宝鸡市康复医院

工作20多年来，我接触最多的病人算是：精神分裂症患者了。同时，我听到患者家属最多的一句话就是：我怎么就没早点发现娃有病呢，嗨......精神分裂症是一种青少年期最常见的精神疾病。起病于青春期，15~25岁为发病高峰期，占56%~62%，据中国和美国的调查，青少年患上精神分裂症的比例在0.5%~0.7%之间，男女人数接近。换句话说，每两百个中学生当中，最少有一个存在精神分裂症的症状。与青少年时期开始承受压力有一定关系。当然，与遗传倾向、病毒感染等诸多因素均有关。早期发现该病有助及早诊治，改善预后，早日康复。该病早期症状不显著，以下是可疑点：一、人格改变，一反过去性格脾气的常态，或在原有孤独内向性格基础上，更为反常的孤独、退缩、怪僻、不易接近，不愿与外界主动接触交往，甚至闭门不出。二、生活习惯反常，不修边幅，不讲卫生，生活懒散。三、学习成绩无故明显下降，学习热情减退，注意力不集中，虽经家长和老师指出，教育辅导，仍然没有改进。四、无缘无故出现类似神经衰弱症状：失眠、头痛、头晕、头脑模糊、疲乏等症状，经过心理治疗和一般用药无效。五、情感变态，六亲不认，兴趣索然，有不通情理的行为，或表现情感迟钝淡漠、易怒、易激动，甚至莫名其妙自伤或伤人。六、行为无意义或违反常理，如对镜自赏、无端痴笑、自言自语，对异性乱加追求，做出不知羞耻的行为等。七、出现幻觉或妄想。自诉外界无声时能听到人语、无外界刺激作用能看到人物形影、皮肤有异常感觉（虫爬感、下身异样等）。对他人无端猜疑，感到别人一言一行有意针对他，嘲弄或加害他。甚至走到马路上也感到许多人注意他，或认为有人跟踪、监视他。或者产生怪诞不经的思想，自责自罪，一切解释均无效。八、脱离现实的胡思乱想，整天陷入无法自控的“思维自动化”状态。九、进行无实际意义的理论研究（“纯理论化”症状），对人生哲理，宇宙规律无目的钻研，有时达到弃学离校，闭门不出的沉湎程度。十、对自己的亲生父母突然发生怀疑，认为不是自己的亲生父母。解释无效，坚信不渝。对怀疑有早期症状的患者，应该进一步让其写下自己的思想、心理体会，收集患者写的文字资料如日记、信件、作文等，让专科医师分析，便于作出诊断结论。当然，精神分裂症诊断是一件非常慎重严肃的事情。切忌患者和家长忌医讳药，却认为是中了邪，到处求神拜佛，贻误了及早治病的时机。如果确诊为精神分裂症，必须由精神科医师负责系统治疗为妥。

庚子新年，新型冠状病毒感染肺炎疫情让我们宝鸡人猝不及防。面对关乎生命健康的重大疫情及生活环境的重大变化，我们的身体和心灵受到了极大的冲击和考验。很多时候我们会自觉或不自觉地被淹没在信息激流中，体验到紧张、焦虑、烦躁、委屈、沮丧等情绪，甚至出现了入睡困难、易醒、多梦、早醒等睡眠问题。今天我和大家聊一聊，疫情期间，我们应该如何建立科学的睡眠认知，保持健康的睡眠？疫情期间，我们响应政府的号召居家休息或被隔离在宾馆酒店，很多人却出现了一下几种情况：1、满脑子都是疫情信息，担心疫情无法控制，担心漏掉新的消息，刷手机到深夜两点。2、得知我家孩子同班同学的爸爸因与确诊患者有密接被隔离，若开学怎么办啊，孩子会不会被传染，我都愁的几天没睡好觉了。3、我有点咳嗽，会不会被传染了，会不会被隔离，会不会被大家排斥，紧张得无法入睡。4、反正白天不上班可以睡觉，晚上在床上刷手机、打游戏、追剧，再也没人限制我，真爽；4、每天睡十几个小时了怎么还是浑身无力、腰酸背痛……5、对睡眠时间过度苛求，不睡够自己要求的时间就焦虑无比，持续处于过度紧张状态，负面情绪多。6、睡前思考太多，睡前吃太多，夜间频繁看闹钟，吸烟、饮酒、滥用药物，生活没有规划，无所事事。以上几条原因严重影响睡眠，主要表现为入睡困难，躺在床上一、两个小时睡不着；睡眠浅，晚上睡眠不踏实，似睡非睡；早醒，凌晨三、四点醒来再也睡不着等表现，白天没精神、疲乏无力，什么也不想干。睡眠对维护免疫系统至关重要。我们安静休息时，免疫系统开始工作。睡眠不足会导致我们的免疫功能下降，身体抵御体外病毒的能力变差。一项专门针对睡眠与免疫力的研究发现，相比每晚睡7-8小时的群组，夜间睡眠少于5小时的人，在过去30天内受感染的机会要高约82%。由此可见睡眠与免疫系统之间，有着密切关联。良好的睡眠状态有助于恢复体力、增强免疫力，战胜疾病，身体康复。我们该怎么做才能拥有良好的睡眠呢？1、了解科学的睡眠知识失眠是一种常见现象，调查结果显示，每年大约有33%的人出现过失眠症状，其中10%左右符合失眠障碍。失眠障碍一般是指出现入睡困难（超过30分钟不能入睡）、难以维持睡眠（夜间醒着的时间超过30分钟）、早醒（比预定起床时间提早30分钟以上）等，并导致白天精力不足，社会功能受损，一周至少有三个晚上出现失眠的状况。持续三个月以上的慢性失眠是临床关注的重点。即使有失眠症状，达不到三个月的称为短期失眠。疫情使我们的社会环境、生活规律发生了巨大改变，很多人出现的失眠是正常的应激反应，不必担心；有的临床一线医务人员、管理人员高强度工作，打破了原有睡眠的规律性，或者睡眠条件不足，容易诱发失眠。这些多属于失眠症状或者短期失眠。大多可以自行恢复。2、建立健康的睡眠行为模式研究发现，和使用药物相比，治疗效果最好的是失眠的认知行为治疗（CBT-I）。CBT-I重点是帮助患者学会科学的睡眠方法，调整或产生一个新的睡眠节律，疗效最理想也最持久，所以，建立科学健康的睡眠行为模式最重要！我们要做到醒了就下床，减少在床上的觉醒时间；减少在卧室里（或宿舍的床上）做与睡眠无关行为的发生；坚持健康的睡眠作息规律；顺其自然，不过度追求睡眠时长；晚间避免使用咖啡、茶、尼古丁以及其他刺激性物质；睡前尽量放松自己有助于睡眠。下面我给大家介绍一种【呼吸放松训练】的方法，非常有效，有需求的可以试试：（1）合上双眼，找到一个舒服的姿势平躺或者坐着，手轻轻放在肚子上，闭上嘴，用鼻子缓缓吸气，感受肚子慢慢鼓起来。（2）接着用鼻子缓缓的呼气，呼气的过程不宜过快。专注地让腹部慢慢回落，慢慢地呼出这口气。一边呼气一边心里和自己说“随着我的每一次呼气，我的身体越来越放松”。（3）尝试将注意力放在自己的呼吸上面，感受每一次吸气和呼气时，气流与鼻腔之间摩擦的感觉、鼻腔内温度的变化。这个呼吸训练可以做三五分钟到十几分钟就可以慢慢的把注意力拉回来就可以了。

今年新冠肺炎疫情再次在宝鸡波动，这给我们的生活带来了巨大的变化。这次疫情传染性强，传染速度较快，形势十分严峻，为了疫情防控，政府采取居家隔离、减少人们外出活动的疫情防控措施。对于中学生们，学校采取了线上教学的模式，同学和老师的社交活动也减少了，学生与家人相处的时间增多，要暂时居家隔离。这对中学生而言，他们好奇躁动的心受到长时间的压抑，很容易产生抑郁、焦虑、烦躁等心理问题。一、疫情防控下中学生常见的心理问题有哪些？（1）亲子关系紧张疫情防控期间，实行居家隔离，减少居民外出活动的防疫措施，学生和家长在家中相处的时间增加，难免发生矛盾，导致亲子关系紧张。据相关报道，因相处时间过长而导致的亲子关系紧张问题成为困扰中学生的心理健康问题中比较显著的一个问题，因为中学生与父母之间存在一定的代沟，无论是沟通还是相处都会产生一定的阻碍，并且居家隔离期间，中学生无法进行社交活动，无法通过与朋友、老师沟通的方式排解亲子关系紧张问题所引起的心情抑郁情况，导致中学生情绪长期压抑，造成抑郁、焦虑等。（2）学习专注度差居家隔离期间上网课，学生在进行学习的过程中也是独自一人，学生的家长很少对学生的学习进行监督，并且许多家长不能为学生学习起到一个好的表率，家长在隔离期间会因无所事事而选择玩手机、看电视等娱乐活动，这会对学生的学习产生一定的不良影响。再加上没有教室以及与同学、老师共同学习的氛围和条件，就会导致学生缺乏学习的积极性和主动性。并且面临着手机、电脑和网络的诱惑，学生会因自控力差而导致学习的专注度降低，学习效率直线下降。（3）情绪管理较差因为学生在长期的居家隔离过程中缺乏社交活动，相处的对象只能是自己的父母和家人，不能与朋友进行日常的娱乐活动等，因此难免缺乏情绪宣泄的出口，产生的情绪问题缺乏沟通的对象，同学们情绪管理能力变差，情绪管理较差成为困扰他们严重的心理健康问题。   二、如何解决疫情防控下中学生的心理健康问题？（1）老师应及时与家长、学生进行沟通为了解决因学生与家长在居家隔离期间共同相处时间过长所引起的亲子关系紧张的问题，学校和老师必须及时与家长和学生进行沟通，了解学生与家长之间是否存在亲子关系紧张的问题，并深入了解产生问题的原因，从学生与家长两方面入手着手解决问题，首先必须了解学生的真实想法，站在学生的角度，为学生排忧解难，进行心理疏导等。其次也要与家长进行沟通，将该问题向家长反映，对家长行为不恰当的地方提出相应的建议，建立起学生与家长之间良好沟通的桥梁，促进亲子关系紧张的问题得到缓解。（2）成立线上自习室 为了解决学生在居家隔离期间因缺少学习的良好氛围和良好条件的问题，学校和老师可以成立线上自习室，为了提高学习效率、增加学习专注度，学生可以参加线上自习室进行自习，通过线上自习室为学生营造共同学习互相监督的学习氛围。 （3）开展线上心里疏导课程 为了解决因疫情防控期间中学生缺乏社交活动以及与朋友共同进行娱乐活动所导致的情绪管理能力变差的问题，学校应该开展线上心理疏导课程，针对学生产生情绪问题的原因，解决方法等进行分析，并为他们提供解决的意见。可以在课程中穿插一些解压的游戏和互动环节等，为中学生提供释放情绪的出口，避免其因情绪压抑并且无处发泄而产生心理健康问题。  中学阶段是人生发展的重要阶段，中学生充满了对世界的好奇，这个阶段对于他们人生观和价值观的形成十分重要，但新冠疫情波动，给人们的生活带来了很大的变化，中学生也一改往日的生活方式，必须进行暂时的居家隔离，为了促进中学生的健康成长和全面发展，对学生在疫情期间产生的各种各样的心理问题必须进行及时的解决，促进他们心理健康的良性发展。