娄底市中医医院

刘先生平时血压正常，近一月多次测血压偏高，高压136-150 mmHg，低压90-98 mmHg，达到了确诊高血压的标准（高压≥140，低压≥90），于是向我求助，想了解是否需要用药。那么，这种情况需不需要用药呢？ 高血压是否需要用药，我们要综合多方面因素来考虑，血压值只是一个重要的参考指标。从高血压诊断标准来看，血压＜160/100mmHg属于1级高血压范围，是轻度的高血压；是否需要药物治疗，还要看有没有高血压的靶器官损害和伴随的临床疾患。这里说的靶器官损害，指的是：左心室肥厚、颈动脉硬化或斑块、轻微肾功能损害、微量白蛋白尿。如果没有靶器官损害，又没有脑出血、脑梗塞、冠心病、心衰、糖尿病、肾脏疾病等情况，可以先考虑非药物治疗。 明白了吗，轻度高血压患者不一定都需要药物治疗。对于很多患者而言，改变生活与饮食习惯可能比吃降压药更好一些。刚刚发现血压升高的患者，只要血压不超过160/100 mmHg，一般不需要立即应用降压药物，可以首先尝试以下措施：1. 少吃盐：由于体内盐量的多少，对血压的升降起相当作用，故专家们建议，高血压患者每日进食盐量应在5-6克（约一啤酒瓶盖）。腐乳、咸鸭蛋、酱菜等腌制食品中含有大量的盐，这些东西最好尽量少吃。通过严格控制食盐摄入，可以使血压降低2-8 mmHg。2、合理饮食：少吃或者不吃肥肉和动物内脏，植物油也不要吃太多（每天不超过半两），多吃蔬菜水果，每日适量食用豆制品、奶和鱼类。通过合理饮食，可使血压降低8-14 mmHg。3. 控制体重：通过控制饮食和增加运动来减轻体重，是控制血压最有效的办法之一。对于肥胖或超重者，体重减轻10%，收缩压可以降低6 mmHg。根据调查发现，几乎所有超重高血压患者均可通过减轻体重获益。4. 戒烟限酒：烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高；长期大量吸烟还会损伤血管内皮，加速了动脉粥样硬化的形成。酗酒是导致高血压的原因之一，对于已经发生高血压者，最好不要喝酒。若喝酒的话，每天最多不超过1两白酒。经常大量喝酒者，控制饮酒后血压可降低2-4 mmHg。5、适量运动：根据自己身体情况选择适宜的运动方式，如行走、慢跑、游泳、体操等，循序渐进，以做到自己不觉劳累为度。每天至少半小时，每周至少坚持5天。坚持几个月后，血压可以降低4-9 mmHg。6、保持心情开朗：流行病学调查显示，某些职业高血压的发病率相对高一些，如司机、财会工作者，因为他们长期处于精神紧张状态。放松心情，有时候不用吃药血压就会下降。 由上文可见，改善生活与饮食习惯对于降低血压非常重要。这些措施不仅有助于降低血压，还可以有效的降低血脂和血糖，减少降脂药和降糖药的使用，并对全身健康状况产生良好的影响。 如果经过上述处理，三个月后血压仍然控制不满意，就要及时启动降压药物治疗，不能任由血压高下去，以免心脑肾受到损害。需要注意的是，如果高血压患者合并糖尿病、冠心病、脑梗或肾脏疾病，即便血压轻度升高，也应该尽早接受降压药治疗。 （娄底市中医医院 肖士桂）

1、冠心病是遗传性疾病吗? 冠心病不是遗传性疾病，但与遗传相关。父母之一患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的2倍;父母均患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的4倍;若双亲在年轻时均患冠心病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家庭。2、引起冠心病的危险因素有哪些？ 冠心病是成人中主要的心脏疾病，已成为威胁人类健康的第一杀手。冠心病的发生与多种危险因素有关，这些危险因素存在于我们的日常生活中，与生活方式密切相关。这些高危因素主要包括遗传、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肥胖等。冠状动脉粥样硬化和斑块是逐步形成的，上述的危险因素除了遗传外，都可以控制和改善的。因此，我们应该了解和尽可能的减少这些危险因素，以便对抗或延缓冠状动脉的硬化及狭窄，降低心肌缺血或心肌梗死的发生。3、什么是冠状动脉造影检查？ 冠状动脉造影检查是通过病人下肢的股动脉或上肢的挠动脉放入一根导管，到达心脏的冠状动脉部位后注射造影剂。通过显示屏观察冠状动脉的狭窄部位和病变的严重程度，同时还可以行左心室造影以判定心室的收缩功能情况。4、发生心肌梗死应该怎样办? 心绞痛一般历时1-5分钟，很少超过15分钟。如果心绞痛持续时间延长，超过20分钟，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动不安、有濒死感，含硝酸甘油不能缓解，就要意识到发生急性心梗了。 当出现上述情况时，患者不要惊慌，首先应停止任何主动活动，平卧休息，立即舌下含服硝酸甘油1片，每5分钟可重复使用，有条件应吸氧；若含服硝酸甘油3片仍无效，或疼痛持续超过20分钟，应立即呼叫救护车，或直接转送到附近能提供24小时心脏急救的医院急诊科。 心肌梗死的关键是及早救治。只要及时，目前的治疗手段是比较有效的，“时间就是心肌，时间就是生命”。5、治疗冠心病的药物有哪些？ ⑴ 抗心绞痛药物：如硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂。 ⑵ 抗血小板药，可减少血栓形成机会，如阿斯匹林、氯吡格雷等。 ⑶ 抗血凝药，可防止血栓形成，如低分子肝素。 ⑷ 溶血栓药，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，用于急性心肌梗死。 ⑸ 他汀类调脂药，可稳定冠状动脉病变处脂质斑块、防止其破裂、继续增大甚至使其消减。 ⑹ 中药治疗：根据不同的病人具体辨证论治，选择中成药或中药汤剂治疗，可以加强西药的疗效，减轻西药的某些副作用，改善病人的生活质量。本文系肖士桂医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

-转自今日医药资讯谈到高血压，不少中青年人对收缩压（高压）升高较为重视，而对收缩压不高，舒张压（低压）升高则不屑一顾。殊不知，单纯舒张压高也是高血压，其危害不可小觑。临床资料表明，收缩压正常，舒张压为105～110毫米汞柱的人，要比舒张压为70～75毫米汞柱的人，发生心脑血管并发症的概率高出3至5倍。可见，舒张压高也是引起心脑血管病的危险因素。为何高压不高低压高血压形成取决于大血管弹性、心脏收缩能力、血液的黏稠度、外周血管阻力等5个因素。心室收缩时动脉血压升高达到的最大值称为收缩压；而由于动脉的弹性把心室收缩时释放的一部分能量以管壁弹性纤维被拉长的形式储存起来，于舒张期推动血流继续流动的压力称为舒张压。单纯舒张压高多见于中青年人，由于年轻人大动脉弹性较好，当心脏排血流向主动脉时很容易扩张，因此心脏打血并不困难，收缩压不高。但是当心脏舒张时，主动脉弹性回缩有力，加上周围血管处于收缩状态，这时产生的压力就会导致舒张压升高。单纯舒张压高缘何青睐中青年在中青年人群中，尤其是白领、学生阶层之所以单纯舒张压高，是压”出来的。疲于奔命”的非正常之快的生活方式，让身心经常处于应激的紧张之中，致使交感神经过度兴奋，促进去甲肾上腺素的释放，并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管收缩，外周阻力增高，导致舒张压升高。此外，不爱运动、经常熬夜、抽烟酗酒、喜吃肥肉、急躁易怒……均可使舒张压升高。单纯舒张压高有何危害单纯舒张压高是高血压的初期，患者常有头痛头昏、胸闷憋气、心悸不适、疲乏困倦等症状，随着年龄增长，病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压，甚至向单纯收缩期高血压发展。最终会造成对心、脑、肾等重要器官的损害，如心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、脑血管意外、肾脏方面的损害、视网膜功能减退，而冠心并心肌梗死和脑卒中则是高血压最严重的并发症。因此，对单纯舒张压高的高血压万万不可掉以轻心。得了单纯舒张压高怎么办对于中青年舒张压升高的高血压要及时进行治疗，如果舒张压小于95毫米汞柱，可以采用非药物治疗，从改善生活方式入手。放飞心灵。调控和驾驭好自己的情绪，情绪愉悦，心理平衡，升高的舒张压也就自然而然地下降。起居有常。做到生活规律，作息有时，劳逸结合，保证睡眠，有利于生物钟”的正常运转，血压也就会处于平稳状态。饮食清淡。一日三餐吃的饭菜宜清淡，少油腻，忌酗酒，夏天若是出汗多，食盐量可增加到8克，并多喝白开水。每天多吃些富含维生素C、钾、钙的蔬菜瓜果，有利于降低血压，保护心血管健康。