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- 精选 胚胎停育是每个准妈妈都害怕发生的事情,准妈妈需要怎么做来预防下一次胚胎停育的发生呢?
1.什么是胎停育? 胎停育,是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。受精卵就像一颗种子,在最初的发育阶段,如果受到影响,那么它很可能就会停止健康生长,这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胚胎停育”。胚胎停育不同于孕中期和孕晚期的流产,它是在胚胎尚未形成的时候就停止了发育。 2.胚胎停育会有啥症状? ①孕母一切妊娠反应逐步消失:体温下降,早孕试纸检测呈阴性,也有部分特殊案例。 ②早孕反应减弱:先不再恶心呕吐,随后乳房发胀感也随之减弱。 ③阴道出血:常为暗红色血性白带。 ④下腹疼痛,排出胚胎:死胎长期在母体滞留,会引起母体溶血障碍,分娩时可能大出血甚至危及生命。 上述胎停育症状因人而异,有些人甚至毫无征兆直接腹痛,随后流产。胎停育后无症状但常规B超检查发现,因此,孕妈妈们要挺高警惕,如身体有不适请尽早就医,以确保胎儿安全。 3.胚胎停育的标准? ① 头臀长≥7mm无胎心②妊娠囊≥25mm未见胚胎③超声显示无卵黄囊的妊娠囊在2周未见胚胎及胎心④超声显示有卵黄囊的妊娠囊在11天未见胎芽及胎心。 4.胚胎停育的常见原因。 胎停育的病因十分复杂,包括胚胎染色体及发育异常、父母的问题和外在因素影响。常见因素有染色体因素、血型、解剖因素、免疫因素、内分泌因素、感染因素、外界不良因素等。胎停育有时候是多种因素共同作用的结果。 4.1染色体因素 在胚胎发育早期某些重要的组织、器官没有正常发育形成,这种情况属于自然淘汰,即“适者生存,劣者淘汰”。染色体异常的胚胎如发生流产,妊娠产物有时是一空孕囊或已退化的胚胎,即使妊娠足月,胎儿出生后会发现有畸形或者有功能缺陷。故而,需做产前诊断,以防止染色体患儿出生。生殖医学专家提醒:特别是女性年龄>35岁的准妈妈们,还有不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温、辐射等也可引起胚胎染色体异常而致胚胎发育异常。 4.2血型因素 血型不合有ABO与RH血型不合。在我国则以母为O型,胎儿为A型或B型者的ABO血型不合为主,当孕妇血清中抗A(B)效价>1:64时,胚胎可能受害。 4.3解剖因素 先天或后天的子宫异常有很多类型,比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等,都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题,都可以通过B超等专科检查及时发现,在怀孕前治疗和改善。因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈,一定要首先治疗好子宫的相关疾病后,再准备下一次的怀孕。 4.4免疫因素 胚胎或胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,这种关系使胚胎或胎儿在母体里不被排斥。母体与胎儿间的免疫不适应可引起母体对胎儿的排斥而阻止胚胎的发育,即“免疫排斥”。 4.5内分泌因素 胚胎着床及继续发育依赖于内分泌系统的彼此协调,在妊娠早期雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素等三种激素占主导地位,而且在母体内激素水平是相互协调的,如果母体自身的激素水平不足,就满足不了胚胎发育的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不足,即孕激素水平不足,就造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响受精卵的种植,或早期妊娠流产。 4.6感染因素 常在孕前检查或是孕早期产检时,医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查,来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期,的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期,IgM抗体转阴后,再受孕比较妥当。 4.7外界不良因素 不良因素对胎儿的发育也起很重要的作用:如外伤、过度疲劳、精神刺激、服用了影响胚胎发育的药物、接触了有毒化学物质、劣质装修材料、受到放射线或大量电磁辐射的照射等。还有吸烟、酗酒、咖啡、毒品等均影响早期胚胎发育。 专家提醒:胎停育女性切忌盲目怀孕保胎。胎停育多为胚胎自身问题,患者不要过于紧张,流产后积极治病,保证下次顺利怀孕。 全面检查,查明病因。引发胎停育可能是精子不好,也可能是卵子质量或子宫环境欠佳,流产两次后男女双方都得做全面系统检查,才能查明病因。 女性检查项目:(胎停育后来一次月经即可去检查) ①解剖因素:常用彩超(常用)、宫腔镜、腹腔镜检查,以明确子宫发育有无异常、有无子宫肌瘤或子宫腺肌症、是否存在盆腔病变等。 ②感染因素:TORCH、支原体、衣原体、霉菌、滴虫、乙肝病毒、艾滋病、梅毒等。 ③内分泌因素:常查女性激素六项(第一次月经见血第2-4天,空腹上午10点。第二次月经见血第21天空腹上午)、甲状腺功能、空腹血糖及空腹胰岛素。用于诊断有无黄体功能不足、高泌乳素血症、高雄激素血症、排卵障碍、多囊卵巢综合征;甲亢、甲减;胰岛素抵抗、糖尿病等。 ④免疫因素:抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗ds-DNA抗体、甲状腺抗体(TGAb TPOAb)。不明原因复发性流产应考虑与同种免疫紊乱有关。 ⑤血栓前状态:妊娠期高凝状态使胎盘部位血流状态改变,出现微血栓甚至胎盘梗死,导致胚胎或胎儿缺血缺氧而流产。 ⑥其他可能影响因素:微量元素、叶酸利用度。 必要时还需进一步做宫腹腔镜等检查。 专家表示,心理调节也很重要,怀孕前,调节好心态,多运动、听音乐,培养乐观精神;孕前检查越详细越好,发现问题不要盲目悲观,配合医生积极治疗。最后,祝每一位准妈妈都能好孕!
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- 不孕不育检查步骤
不孕不育到底应该怎样检查?哪些检查才对不孕不育的诊断有意义?我们到底要需要多长时间、多少钱才能知道不孕的原因?这里介绍不孕不育的检查步骤。 1、不孕不育初次检查最好“男士优先” 一说到不孕不育的问题,传统思维都会认为是女方的问题,一般也是女方先进行检查。虽然在生儿育女方面,女方承担的要多一些,但是生育不是女性一个人能完成的,男性的问题也是非常关键的。 为何“男士优先” 对于不孕不育症初诊的夫妻,如果双方都没进行过任何生育方面的检查,第一步建议先进行男性精液的检查。 这是因为女方的很多检查需要配合月经周期(如性激素检查等),有一些还有一定痛苦(比如输卵管造影等检查),甚至有创伤(如腹腔镜检查等)。而男方精液检查并不存在以上问题,只需要检查前禁欲3-7天,既不伤身,也可以节省时间。 男性检查的流程基本上为:男性内外生殖器发育检查→性功能是否正常→精液检查。 男性检查项目 病史检查 主要是检查之前有没有患过生殖系统疾病。另外,还需要对男性患者的家族遗传病史进行检查,排除遗传因素。 睾丸检查 主要是检查睾丸的功能是否正常,是否能够正常的分泌激素和产生精子。如果睾丸功能出现异常,就会对男性生育能力产生不良的影响。 精道检查 检查男性的精道是否通畅,有无梗阻或者不通的症状。如果精道有梗阻的现象的话,需要进行疏通性治疗。 性功能检查 主要是检查是否有正常的性功能,能否有正常的性欲,勃起,性交,高潮和射精。在这过程中是否会出现异常问题。 精子检查 精子检查前要禁欲3-7天。精子检查还应避开身体健康不佳时期,如感冒、发热或检查前一天大量饮酒之。避免因为这些情况可能会出现的少精或死精,影响最终检查的准确性。 2、女方孕前检查 第一步:妇科盆腔检查 对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的妇科检查,了解子宫的大小、位置、质地、活动度,子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节,双侧附件有无异常增厚和压痛。如果发现盆腔的异常体征,结合临床症状,可以进一步判断盆腔因素原因的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节,怀疑有盆腔子宫内膜异位症者,进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。 第二步:排卵监测 常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。 BBT是了解女性是否有排卵的一种简单自我监测方法,对于月经周期规则女性,从月经周期的第一天开始连续监测BBT到下次月经来潮为止,可以回顾性的了解上一周期是否有排卵,以及黄体功能有无不足。BBT双相型提示有排卵,单相型示无排卵。 阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵,是监测排卵最准确可靠的方法。通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件(卵巢和输卵管)区的基本情况,测定卵巢内的窦卵泡计数,评估卵巢储备功能,动态监测排卵。 对于排卵不良和无排卵的不孕女性,可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2~3天,测定血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T),了解卵巢储备状态,排卵后测血清孕酮(P)水平确定有无排卵,以及黄体功能。 第三步:输卵管通畅度试验 子宫输卵管造影(HSG)是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂,在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况并摄X 光片,了解输卵管是否通畅和宫腔形态,准确率可达80%。造影剂包括油剂(碘化油)、水溶性(泛影葡胺、碘海醇)。 腹腔镜输卵管通液检查更为直观,其准确率达90~95%。而宫、腹腔镜联合下进行输卵管通畅检查更为准确可靠。由于腹腔镜检查是有创手术,且需要特殊的手术器械,费用较高,无法作为常规筛查手段,通常仅在有可疑盆腔情况,对诊断和治疗有价值的情况下采用。 3、不孕不育规范化筛查和诊疗 由于不孕不育的问题比较隐私,且人们对生殖健康问题的知识贫乏,绝大多数夫妇遇到生育问题往往不是到正规医院就诊,而是跟随媒体广告,或是寻求偏方治疗,落入那些以盈利为目的的医疗机构的圈套。 在一些不规范的医疗行为中,存在着过度检查、过度诊断和过度治疗的情况;一些基层医疗单位缺乏有关不孕和不育诊治的训练、技术和设施。针对上述情况,10余年来我们中心建立了不孕不育规范化诊治体系。已累计十万余例数据,四步初筛的平均费用不超过1400元。 请记住,不孕不育,四步检查,四大病因分类,平均费用1400元。
柴琦琦 医师 新乡市妇幼保健院 男科1775人已读
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