重庆交通大学医院

患者：您好！我的妹妹自糼患有鱼鳞病，我的奶奶，父亲，姑姑，还有一堂姐及堂兄也有，以上臂及背部，下肢为重，我较轻微，她一天都在网上看治疗的消息，其中有什么中国生物基因研究所的“复方克鲩清”“熏蒸皮肤治疗

寻常疣、跖疣的针灸治疗方法及疗效观察池华云1；朱小娟2 王鲁2（重庆交通大学医院皮肤科1 400074 重庆市第一人民医院皮肤科2 400011）摘要：【目的】 研究寻常疣、跖疣的治疗方法。【方法】采用针灸中直刺法及齐刺法于阿是穴治疗的方法。【结果】所有病例均获得满意疗效。【结论】针灸治疗寻常疣、跖疣的治疗方法治愈率高，复发低，疗效明显优于其它方法；没有其它治疗方法中治疗后影响日常工作、可能继发感染等优点。该方法非常值得推广。关键词：寻常疣；跖疣；针灸；直刺法；齐刺法。寻常疣（verruca vulgaris）祖国医学称“千日疮”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。是由于感染人类乳头瘤病毒所引起；跖疣(verruca plantaris) 系发生于足底的寻常疣。对于寻常疣和跖疣的治疗，目前采用的方法很多，但疗效皆难以肯定，而且冷冻疗法、电灼疗法、激光治疗仅适用于数目少的寻常疣和和跖疣，寻常疣虽可手术切除，但术后常易复发，不少患者即使采用深度破坏性治疗方法，有1/3疣仍会复发[1]。笔者自2001年至今采用阿是穴针灸治疗寻常疣147例、跖疣69例，治愈率达100%，复发率为0，疗效非常满意，且治疗期间，患者痛苦相对其它方法更小，不影响其日常生活，现报道如下。一、临床资料216例患者均来自我院皮肤科门诊。所有病例均符合赵辨主编《临床皮肤病学》第3版中寻常疣、跖疣诊断标准。其中，男119例，女97例，年龄6-87岁，平均31岁，病程1个月至5年。皮损位于手指、掌、四肢、单侧足底或双侧足底。数目1—81个。疣体米粒至蚕豆大小，境界清楚。散在分布或聚集成片，大多数有压痛。所有患者都无严重内脏疾病，1个月内未接受过其他治疗。二、治疗方法每周治疗1次，每次30分钟，共3次。局部常规消毒，病程较短或疣体较小者，用直刺法（于疣中央垂直进针）治疗；病程较长（大于3月）或疣体较大（直径大于0.5厘米）者，用齐刺法（于1根1寸毫针于疣中央垂直进针，另2根1寸毫针于前1根毫针两边与皮肤成45或15度角斜面进针）治疗；进针时可左手捏紧疣基底部，使其色变苍白以减轻针刺疼痛，快速进针到疣底部，重力快速捻转，直至得气感，然后留针15分钟，再快速捻转，直至得气感，最后再留针15分钟，再快速捻转，直至得气感，出针，再次消毒，若出血量大，适当压迫止血。从第1次治疗开始，观察3月，确定疗效。三、治疗结果1．疗效判定：治疗后3个月内判断疗效。参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。痊愈：皮损完全消退，无新皮疹出现；显效：皮损消退达70%以上，无新皮疹出现；好转：皮损消退30% —70％以内；无效：皮损无变化或消退不足30%或有新的疣体出现。2．结果：216例患者，经3次治疗，1月内97例皮损完全消退，另有41例皮损消退30% —70％以内；2月内总共有187例皮损完全消退，另有29例皮损消退30% —7O％以内；3月内皮损均全部消退，总有效率达100％。治疗后随访1年以上，未见复发，复发率为0。3．不良反应：有3例患者治疗时出现心悸、面色苍白、大汗等晕针现象，让其稍微平卧休息、给予饮用适当糖水后，均很快恢复正常。四、典型病例1．殷××，女，22岁，学生，右足底有散在10余枚黄豆大小的疣体，表面角化粗糙，质硬，有刺状物质隆起，呈灰黄色，圆形，自觉走路时有压痛，病程1月余。笔者经上述方法治疗后43天，皮损全部消退。随访2年半，未见复发。其相关图片见图01、02、03。2. 全×，男，28岁，教师，左手掌面掌指关节处1枚黄豆大小的疣体，表面角化粗糙，质硬，有刺状物质隆起，呈灰黄色，圆形，自觉触痛，病程2年余。笔者经上述方法治疗后58天，皮损全部消退。随访2年半，未见复发。其相关图片见图04、05。3.杨××，女，6岁，学生，左足跟底部1枚黄豆大小的疣体，表面角化粗糙，质硬，有刺状物质隆起，呈灰黄色，圆形，自觉触痛，病程2月余。笔者经上述方法治疗后39天，皮损全部消退。随访2年半，未见复发。其相关图片见图06、07。4．胡××，男，21岁，学生， 左足跖部1枚黄豆大小的疣体，表面角化粗糙，质硬，有刺状物质隆起，呈灰黄色，圆形，自觉触痛，病程1年余。笔者经上述方法治疗后47天，皮损全部消退。随访2年半，未见复发。其相关图片见图08、09。5．丁××，女，23岁，学生， 右足跖部5枚黄豆大小的疣体，表面角化粗糙，质硬，有刺状物质隆起，呈灰黄色，圆形，自觉触痛，病程1年余。笔者经齐刺法治疗后54天，皮损全部消退。随访2年半，未见复发。其相关图片见图10、11。五、讨论针灸治疗寻常疣、跖疣的机理尚不十分清楚。中医学认为寻常疣、跖疣的病变机理为气血失和、腠理不密，复感外邪或外感致虚，气血不畅，凝聚肌肤而成，采用局部针刺疣体法治疗本病，可以调和阴阳、疏通经络、调整气血、扶助正气、祛除病邪，此外可改善局部皮肤血液循环，调节激发神经、体液诸系统，增强机体免疫功能，从而达到治疗目的。国外资料报导，局部用刺激性药物治疗寻常疣有一定疗效，并认为是由于药物促进抗原释放的免疫现象[3]。国内研究资料说明，针灸可改变机体特异性或非特异性的体液与细胞免疫功能，具有消炎和抗病毒等治疗作用。对该病患者的研究发现半数以上患者体内存有特异性抗体，此抗体随疣的脱落而增高。有学者认为：针刺对疣体和病毒是一种刺激，从而使病毒抗原及疣细胞抗原释放，导致抗原抗体反应，产生特异性抗病毒抗体和抗疣细胞抗体，使疣脱落痊愈[4]。由于该方法在治疗过程中不会出现水疱、糜烂、溃疡等创面，故相对于其他治疗方法给患者造成的痛苦小得多，且不会影响其正常生活；治疗后疣体自行脱落，不留瘢痕；该方法治愈率高，复发低等优点。综上所述，该方法非常值得推广。参考文献[1] 赵辨．临床皮肤病学[M]．第3版．南京：江苏科学技术出版社．2004：314。[2] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[s]．南京：南京大学出版社，1994：145．[3] 孝桂嘲．国外医学皮肤科分册，1978.11，30[4] 孙拓勤．临床皮肤科杂志．1983~1,85作者简介：池华云（1968.3— ），男，1993年毕业于重庆医科大学临床医学系医疗专业，本科学历，获医学学士学位，1998年晋升主治医师，2004年晋升副主任医师。现在重庆交通大学医院皮肤科工作。朱小娟（1972.5— ），女，1995年毕业于华西医科大学，本科学历，获医学学士学位，2003年晋升主治医师，现在重庆市第一人民医院皮肤科工作。王鲁， 男，医学博士、主任医师、硕士研究生导师，现在重庆市第一人民医院皮肤科工作。