绍兴文理学院附属医院

甲状腺过氧化物酶抗体（TPO抗体）与甲状腺球蛋白抗体（Tg抗体）高代表什么？ 检测甲状腺功能时，其中有2项是甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体（有些医院做甲状腺功能时可能没有这2个项目），如上图所示第7和第8项： 首先来说说这两个是什么？ 甲状腺过氧化物酶是甲状腺组织中的一种酶，参与甲状腺激素的合成；甲状腺球蛋白是甲状腺组织中的一种蛋白，主要作用是储存碘。当机体免疫异常时，会产生针对机体自身成分的抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPO抗体）与甲状腺球蛋白抗体（Tg抗体）。 如果TPO抗体升高，表明甲状腺组织存在炎症，最常见就是桥本甲状腺炎（如果抗体高，甲状腺B超显示为弥漫性不均匀低回声改变、网格样强回声改变则桥本甲状腺炎诊断成立）。这个抗体高的人，需警惕甲状腺功能减退，病程越长，甲状腺功能减退的机率就越高。 Tg抗体升高，特异性就非常差了，很多原因都会升高，如桥本甲状腺炎、Graves病，还有些Tg抗体升高目前找不到原因解释，但是现在Tg抗体检测在甲状腺癌中作用越来越受到重视，特别在在分化型甲状腺癌根治术后，Tg抗体会逐渐下降，如果Tg抗体逐渐升高提示肿瘤可能复发。 总之，当体检发现抗体高时，需完善甲状腺B超检查。

在讲解1型糖尿病的根治方法之前，首先要了解一下1型糖尿病的发病背景：我们人体能降低血糖的激素只有1种，那就是胰岛素，而胰岛素是由胰岛β细胞产生，1型糖尿病是由于某些因素导致胰岛β细胞破坏，不能产生胰岛素，最终导致糖尿病的发生。 要想治愈1型糖尿病，则需要让机体有足够的胰岛β细胞来生产胰岛素。 胰岛β细胞可以从哪里来？以下列举目前在研究的几个方向： 1、 胰岛移植：就是把别人的胰岛切下来，移植到自己身上，但是由于排斥作用，移植过来的胰岛存活率低，并且很难获得供体，临床应用不大。 2、 目前最有希望，也是热点的干细胞移植，干细胞可定向诱导分化为胰岛β细胞，但是目前处于研究阶段，未在临床常规使用（在此声明，现在有些非正规的医院打着干细胞能治愈糖尿病的口号进行坑蒙拐骗）。 干细胞分很多种，以下列举常用的几种： 1、胚胎干细胞：由于医学伦理的问题，用于临床的希望渺茫。. 2、造血干细胞： 第一个临床研究是来自巴西的研究：在2003-2006年期间，有15个年龄在14-31岁的新诊断1型糖尿病患者先后在免疫抑制后接受自身造血干细胞移植，随访了7-36个月，其中有14个病人可停止使用胰岛素（其中1人停用了35个月，4人停用了21个月，7人停用了6个月，1人停用5个月，1人停用1个月）。后来又有8个人加入该研究，整体效果可。 中国南京鼓楼医院的研究：1例21岁的新发1型糖尿病患者于2006年7月27日至2006年8月26日行自身造血干细胞移植后逐渐停用胰岛素39个月。（后续报道未见） 南京鼓楼医院还有一项研究：对13例新诊断1型糖尿病患者进行造血干细胞移植后随访31-54个月，其中3例患者7-54个月中无需使用胰岛素，余病例使用胰岛素剂量减少。 3、间充质干细胞：优点是来源丰富，且致瘤风险低，已经在人体上试验。 缺点是治疗效果欠佳。 4、诱导多能干细胞：目前还在动物研究水平上。 由上可知，在不久的将来，治愈1型糖尿病还是很有希望的。 本文系高倩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

临床工作中，当建议患者使用胰岛素时，很多患者都会有这样的疑虑：胰岛素使用之后能停吗？因为他们担心胰岛素会成瘾。 对于1型糖尿病患者，只能使用胰岛素治疗，在胰岛素没有发明前，1型糖尿病属于绝症，所以对于1型糖尿病患者，胰岛素是绝对不能停的。 那对于最常见的2型糖尿病患者呢？ 以下情况下可以考虑停胰岛素： 1、 在糖尿病发病初期，由于未引起重视，导致血糖很高，这个时候医师会建议使用3个月的胰岛素，使自身的胰岛β细胞休息一段时间让胰岛功能恢复，3个月后评估胰岛功能，这个时候医生会根据胰岛功能制定降糖方案，而这个时候胰岛功能恢复的好，是可以停用胰岛素，改口服降糖药物治疗，甚至有人完全不需要用药，紧紧通过饮食控制及运动就能控制血糖。 2、 有一些糖尿病病人，平时口服降糖药物治疗，血糖控制可，然而当机体处于应激状态，如重症感染、大型手术、并发继续并发症等情况，期间需暂时使用胰岛素，待病情好转后可停用胰岛素，改用口服药物。 3、 有一些病人，通过自身严格的饮食控制及锻炼，使胰岛素使用剂量越来越小，当一天总剂量小于24u，可考虑停药。 4、 妊娠糖尿病因不能口服降糖药物，需胰岛素治疗，待分娩后可重新根据病情制定降糖方案，如病情轻，可停用胰岛素治疗。 本文系高倩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。