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- 百日咳有哪些症状表现?
其潜伏期7~10天(6~20天),典型百日咳可分为3期:①卡他期起病时常有中、低度发热,伴咳嗽、流涕、喷嚏,3~4日后热退但咳嗽症状加重,尤其是夜间咳嗽更严重,有“昼轻夜重”的特点,可持续1周。②痉咳期从出现阵发性痉挛性咳嗽开始,可持续2~4周或更长。特点是单纯的阵发性、痉挛性咳嗽,阵咳发作时可以连续10余声至20~30声短促的咳嗽,就像感觉喉咙有痰想咳而咳不出,需要用力,其最终结果导致患儿出现伸舌、流涎、流泪、呕吐。痉咳常常夜间发作,当情绪波动、进食、检查咽喉部等均可诱发痉咳(这才是百日咳症状的实质),痉咳发作前可有喉咙痒、胸闷等不适。痉咳发作时儿童表情痛苦,面红耳赤,涕泪交流,可以出现口唇紫绀,颈静脉怒张,也可因腹压增高而大小便失禁。频繁的痉咳可以出现颜面浮肿,球结膜下出血、颅内出血、鼻衄等,严重者可出现抽搐、昏迷,每天发作少则5~6次,多则数十次。由于痉咳时舌头自然后伸,舌系带会与下门齿不断的摩擦,从而造成舌系带溃疡。此期的特点主要是痉挛性咳嗽的表现形式特殊,若无严重的并发症,肺部查不到阳性体征,因此对咳嗽症状的仔细观察是诊治的“重中之重”③恢复期一般2~3周,阵发性痉挛性咳嗽逐渐减轻或停止,鸡鸣样吸气声消失,咳嗽逐渐消失,精神食欲恢复正常。
侯涛 副主任医师 武汉市金银潭医院 肝病科2249人已读 - 如何预防百日咳?
①控制传染源,在流行季节,确诊的患儿应立即隔离至病后40天,对密切接触者应观察至少3周,此间若有前驱症状应及早治疗。②保持室内通风,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理。③采用百白破三联疫苗免疫接种。由于人工免疫获得的保护力仅能维持5年左右,所以主张对青少年及成年人应进行加强免疫,但无需全民接种,仅针对重点人群(如照顾婴幼儿的保育员、孕妇、老年人等)。
侯涛 副主任医师 武汉市金银潭医院 肝病科967人已读 - 关于艾滋病具体传播途径的医学解释
自1983年,由法国巴斯德研究所的科学家蒙泰尼尔在世界上首次分离出人类免疫缺陷病毒(HIV)后,关于艾滋病的具体起源,众说纷纭,至今仍然是个争议不断的命题,但严重的后果既然已经发生,那么就没有必要再去追究,而应高度重视,从预防疾病的源头做起,这样才有可能将疾病传播的苗头“扼杀在摇篮中”! 近2年本人在网站中受理了许多关于HIV具体传播途径的咨询,其实在网站、报刊杂志、社区卫生宣传栏都有一些介绍,但可能比较泛泛而谈,没有特定的针对性,所以容易让老百姓有些误解,现就此文对于那些恐惧艾滋病者,采用问答形式给予“一站式答复”! 问1:艾滋病的主要传染源是什么? 答:HIV感染者和艾滋病患者是本病唯一的传染源,而无症状血清HIV抗体阳性的HIV感染者是具有重要意义的传染源,血清病毒核酸(HIVRNA)阳性而HIV抗体阴性的“窗口期”感染者也是重要的传染源,窗口期通常为2~6周。 问2:艾滋病的主要传播途径是什么? 答:HIV的传染途径主要是性接触、血液传播、母婴传播、医源性感染。HIV主要存在于HIV/AIDS患者的体液中,包括血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液等含有大量HIV,具有很强的传染性。因此,任何能够引起体液交换的行为,都有传播HIV的可能。其他传播途径:如经破损皮肤、牙刷、剃须刀、口腔科操作等,不过比较少见。 问3:性传播方式与发病率有何关联? 答:HIV存在于精液和阴道分泌物中,唾液、泪液和乳汁等体液也含HIV。性接触传播是主要的传播途径(包括同性、异性和双性性接触)。HIV通过性接触摩擦所致细微破损即可侵入机体致病,因此采用安全套进行有效防护,理论上可以100%的阻止HIV的传播。与发病率有关的因素包括性伴侣数量、性伴的感染阶段、性交方式和性交时具体的保护措施等。文献介绍,性接触传播的危险因素有:性接触次数、性伴侣数量、肛交、经期性交、未使用安全套、STD(性传播疾病)患者等。同性恋(尤其是男性同性恋)传播艾滋病的危险性较高,因为男男同性恋通常采用“肛交”方式,这样很容易使皮肤黏膜防御功能脆弱的直肠黏膜受损而出血,而女性阴道的皮肤黏膜具有多重保护功能,所以男男同性恋的感染率远高于异性恋及“女同”,具有更高的风险。有研究表明,现在或既往患有性病的人感染HIV的可能性是一般人的29倍,所以已知有性病者千万不要“瞎搞”,有证据表明,对有典型症状的性病患者积极治疗后,可降低HIV传播的风险。欧美的研究表明:发生1次没有保护的性交(即未使用安全套),在男性同性恋中的传染概率约为1%,而在异性性接触中,男性传给女性的概率是0.05~0.15%,女性传给男性的概率是0.03~0.09%。 问4:HIV血液传播的具体表现形式及暴露后预防? 答:1.共用针具静脉吸毒,静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行为。静脉注射毒品单次暴露的传染概率为0.67%,为我国传播HIV的主要途径。2.医源性传播,主要是指医疗器械消毒不严格,造成接受医疗服务者被感染,其中针刺传染HIV的概率与针头的特性(空心或实心)、针刺的深度、针头是否有肉眼可见的血液、患者的感染阶段以及被扎伤者的遗传特性有关。若不慎被已知HIV污染的针头划伤、刺伤皮肤或黏膜者,单次暴露的感染率为0.3~0.5%。在发生职业暴露后,如能及时清除污血,并且在24小时内服用抗逆转录病毒药物(推荐方案:TDF+3TC+LPV/r)可获得有效保护。注:文中的TDF即替诺福韦,3TC为拉米夫定,LPV/r是利托那韦\洛匹那韦复合剂。与预防HBV的医源性感染一样,在意外受伤后立即抽血化验HIV抗体,并分别在第3个月和第6个月时复查。3.经输血和使用血液制品传播,包括临床医疗输血、消毒不规范的无偿献血、捐献器官、精液等未常规进行HIV抗体检测而使受捐者受到感染。4.医护人员或密切接触者,因注射器刺破皮肤,家庭成员共用剃须刀划破了皮肤并且有出血等因素均可造成感染。接受因含有HIV污染的血液或血制品,单次暴露的感染概率高达90%以上,所以针对医院需要接受输血治疗的住院患者,医生建议输血之前预先签署《输血治疗知情同意书》是医务人员必须要遵守的《医疗核心制度》! 问5:母婴传播的具体表现方式是什么? 答:感染HIV的母亲,可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代,其具体表现形式为:1.宫内感染:HIV通过胎盘使胎儿宫内感染;2.围生期感染:HIV感染的母亲在围生期可通过胎盘或分娩时将HIV感染给婴儿,传播概率为7~42%;3.哺乳传播,概率为20~35%,近期感染HIV,或已经是进展性艾滋病,CD4+细胞低下者发生围生期感染、哺乳感染的概率较大。母亲吸烟者,可以增加新生儿感染的风险。 问6:用手指(足趾)扣小姐阴道会感染HIV吗? 答:风月场所的小姐为了维持生计有时无赖从事这项工作,WHO称其为“性工作者”,她们也懂得一些基本防护知识,只是不太专业,这种方式理论上不会传染HIV,因为不存在“血液交换”的问题,除非嫖客自己的皮肤有破损并且有活动性出血。 问7: 3种传播途径的传播效率有何区别? 答:1.在世界范围内,性接触是艾滋病最主要的传播途径,我国主要是静脉吸毒,我省主要是不规范的采供血;2.传播的有效性比较:血液传播>母婴传播>性接触传播;3.传播的重要性不同:性接触传播>母婴传播>血液传播。HIV不能通过空气、一般的社交接触或公共设施传播,因此与艾滋病患者或HIV感染者的日常生活及工作接触,例如礼节性握手、拥抱、共用公共浴池、器具、食品、卫生间、接触汗液、泪液,被蚊子或昆虫叮咬等等方式均不会感染艾滋病,但要尽量避免共用牙刷与剃须刀(包括女同志的刮毛器)。 最后,用我另一篇文章的标题做为结束:请正确认识艾滋病的传播途径,消除艾滋病恐惧!春节临近,预祝朋友们新春快乐!身体健康!
侯涛 副主任医师 武汉市金银潭医院 肝病科3697人已读
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