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- 精选 精神疾病的常见误区(一)
临床工作中许多家属会向我们提出很多问题。这些问题当中,许多问题具有明显的相似性。作为一名精神科医生,我认为有必要就精神科常见错误认识进行一些科普。 误区一,精神病人就是疯子。他们会大喊大叫,骂人、伤人、砸东西,很危险。具有这类表现的患者只是精神病患者中很小的一部分。大部分患者患病期间,如果你不注意观察,就不会发现他跟别人有什么不同,只会觉得他跟之前有一些不一样。精神科疾病是由于大脑功能异常,使患者无法像往常一样有效率的完成任务。也就是会影响患者的社会功能。 误区二:精神病人犯法不用负法律责任。这种认识是错误的。精神疾病种类很多,犯法后大多要追究刑事责任。重型精神病患者犯法后需要进行精神司法鉴定,对其刑事责任能力进行判断。即使患者在精神疾病影响下作出危害他人及社会的行为,也需要判断患者要负刑事责任还是负民事责任,同时患者监护人也将承担相应法律责任。 误区三:得精神病就是因为患者小心眼,想的多,是懦弱无能的表现。每个人都有得病的权利,精神病只是一种比较特殊的疾病。精神疾病的发病与多种因素有关,包括遗传、社会压力、心理结构、家庭培养方式、学历、宗教等等。在疾病急性期,患者症状不受个人控制,且大多数患者对自己的病情没有认识,不会主动求治。简单把精神病患者认为是小心眼,懦弱无能的人,是武断、带有偏见的,是不客观的。 误区四:患者的疾病是因为有“心结”解不开。多和病人聊聊,让他打开“心结”病就好了。精神疾病与许多因素都有关系,其中最主要的病因是遗传因素。生活压力(心结)只是疾病的诱发因素,不是关键因素。当患者的“心结”还没有诱发出精神疾病时,心理治疗是可以逐渐缓解患者问题的。患者达到精神疾病诊断标准时,心理治疗已无法解决患者问题,也就是无法打开患者“心结”。此时,需要精神科医生根据患者症状,做出诊断,给予治疗方案解决患者问题。 误区五:病人闹腾得厉害,病就重;闹腾得不厉害,病就轻。在很多家属意识中,如果患者吵闹的情况不严重,就代表病的轻;大吵大闹就是病的严重。这种认识是不完全正确的。精神科疾病有许多种类,部分患者亲属可以这样进行简单判断,但是也有很多精神疾病表现的截然相反。精神疾病严重程度,应根据患者社会功能的完整性进行判断。也就是精神病患者社会功能越差,病情越重。 误区六:得了精神病很丢人,其他人会嘲笑自己。这种表现称为病耻感。这种认识除了与患者自信心减退有关外,还具有一定的社会现实性。这是因为我国对于精神疾病的认识还不够充分。其实,大部分人在人生的不同阶段都曾有类似于精神病患者的体验,只是这种体验持续的时间不长,对自己的社会功能也没造成严重的影响。我相信随着患者自信心不断提高、社会不断进步、大众对精神疾病认识不断增加,这种病耻感会逐渐减弱、消失的。 误区七:得了精神病就代表着这辈子完了,没有希望了。精神疾病种类很多,多数精神疾病是可以治愈的,作为患者家属应保持信心。大部分患者在规律服药的基础上,可以像患病前一样,维持社会功能的正常。也就是说,正确的诊断加上规律的服药及康复训练,患者可以正常的工作、生活。 误区八:住院治疗效果一定要好于门诊治疗。住院治疗还是门诊治疗,需要根据患者疾病种类和病情决定。患者患病时间短,病情轻,可以考虑在门诊接受规律治疗。患病时间长,病情严重,家属对于症状不是十分了解或者患者症状不适合在门诊进行治疗时,最好选择住院治疗。这样不仅有利于医生观察患者症状,防止因病情引起的意外发生,对于治疗方案的确定也很有帮助。 误区九:住院治疗时间越长越好。患者住院后需要医务人员观察患者症状、确定治疗方案、调整适合的药物剂量,这些过程都会花费大量的时间,导致患者住院时间普遍较长。如经明确诊断及系统治疗,患者症状改善且无明显不良反应,短时间内药物剂量不做大范围调整时,患者还是应及时出院。出院后在规律服药基础上,熟悉家庭生活,社会生活。在家庭,社会生活中坚持进行康复训练,有利于防止社会功能退化,促进患者各项社会功能康复。 误区十:住院的环境、其他病人会影响患者,使患者病情加重。精神疾病的发病与多种因素有关。住院环境、病友状态对需要住院治疗的患者影响很小。病房简单的人际关系、人员构成,对症状好转患者信心建立具有积极的作用。住院期间通过与病友共同生活,共同进行锻炼、游戏等康复活动,促进患者人际关系、社会功能恢复。 误区十一:精神科药物中含有激素,会使人发胖。这种认识是错误的。精神科药物中不含激素,服用精神科药物导致的发胖与药物的镇静作用有关。部分患者在服用精神科药物时会出现睡眠增加、活动减少、进食量增加等表现,在这种情况下体重增加是必然的。当然,我们也不必过分担心,随着治疗的深入,治疗方案会依据病人的情况进行调整,体重增加将被限制在可接受范围内。 误区十二:精神科药物成瘾。一断药就犯病,离不了。这个问题需要从两方面认识。通过精神科药物调整大脑功能是非常困难的一件事,需要药物缓慢恢复大脑功能。大脑功能未恢复就急着停药,会使前期治疗成果前功尽弃。症状再次出现时,家属会担心患者无法减少或脱离药物。另一方面,为了理解成瘾,我们可以想一下犯烟瘾、毒瘾的人。一旦脱离成瘾物质,会在短时间强迫再次使用这种物质,使身体或心理保持愉悦状态。精神疾病患者停药后不会引起不适感,一般在停药一段时间后症状才会再次出现。症状出现是因为体内药物浓度减低,无法缓解患者症状。 误区十三:抗精神病药会把人吃傻。目前精神科常用药物副反应普遍较小。因部分患者对药物副反应敏感,服药期间反应慢。此时患者家属常常担心患者变“傻了”,担心未来持续“傻”下去。其实这种担心是没必要的,随着治疗的深入,治疗方案的逐步调整,患者反应速度会逐渐恢复。需要注意的是,精神疾病复发次数越多,预后越差,所以家属需要充分认识到疾病危害,系统规范治疗,防止疾病反复。 误区十四:精神疾病经治疗可以“去根”。疾病去根,这是一个美好的愿景。现实生活当中能去根的疾病很少,只有一些摘除器官的治疗方法可以将少数疾病“去根”。这些疾病包括阑尾炎、胆囊炎及部分牙科手术。除此以外,我们对于大多数疾病预后不乐观,无法保证患者不会再次出现之前的症状。就像我之前所举的例子,摘除某些器官可以使疾病“去根”。我们知道,精神疾病的病灶在大脑之中,我们不能为了去除病根而毁损大脑,这样不但不负责任,对于患者未来各项功能还会造成极大的创伤。 由于担心篇幅太长会影响大家阅读热情,这次的科普暂时就到这里,期待大家对这篇科普文章的反馈,我们下次再见……
赵轶 主治医师 山西省精神卫生中心 医学心理科2517人已读 - 精选 中国强迫症预防和诊疗指南
强迫症是一种终身患病率较高的精神障碍,DSM-Ⅲ和 DSM-Ⅳ中将强迫症归类于焦虑障碍谱系中,命名为强迫性焦虑障碍; ICD-10中将其归于“神经症、 应激相关障碍和躯体形式障碍” , 命名为“强迫性
郝伟平 主任医师 山西省精神卫生中心 老年康复科3942人已读 - 精选 焦虑情绪和焦虑症,抑郁情绪和抑郁症,傻傻分不清?
原创 2017-04-30 大话精神 “医生,我好像得了焦虑症…” “医生,我好像得了抑郁症…” “宝宝,我的论文写不出来,压力好大啊,我感觉我要得抑郁症了。” “我现在做什么都没有心情,谈情说爱的心情也没有,就想把工作赶紧做好,我是不是抑郁了?” “哎呀,我一焦虑了就开始着急,着急了脾气就不好,我周围的人也跟着受气,我也知道这样不好,可那一阵上来了我怎么也控制不住” 以上形式的对话经常发生在我们的日常生活中,紧张的生活节奏和繁重的工作压力,有时候突然面对生活/工作内容的变化,不可能每个人都能做到镇定自若、从容不迫。对于未知的恐惧,我们往往会表现出焦虑情绪;对于失败的压力,又往往会表现出抑郁情绪。七情六欲,乃真性情之根本。而面对生活中最常见的负性情绪—焦虑情绪和抑郁情绪,却有很多人傻傻分不清“焦虑情绪和焦虑症”、“抑郁情绪和抑郁症”。 焦虑情绪和焦虑症 焦虑是一种情绪反应,任何人都可以体验到。比如我们在面对考试、面对棘手的问题时,通常会感受到压力、紧张,我们可以称之为一种“危机感”。这种危机感激发个人的内在动力,积极寻求资源,做好准备,应对困难,解决困难。所以说,焦虑情绪是人们预感到不利情景的出现而产生的一种担忧、紧张、不安、恐惧、不愉快等的综合情绪体验。 对于正常人来说,适度的焦虑感/焦虑情绪,可以让人具有生机和活力,调动起人体各方面的力量,达到解决问题的目的。而当焦虑的程度及持续时间超过一定的范围,对我们的正常生活产生消极影响甚至不能进行正常生活的时候,才可称之为焦虑障碍,属于一种神经症性障碍。 病理性焦虑是指持续地、无原因地感到紧张不安或无现实基础地预感到灾难、威胁或大难临头感,同时伴有明显的自主神经功能紊乱及运动性不安,自己也感觉到痛苦,影响日常生活、工作或学习。病理性焦虑有以下特点:焦虑的程度没有现实基础或与环境不相称;焦虑导致个体精神痛苦和自我效能的下降;焦虑并不随着客观问题的解决而消失,往往与人格有一定的关系。 焦虑情绪和焦虑症主要有以下区别 时间:焦虑情绪的持续时间是短暂的,一般在一天到数天就能缓解,且极少重复出现;焦虑症持续时间很长,如不进行积极有效的治疗,几周、几月甚至数年迁延难愈。 诱因:焦虑情绪一般都是因为某个事情而引起的,一般人都清楚知道问题所在;焦虑症是无缘无故的、没有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧,指向未来,似乎某些威胁即将来临,但是病人自己说不出究竟存在何种威胁或危险。 症状:焦虑情绪是暂时性的,身体没有病态症状;焦虑症除了呈现持续性或发作性惊恐状态外,同时伴多种躯体症状。 焦虑症是一种心理疾病,一旦被确诊就要积极配合进行专业护理和治疗,相比于焦虑情绪的正常人,焦虑障碍的患者还是在少数。我们应该对我们的心理过程有清晰的认识,积极调整心态,不要把焦虑情绪误以为是焦虑症的症状往自己身上乱套,以免造成不必要的心理负担。而对于焦虑障碍的患者,切莫讳疾忌医。 由此,有焦虑情绪不一定就是焦虑症,而焦虑症也不仅仅是表现出焦虑情绪。 抑郁情绪和抑郁症 抑郁这个词,严格来说不是描述一个情绪,而是一组情绪,包括悲伤、苦恼、沮丧,这是任何人都会遇到的,我们可以笼统的把这一组情绪统称为“不开心”。整体而言,这个情绪反应是“负性”的、“向下”的,会对我们的日常生活产生消极的影响。人生不如意事十之八九,而往往有很多人,会因为种种原因,导致近期情绪低落、对很多事情没兴趣、总是高兴不起来,就怀疑自己可能得抑郁症了。 当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时,理所当然会产生抑郁情绪,这是情绪宣泄的正常反应。而抑郁症的发作,则不仅表现出心境低落、兴趣和愉快感的丧失、导致疲劳增加和活动减少的精力减退,还常伴有注意力障碍及思维迟钝、自我评价低、无望感等负性认知体验,以及食欲、性欲、体重方面的变化,可出现自伤、自杀行为,且病程多具有反复发作的特点,这与正常的抑郁情绪是完全不同的。 焦虑情绪和焦虑症主要有以下区别 时间:正常人的抑郁情绪一般持续时间不长,通常通过自我调适可以缓解;而抑郁症的抑郁症状常持续存在,甚至不经治疗难以自行缓解,症状还会逐渐加重恶化,抑郁症症状往往超过两周,且典型抑郁症有节律性症状特征,表现为晨重夜轻的变化规律。 诱因:正常人的抑郁情绪是基于一定客观事物为背景,“事出有因”;而抑郁症通常无缘无故地产生,缺乏客观精神应激的条件或者虽有不良精神刺激因素,但是常常有外人难以理解的不开心,给人“小题大做”的感觉。 症状:抑郁情绪的抑郁程度较轻,只是表现为短暂性的心境低落,虽然会对正常生活产生一定程度的消极影响,但生活可正常维持;而抑郁症的抑郁程度则要严重得多,影响患者的工作、学习和生活,无法适应社会,影响正常社会功能的发挥,更有甚者可产生严重的消极自杀言语及自杀行为。 由此,有抑郁情绪不一定就是抑郁症,而抑郁症也不仅仅是表现出抑郁情绪。
杨保胜 主任医师 山西省精神卫生中心 精神科4344人已读
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- 患者:女 29岁 神经内科疾病 最后交流时间 03.27神经内科疾病 在昏暗光线下上班,加上使用电脑,入职2个月就出现左侧颞肌连带... 电话,神经内科总交流次数2已给处置建议
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