的发生,手术有几个优点一是手术恢复快,术后疼痛轻,对肛门功能没有破坏等。但是因为有一些严重的并发症,比如术后大出血,吻合口狭窄,直肠穿孔等,尽管发生率很低,还是被一些国内外医生反对。同时有一定的复发率,所以这种手术只能在一些大型医院或专科医院才能进行,而且是要有经验的医生完成操作,每年我国要完成大约3万例PPH手术治疗。 目前最理想的手术方式还是痔外剥内扎术,一切手术的效果都是与此传统手术比较。但是因为术后疼痛不被患者接受,也有肛门狭窄,肛门功能被破坏等并发症。 有经验的肛肠科医生一般会有多种方式来解决问题,比如在PPH手术后辅助其他治疗,如增加硬化治疗手段,或行结扎痔上动脉及修剪外痔等方法。这样效果又好疼痛相对较轻。 总之痔的治疗在手术治疗不破坏肛门功能的情况下会根据每个不同的个体情况做相应的手术选择。不是有患者来决定和选择手术方法,更不要相信非科学的治疗。
司徒光伟 主任医师 武汉市第八医院 肛肠科1.4万人已读 - 哪种类型的痔疮需采取手术治疗?
蛮多患者患有痔疮,不知道该不该治疗,应该采取什么方法治疗。一般来说,我们主要是治疗有症状的痔疮,大体分为保守治疗和手术治疗两种。所谓保守治疗即不开刀,口服药物、外用痔疮栓、膏剂、外用中药熏洗、静滴抗菌或止血药物治疗。经保守治疗症状明显改善者可以不采取手术。如保守治疗无效则需手术治疗。如1、反复大便带血,色鲜红量较多,经外用药物治疗症状无明显改善者需手术,因为反复便血等于慢性失血,时间长了伤身体甚至危及生命安全;2.反复肛门肿物脱出,不能自行还纳,站立行走即脱出,需手托复位,影响生活甚至反复出现肿痛不适,这类患者需采取手术治疗。
何佳 副主任医师 武汉市第八医院 肛肠科2354人已读
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- 20240412直肠镜检查正常,便后鲜血 环状混合痔+直肠脱垂+便血, 便秘引发痔疮,近一年大便比较细软,感觉大肠无力推动,感觉大便... 手术可以麻烦刘教授主刀吗?我已挂了刘教授明天4.18上午的号,谢谢总交流次数6已给处置建议
- 20240412直肠镜检查正常,便后鲜血 环状混合痔+直肠脱垂+便血, 便秘引发痔疮,近一年大便比较细软,感觉大肠无力推动,感觉大便... 手术可以麻烦何佳医生主刀吗?最近时间可否安排总交流次数2已给处置建议
- 缸周囊肿? 医生想问手术的后的事情,。。。。。。。。 。。。。。。。总交流次数35已给处置建议
- 大便火辣辣 肛门有软肉 大便火辣辣的 洗屁股时候发现肛门摸着软软的 好像有软肉 后... 这是怎么了?总交流次数34已给处置建议
- 便秘1个月 两个月前吃抗精分药便秘,喝了一个月番泻叶后耐药了。去医院开了... 我口服所有泻药无效,想洗肠总交流次数27已给处置建议
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