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- 精选 夏至已至多湿热 “菊部”养护有妙招
今天是夏至,是一年中白昼时间最长的一天。太阳直射地面的位置到达一年的最北端,几乎直射北回归线,此时北半球各地的白昼时间达到全年最长,所以今天的阳气最为旺盛。也是从夏至开始,阳气渐弱,阴气逐渐生长,古人
柯敏辉 福建中医药大学附属第二人民医院 肛肠科1034人已读 - 精选 预防肛管癌,守住消化道的最后一道防线
近年,癌症在我们身边越来越多,据统计,在我国发病数“名列前茅”的十大癌症中,五个是消化系统类癌症!这意味着,与饮食密切相关的消化系统类癌症,已严重危险着我国居民健康,随着医疗的发展,多数人对“胃癌、肝癌、结肠癌等”都能了解一二,但可能未曾听闻“肛管癌”这一名词,实际上人体的每个细胞都有可能成为癌细胞,“肛管”这个人体消化道末端器官也不例外。肛管是从肛门到直肠,距离大概约2~3cm,肛管癌就是发生于这一部分的癌症。前不久门诊遇到一位病人G女士,通过病情沟通了解到,G女士在1年前出现了排便时伴有鲜红色少量血液滴出,以为是痔疮,自行用了“马应龙痔疮膏”稍好转,但仍反复发作,1个月前出现肛门坠胀明显,伴排便困难、排便不尽感、肛门疼痛。大致了解病情后,安排肛门查体,在指检到距肛门3cm左右触及一大小约2X3cm大小的韧性包块,遇到这种情况,十有八九不会是好东西,于是在家属与病人的配合下安排了住院,并在术中更加清楚地能看到隆起的肿物(如下图),取下部分行病理化验(提示:乳头状腺癌)。发生于肛管的癌一部分为腺癌,治疗同直肠癌一样,按直肠癌的治疗原则进行治疗,上述的G女士就是如此,但是在我国还有很大部分的肛管癌为鳞状细胞癌,治疗是截然不同的。大部分的肛管鳞癌是可以保住肛门的!并不需要终生背粪袋。首先要从病因上认识遗憾的是,目前肛管癌的发病因素并不清楚,但可能与感染、免疫功能低下、肛门周围的慢性疾病、局部刺激和损伤等有关,比如“肛瘘、肛周脓肿”等,其中HPV的感染是肛管癌最重要的发病因素。HPV是不是听起来很熟,也是引起宫颈癌的主要病因,HPV感染也是引起肛管癌的主要病因,然后肛门性交和多个性伴侣会增加HPV的感染,所以也是高危因素。其次我们要从症状上认识1、肛管癌的初期症状为便血初起可为间歇性出血,常被误为内痔出血。肛门痛也十分常见,排便时加重,便后可持续数小时,常被误为肛裂。此外亦可有肛门痒,粘性分泌物、腹泻、里急后重等症状。所以遇到上述的症状不要自我诊断或者百度诊断,应该到正规医院就诊。2、肛管癌在早期可表现为扁平的疣状隆起或溃疡以后其边缘部可硬变且与深部组织相固定。慢性肛瘘恶变者在瘘管区可有硬结、肿块形成,或有新生物从瘘管口长出。黑素瘤多数呈棕黑、紫黑或深黑色,色素较少时可呈浅灰色。3、肛管癌患者可出现大便习惯改变排粪次数增加,常伴里急后重或排便不尽感,有时伴有便秘,腹泻等症状,大便时出现肛门部位疼痛。4、肛管癌患者可以出现粪便性状改变粪条变细或变形,有时有黏液或脓血,一般情况下以鲜血为主,患者往往按痔疮治疗误诊。5、肛门区域疼痛是肛管癌主要特征刚开始无明显症状,仅仅感觉肛门不适症状,随着时间延长及病变进展,患者会感觉肛门部位,渐进性持续疼痛,大便后疼痛明显加重,往往伴有便血。6、肛门瘙痒由于肛管癌分泌物刺激肛周皮肤,患者肛门瘙痒,分泌物伴腥臭味。面对疾病,我们要做到“不以病小而忽之,无以病大而恐之”,发生癌症是一个多因素、多步骤的过程,这种损害随时间不断地累积,所以癌症不是一两天形成的,而是需要数年或十余年,这就给我们打开了很大的时间窗口去预防,去早期发现,及时干预,最大提高生活质量。编辑:李志鹏柯敏辉
柯敏辉 福建中医药大学附属第二人民医院 肛肠科1064人已读 - 精选 以为是“痔疮”,肠镜下却有意外的“大收获”
近期,80岁高龄的龙女士来到门诊,马上描述起病情来:“医生我得痔疮了,1个月前反反复复出现排便时,肛门口滴出鲜红色的血液,还会脱出来东西到肛门口,要用手压回”,乍一听,这人的症状确实很符合痔疮。肛门视
柯敏辉 福建中医药大学附属第二人民医院 肛肠科1148人已读
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