淮南市妇幼保健院

致孕1月的你 刚知道自己怀孕的消息，当然是十分开心与兴奋的，努力造人终于有了成功了。这时候的你，因为体内的激素分泌不平衡，可能会出现恶心、呕吐症状等早孕反应。特别是在早上，当你闻到浓烈的气味时就好想吐。甚至还出现了四肢乏力、发热、畏寒等症状。 实用小贴士： 那么孕早期孕吐怎么办呢？下面教你4个小妙招，相信对于孕吐有一定的帮助。 1、心理疗法：心理放轻松比什么都重要，心理压力过大，妊娠反应会更加严重。 2、饮食疗法：多喝水，多吃富含维生素的食物，可以防止便秘，因为便秘会加重早孕反应。 3、运动疗法：适当参加一些轻缓的活动，如室外散步、做孕妈妈保健操等。 4、药物疗法：可以补充一些营养剂。比如服一些B族维生素和维生素C。 致孕2月的你 怀孕已经两个月了，多数孕妈妈在这个时候会感觉到自己尿频、白带增多、乳房增大、乳房胀痛、腰腹部酸胀，乳房有时会有刺痛或者抽动的感觉。 另外阴道分泌的“白带”增多，正常的分泌物应是白色、稀薄、无异味。如果分泌量多而且颜色、性状有异常，记住要请医生检查。 实用小贴士： 白带异常是什么原因呢？为什么会白带异常呢？ 怀孕初期白带要当心，怀孕后有可能出血，有可能是不完全性的流产或着床性的出血，所以不一定是怀孕就没有“月经”，这个是假月经，仅仅是阴道是出血。这个情况月经量一般少，而且短。另外，还要注意宫外孕导致的阴道出血，有可能是流产。 致孕3月的你 怀孕三个月，最明显感受到的变化就是尿频。原因是增大的子宫开始压迫位于前方及后方的膀胱和直肠，膀胱容量减少，所有总是感觉到有排不净尿的感觉。 实用小贴士： 尿频的孕妈妈应该怎么办呢？下面介绍一些小妙招缓解尿频。 ①少站立； ②尽量不仰卧； ③可用枕头把腿适当垫高些； ④坐着时，最好抬高下肢，与心脏成水平位； ⑤有静脉曲张趋势，或水肿明显，白天走路、站立时可穿上弹力袜； ⑥一旦发生静脉曲张就要看医生。 除了以上建议之前，还要提醒一下孕妈妈，千万别憋尿，可能会引发膀胱炎。另外，不要刻意的不喝水，要合理补充水。 致孕4月的你 终于平安地度过了怀孕前三个月了，胎宝宝也总算是稳定了下来。终于可以跟大家宣布怀孕的喜讯了。这时候就连晨吐等早孕反应也得到了缓解了，心情自然十分畅快的。 可是，高兴之余，你可能注意到自己的乳房已经增大了，或许换内衣的时候发现以前合适的内衣，现在居然已经穿不进去了，甚至必须穿大一码的内衣才行。另外你的乳周发黑，乳晕更为清晰。甚至有时候还可以挤出一些乳汁了，看上去就像刚分娩后分泌出的初乳。 实用小贴士： 孕妈妈不要忽视溢奶喔，要注意个人清洁卫生。 1、及时用温水清洗，并用柔软的干毛巾擦拭干净。 2、有意识地减少液体食物的摄入，如汤、水、粥等食物，有效控制水分的摄入，这样可以有效降低溢奶的程度。 3、适当选择在胸罩内垫上防溢母乳垫，它可以很好地避免乳汁向外渗透哦，这样也不容易出现衣服弄湿的尴尬局面了。 致孕5月的你 这个月子宫在腹腔内慢慢增大，对膀胱的刺激症状随之减轻，所以尿频现象基本消失。这时候你的体型也开始发生了变化，在这个时期开始，你要随时监控自己的体重，不要超重了喔，别以为你变胖了，胎宝宝反而吸收更多营养。 实用小贴士： 孕妈妈应该怎样控制自己的体重而又不伤害胎宝宝了？ 1、饮食日记：写饮食日记，记录自己每天每顿饭都吃了什么，反省自己哪些该吃，哪些不该吃。 2、每天量体重：对自己的体重进行监控，不断地提醒自己，不要过度增重。 3、三餐准时：三餐要准时，饮食要均衡，不要忽然间大饮大喝忽然间又节食，这对于胎宝宝来说都是不好的。 致孕6月的你 腰部增粗开始明显，由于子宫增大和加重而使脊椎骨向后仰，身体重心向前移，由此出现孕妈妈特有的状态。由于身体对这种变化还不习惯，所以很容易出现倾倒，腰部和背部也由于对身体的这种变化不习惯而特别容易疲劳，孕妈妈在坐下或站起时常感到有些吃力了。 实用小贴士： 到了这个时候，很多孕妈妈都会有睡眠的烦恼，下面是一些安眠小建议。 1、睡前可以热水泡脚，对小腿后方进行3-5分钟的按摩;调整睡姿，尽可能采用左侧卧位;伸懒腰时两脚不要伸的过直;注意下肢的保暖;多晒太阳。 2、睡姿方面，最好就是左侧卧位，这对胎宝宝来说是最好的睡眠姿势。 致孕7月的你 怀孕七个月了，这时候你会发现身上出现了各种讨厌的妊娠纹，坚持按摩：适度按摩肌肤，保持血流顺畅，减轻或阻止妊娠纹的产生。 实用小贴士： 下面介绍各个部位祛除妊娠纹的按摩小方法。 1、腹部：以肚脐为起点，以顺时针方向不断地画圈按摩，画圈时应由小至大向外扩散，直至均匀地涂满整个肚皮为止。 2、大腿：以膝盖为起点，由后侧往上推向髋部10次。 3、乳房：涂抹乳房时，可以乳沟做为起点，以指腹由下至上、由内至外轻轻画圈按摩，直至贴近下巴的脖子为止。 4、背部：双手由脊椎的中心往两侧10次。 5、臀部：涂抹时可将双手放在臀部下方，用手腕的力量由下往上、由内至外轻轻按摩即可。 致孕8月的你 经常出现便秘和烧心感，身体手脚水现象明显，隔了几天也不见浮肿消失。鞋子要穿大一码的，觉得手上的戒指首饰什么的把自己勒得好紧。 实用小贴士： 孕妈妈水肿怎么办呢? 1、水肿也要喝水:别因担心水肿而不敢喝水，因为孕期下肢水肿是子宫压迫或摄取太多盐分，盐分所含的钠会使体内水分滞留所造成的，并不是喝太多水的关系，所以准妈妈仍要适量喝水。 2、把脚抬高：为了使腿部积存的静脉血能够回到心脏，坐在椅子上的时候，可以把脚放到小台子上 。睡在床上时，平躺后把脚稍稍抬高能够使血液更容易回到心脏，浮肿也就比较容易消除了。 3、适当散步 ：借助小腿肌肉的收缩可以使静脉血顺利地返回心脏，因此，散步对于浮肿的预防是很有效果的。 4、按摩 ：睡前进行按摩，可以解除腿部酸痛，有助于睡眠。洗澡时按摩也是个不错的选择。 致孕9月的你 怀孕9个月后，心情变得紧张又期待，但是又焦虑。在孕晚期，偶尔会感觉到肚子痛。有些人刚开始时还没感觉，只有用手去摸肚子时，才会感受到宫缩。怀孕9个月，一定要学会分辨真假宫缩，不要被假宫缩骗了喔！ 实用小贴士： 那么如何分辨真假宫缩呢？ 到了孕晚期，这种无效宫缩会经常出现，且频率越来越高。有规律且逐渐增强的子宫收缩。宫缩太频繁了即使不是即将生产，对宝宝也是不太好的，容易造成胎儿宫内窘迫。 频繁宫缩持续时间长的话建议去医院看看医生，看是否需要做个胎监。临盆开始的重要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩。这种宫缩无法缓解，每次持续30秒以上，间隔5至6分钟左右。如果你的宫缩持续时间短且不规律，就表示分娩尚未发动，这种假阵痛是开始真正分娩的前奏和先兆。 致孕10月的你 快接近预产期了，这时候的你，心情还是一样焦虑吗?进入的最后一个孕月，千万别随意走动喔，因为随时都有可能破水、阵痛而分娩，应该避免独自外出、或长时间在外。 如何为分娩做准备？ 这时候的你，相信也学习过分娩呼吸法了吗？在家里可以跟老公一起练习，另外，别忘了做一些简单的运动，有助于分娩喔。还要保证休息睡眠时间，让自己精力充沛。 保持心情愉快，为宝宝准备将来需要用的物品，其实也是一件快乐的事情。分娩不是一件恐怖的事情，如果对分娩有充分的了解和认识，心里就不会那么地害怕了。

所谓的“胎停”是“胚胎停育”的缩写，这更多的是民间说法，在教科书这种专业书籍中，是没有这个名词的，与之对应的英文单词应该是：Embryo Demise。 “胎停”更多的是影像学的诊断：有胚囊没胚芽，有胚芽没胎心，有胎心又没有了。因为往往是处于早孕期，又没有什么临床症状，既不是先兆流产，也不是稽留流产，更不是难免流产。这是个临床的客观存在，但是又无法分类到现有的流产的诊断中，于是就出现了这个教科书上不存在的“胎停”。 “胎停”最终是要流产的，是属于自然流产。 为什么感觉周围的人怀孕 出现“胎停”的情况越来越多？ 在自然界，人类处于食物链的顶端，所以环境中的污染和有毒有害物质会在人类身上不断的累积，年龄越大，身体内累积的有毒有害物质会越多，对生殖细胞（精子和卵子）的影响也会越大。 另外，年龄越大，生殖细胞自身老化出问题的概率越高，在整个人群中，流产率为15%左右，随着年龄的上升，流产率逐渐增加。在35岁时，流产率为25%，40岁的流产率为35%左右，45岁时流产率已经达到50-60%。 其实，在宫内时期，女性胎儿所有的卵子就已经完成了第一次减数分裂，因而在出生时就带有她一生中全部的卵细胞。她的生日就是她所有卵子的“生产日期”，像食品一样，卵子也是有保质期，“出厂”20年和“出厂”35年的卵子质量是不一样的，“出厂”45年的卵子基本是过了保质期了。 所以，年龄越大，“胎停”的概率越高。现在大家怀孕生孩子的年龄普遍的推迟，所以出现“胎停”的情况就会比较多一些。 “胎停”的主要原因是什么？ “胎停”是注定要发生流产的，只不过是现在的技术先进，可以更早期的发现那些注定要流产的胚胎而已。所以，“胎停”的原因和自然流产的原因没有什么两样，主要包括以下的因素：染色体异常，免疫因素，内分泌因素，解剖因素，感染因素，环境因素等。 “胎停”发生的时间越早，胚胎染色体异常的概率就会越高。 诊断为“胎停”， 还能试试保胎吗？ 好不容易才怀孕，被诊断为“胎停”，但是我真的不想放弃，能让我再保1-2周试试看吗？ 正常情况下，通过经阴道超声检查，在停经大约5周会看到孕囊，大约5周半会看到直径在3-5mm的卵黄囊，大约6周在卵黄囊附近会出现胚胎和心管搏动。 如果在这些时间点没有看到应该出现的孕囊，卵黄囊，胚胎和心管搏动，就有可能是“胎停”，但是也不能轻易就给出“胎停”的诊断，以下是确认“胎停”和怀疑“胎停”的标准。 确认胚胎停育的征象 ● CRL（顶臀径）长度≥7mm，没有心跳 ● 孕囊平均直径≥25mm，没有胚胎 ● 有孕囊没有卵黄囊，≥2周以后复查没有出现有心跳的胚胎 ● 有孕囊有卵黄囊，≥11天以后复查没有出现有心跳的胚胎 ● 怀疑但是不能确认胚胎停育的征象 ● CRL（顶臀径）长度7 mm） ● 与胚胎大小相比比较小的孕囊（孕囊平均直径和CRL的差距

1.诊断多囊卵巢综合征的要点是什么? 许多患者都会对彩超提示卵巢多囊样改变这个结果非常担心，认为自己患上了PCOS，其实不然。 专家们针对我国妇女提出的诊断标准为： 月经稀发、闭经或不规则子宫出血(此为诊断的必备条件); 高雄激素的表现或高雄激素血症; 超声表现为卵巢多囊样改变(b、c满足一项即可);并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。 2.睾酮高怎么办?如何降下来? 睾酮和LH高是许多多囊患者性激素检查里最容易见到的结果，这两个激素高影响卵泡的发育成熟，导致无排卵。 就目前来说，降低睾酮药物首选达英-35，口服具体疗程没有明确的规定，可定期复查性激素来决定治疗疗程。 3.如果没有调理好内分泌进行促排可以吗? 内分泌功能正常是卵泡正常发育的基础，如果促排卵之前仍有睾酮高，或者LH/FSH比值高、或者胰岛素抵抗，那么促排卵的成功率会降低。 建议促排卵治疗前对存在在内分泌问题进行调理，大致正常了以后再开始促排，因为毕竟促排卵治疗对身体也是有伤害的。 4.卵泡发育不成熟怎么办? 卵泡发育不成熟怎么办?卵泡如何才能长大?胰岛素抵抗可以不用药吗?许多多囊患者会面临一个问题，卵泡长不大，到底是什么原因呢? 卵泡发育受很多因素的影响，多囊患者由于雄激素高、胰岛素抵抗的问题导致卵泡无法长大形成优势卵泡，所以良好的内分泌环境是卵泡长大的根本所在。 多囊的治疗一般是在应用恢复内分泌环境的药物的基础上加用促排卵药物，以期达到卵泡发育成熟的目的。睾酮高的问题在之前已经说过，那么胰岛素抵抗到底可不可以放任不管呢?不可以。多囊治疗指南中提到改善胰岛素抵抗可利于月经的恢复、不孕的治疗。 那么必须用药物治疗吗?也不一定，2010 年ESHRE/ASRM 提出二甲双胍只能在存在葡萄糖耐量受损时使用。 2013年AES指南将二甲双胍定为辅助用药，适用于合并葡萄糖耐量受损或代谢综合征且单纯生活方式调整无效的PCOS患者。对于肥胖代谢风险增加的PCOS患者首选治疗仍是饮食运动等生活方式的改变。 5.促排卵治疗次数有限制吗? 促排卵治疗疗程是有限制的，如最常用的克罗米芬(CC)，妊娠多发生在治疗最初的3~6个月，治疗超过6个月不推荐再使用CC治疗。CC成功诱导排卵的3~4个周期仍未妊娠，需对不孕的原因进行进一步的检查。 6.对于肥胖型PCOS患者降低体重有多重要? 一般PCOS患者肥胖多是腹型肥胖。而腹型肥胖带来的主要问题便是胰岛素抵抗，胰岛素抵抗影响卵泡发育，使卵泡不能成熟、排出。 所以对于肥胖型PCOS患者来说，减轻体重特别是减小腰围可以改善胰岛素抵抗，降低雄激素，增加对促排卵药的敏感性，部分患者可获得自然妊娠。所以减肥可谓好处多多。减肥的方式可以有以下几种：行为咨询、节食+运动、药物、手术等。 7.输卵管检查目的是什么? 输卵管检查目的是什么?有没有必要做?个人认为输卵管检查有必要做，多囊治疗规范上讲到在促排卵成功3个周期仍未怀孕时应考虑输卵管检查。 输卵管检查是为了排除输卵管炎、输卵管不通或输卵管堵塞等疾病的，如输卵管不通畅，则宫外孕的风险会增加，若完全堵塞，那盲目促排卵则是徒劳无功的。 8.食物对身体内分泌的影响大吗? 有很多人都会问多吃含雌激素多的食物是否可以改善机体的内分泌。应该说食物是有帮助的，但是比较微弱。食物中的激素含量少，不足以改变机体的内分泌环境，主要是起到均衡营养的作用。所以如果出现雌激素低的情况，如内膜薄，还是应以药物为主。 9.中药对多囊的治疗作用怎么样? ?中医是非常珍贵的医学宝库，中药在调理月经方面有其独特的优势。在多囊患者的治疗上，月经和排卵的恢复是主要目的。在月经期的不同阶段，女性会有不同的生理状态，中药便是根据这不同的生理状态来对异常的生理进行调节，以恢复月经和排卵。而且中药非常个体化，可以根据患者不同体质选择不同的药物进行治疗。 10.围排卵期出血原因是什么? 围排卵期出血原因是什么?应该怎么办?许多患者都会出现排卵期出血，那么排卵期出血到底是什么呢?排卵期出血是在两次月经中间出现的子宫出血，由于体内雌激素水平波动引起，一般出血量少，持续3~5天。 因出血而错过最佳受孕时机的女性也是大有人在。偶然一次或出血量特别少不必太在意，如果连续3个月经周期或者出血量较多了，就需要进行治疗了。如何治疗呢，一般可于月经周期的第10天口服补佳乐1mg，1/日，连服10天，亦可使用中药治疗。