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- 精选 给您直面焦虑的勇气和技巧
当看到这篇文章的的时候不知道你已经和焦虑斗争多长时间了? 在患上焦虑症后,也许你会觉得莫名其妙的心慌着急,对一些毫无意义的事情过分担心,而长期这样的担心会带来睡眠的问题,在你失眠的漫漫长夜,你也许觉得孤立无助,担心明天会不会继续失眠,因而加重了焦虑的情绪; 也许你会有人际方面的问题,你害怕在陌生人面前讲话,你会心慌、脸红,不知所措; 也许你会过分的担心未来将会发生不好的事情,你会不由自主想到父母或亲人发生车祸或者病故,当这些想法出现的时候你被吓坏了,你觉得心跳加速,浑身颤抖,你害怕这样的事情会真的出现,想控制这种可怕的想法却又无能为力,你快要奔溃了! 也许你会担心自己的身体得了某种严重的疾病,你因此坐立不安,反复到医院找医生看病,花钱做体检,对检查的结果始终怀疑。 有的人会更糟糕一些,因为突然发生的焦虑情绪让你心跳加速,四肢无力,呼吸困难,你为了防止这种突发状况的发生不敢走出家门,或者长期离不开家人的陪伴,这是一件多么痛苦的事情,生活的轨迹会因此而改变。 对,以上都是焦虑症的表现,有慢性焦虑的表现,也有急性焦虑发作时的表现。 ★首先我们来认识一下焦虑 焦虑症又称为焦虑性神经症,是神经症这一大类疾病中最常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑,即广泛性焦虑和急性焦虑,即惊恐发作两种形式。主要表现为:无明确客观对象的紧张担心,坐立不安,还有植物神经功能失调症状,如心悸、手抖、出汗、尿频等,及运动性不安。注意区分正常的焦虑情绪,如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符,或持续时间过长,则可能为病理性的焦虑。 焦虑是一种复杂情绪反应,由紧张、焦急、担心、忧虑和恐惧等交织成,严重的焦虑情绪会使患者接受治疗的依从性降低。 焦虑是最常见的情绪障碍主要症状表现为: *精神性焦虑:即情绪想法的异常,如紧张焦虑、担心恐惧、怕自己死亡、胡思乱想不能停止等; *躯体性焦虑:以躯体各种不适为主,如肌肉紧张、不明原因的头痛背痛、胸痛胸闷、出汗眩晕、胃痛便秘等; 另外还有伴随症状: *行为异常:主要是坐卧不安、走来走去等; *睡眠异常:睡不着觉、躺在床上胡思乱想、容易醒、做噩梦; *注意力不集中、记忆力差、容易发火等。 病态焦虑情绪不仅会单独出现,还往往和抑郁等不良情绪伴发出现;人在遭受外界巨大压力时,如身体得病很容易出现焦虑情绪。 ★如何缓解焦虑? 一、通过呼吸控制身体感觉 1、过度换气和躯体紧张时焦虑时躯体的主要感觉,然后会引起精神上的焦虑。这时,要检查你的呼吸,看你的呼吸频率是多少? 正常成人的呼吸频率在每分钟16-18次之间,如果呼吸频率有加快,每分钟超过了20次以上的情况是属于呼吸加快,平时精神紧张、焦虑、过于激动或者在活动时,会出现呼吸频率的加快。 2、学会慢呼吸 开始时可以试着让你的呼频率为10次/分钟:每次呼吸持续6秒:吸气数3下,呼气数3下。尽你最大的努力来放慢你的呼吸。 最后放慢你的呼吸频率为6次/分钟,每次呼吸持续10秒:吸气数5下,呼气数5下。 二、学会自我交谈 自我交谈的步骤: 将事实与想象分开,学会倾听内心的声音。 从问自己一个简单的问题开始:我做出反应的想法是事实还是想象? 想法:比如我嗓子有点不舒服,我是不是喉癌? 事实:嗓子不舒服只是因为咽炎。 2. 找到自己的自动化思维:我的身体不好/我会得重病/我完蛋了等。 替代自己的自动化思维:我的身体比较健康/我目前没有疾病/目前我很好等。 3. 随他去:顺其自然,为所当为。 随他去,活在当下,积极的生活。 三、每日正念练习 周一:葡萄干练习 周二:身体扫描 周三:正念观呼吸 周四:正念静坐 周五:3分钟呼吸空间 周六:正念伸展 周日:慈心练习 四、抗焦虑的药物 抗焦虑的药物主要分为以下几类: 1、苯二氮卓类:如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、奥沙西泮等,这类药物的特点是起效快,但是长期使用有成瘾性。 2、非苯二氮卓类的抗焦虑药:比如丁螺环酮、坦度螺酮,这类药物镇静作用弱,起效比较慢。 3、抗抑郁药:比如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、米氮平、文拉法辛等。 4、β肾上腺受体阻滞剂:比如普萘洛尔,阿替洛尔也有抗焦虑的作用。 5、小剂量的抗精神病药:如奥氮平、喹硫平,都有明显的抗焦虑的作用。 五、心理治疗 认知行为、精神动力、家庭治疗、人本主义、正念、沙盘游戏、音乐治疗等。 最后祝愿您的人生充满直面焦虑的勇气和智慧!
周璇梓 主治医师 北京市丰台区妇幼保健计划生育服务中心 临床心理科3503人已读 - 精选 前列腺炎 会阴部疼痛难忍终于一扫而空
对于上班族的前列腺炎同胞们,尤其要注意多喝水,不久坐,勤活动。总之,路漫漫其修远兮,对于体质湿热或脾肾亏虚的患者而言,一旦有了这个病,短时间内是不容易好的;但抱定雄关漫道真如铁的信心和决心,严格遵从医生的治疗方案,注重生活细节的改善,我相信大家都会痊愈的。
杨杰 副主任医师 中国中医科学院广安门医院南区 男科3096人已读 - 精选 反复胎停育的致病因素
胎停育是指妊娠早期,胚胎因某种原因导致发育停止,经B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不完整,或有胎芽无胎心搏动,或表现为胎芽枯萎,临床属于流产或死胎的范畴,过去称过期流产或稽留流产。胎停育是许多影响妊娠疾病的共同结局,是流产前的病理过程,它的发病率为总妊娠的1%,但近来呈现出逐步上升的趋势。我们先来看看,有哪些因素会导致胎停育?1.子宫异常大家都知道,一粒种子只有在有营养的土壤里才能生根发芽。所以,首先得有一个良好的子宫环境来确保胚胎能发育。子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜过薄或者过厚、宫腔粘连、先天性宫颈口松弛等均可能是导致胚胎中止发育的因素。这一类占到总发病率的10%-15%,需要备孕女性提前检查。2.内分泌紊乱在胚胎着床及继续发育过程中,必须依赖于内分泌系统功能彼此协调。胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是绒毛膜促性腺激素,作为母体来讲,自身的内源性激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良,甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等,这些因素均不利于胚胎发育,与流产密切相关。3.染色体异常胚胎染色体异常也是导致胚胎不发育而致早期流产的最常见原因之一,染色体异常引起的胚胎停育约占4.8%~10.8%,最常见的染色体异常类型是平衡易位和倒位。染色体异常包括数量异常和结构异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型为非整倍体三体,而16-三体又占1/3,常有致死性。21-三体中有25~67%,13-三体中有4~50%,18-三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体,四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失,平衡易位、倒位、重叠等。夫妻一方出现染色体平衡易位容易导致胚胎出现染色体异常从而造成胚胎停育。其导致胚胎染色体异常的机制为易位染色体在细胞减数分裂时易产生染色体片段丢失或重复,从而导致受精卵染色体异常而不能正常发育,可导致流产、死胎、畸形儿,故染色体易位夫妇孕中期需进行产前诊断,以防止染色体病患儿出生。染色体异常,从理论上讲有分娩正常核型及携带者婴儿的机会,但需要遗传学专家评估。在这里需要跟大家说明的是,精子携带遗传物质异常(精子DNA异常)可以导致胚胎停育,但是畸形精子不是导致胎停育的原因。畸形是指精子的外观形态异常,而不代表携带的遗传物质是异常的。正常精子的判定标准是人为规定的,如何才是客观标准呢?其实正常形态精子的判定标准是来自对进入女性体内精子的研究数据。畸形精子一般无法进入女性体内,更不可能受孕,如果你能怀孕根本不用考虑畸形率的问题。因此畸形精子和胎停育没有关系。精子畸形率是评估精液指标和男性生育力的一个指标,在对精子畸形率进行评估时必须结合精子的总数进行评估。4.免疫因素免疫因素导致的胚胎停育相对少见且无法明确诊断。免疫学说是指母体妊娠后,因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同而被认为是同种异体移植,母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。但是目前我们没有办法明确停育的原因是否是因为母体对胚胎的排斥导致的。但是从逻辑上讲如果是母体排斥导致的胚胎停育应该发生的相对较早,而非有胎心之后的停育。封闭抗体只是进行免疫治疗后的对照指标而不能做为胚胎停育的病因学诊断。绝大多数女性在非孕期封闭抗体都是阴性的,即使在妊娠中期也只有少数女性的体内能够检测到封闭抗体。5.感染因素除以上各种因素外,生殖道感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流产,较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。6.生活、工作环境因素在发育初期,胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感,此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌系统,引起生殖激素分泌紊乱,出现胚胎发育异常。造成胎停育的环境因素多种多样,其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素,以及重金属铅、汞等影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、精神心理压力过大、经常熬夜缺乏睡眠、某些药物等均影响早期胚胎发育。以上我们分析了常见的胎停育原因,所以,一旦出现2次及以上胎停育,再次准备怀孕前,建议到正规医院生殖妇科、男科进行检查。女性:在月经后的3~7天内不同房,到医院做相关检查。女方要做阴超,监测一下卵泡的情况, 看看卵泡大小,看看子宫内膜厚度;另外要查一个优生四项;除此之外要看看月经是否规律,如果不规律的话,就要查一下内分泌。染色体核型分析也是一项必要检查。男性:反复妊娠失败男性需接受专科体格检查,明确阴毛、阴茎、睾丸等第二性征等是否正常,有无精索静脉曲张存在。常规进行精液检查,需注意精液的量、pH值,精子的密度、数量、活力、畸形率以及有无白细胞增多等。染色体核型分析及Y染色体微缺失分析可以明确是否存在染色体异常。精子DNA损伤的检测可有助于明确病因。其他方面的检查,如性激素、感染因素、抗精子抗体等也需要考虑。
杨杰 副主任医师 中国中医科学院广安门医院南区 男科2688人已读
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