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- 精选 血糖控制不佳时注意以下6个问题黄丽平 副主任医师 邵武市立医院 中医科1733人已观看
- 精选 室性早搏治疗老观念该改改了!
无明显器质性心脏病特发性室早室速,需要医生及患者去关注。 旧观念~无症状不治疗 传统的观点认为找不到病因的室早如果没有症状可以不必治疗。但临床研究证明该观点是错误的、甚至害人的。 新研究~无症状室早也可能损害心脏 不少研究提示长期频发室性早搏、短阵室速即使没有症状也会引起心动过速心肌病,表现为心脏扩大和心功能不全的临床表现。研究发现频发有症状的室早(早搏负荷>5%)对无器质性心脏病患者的心功能存在显著的影响,可以引起左心功能下降及左室舒张末期内径增大。由于室早室速所致的心动过速性心肌病、心衰早期是可逆的,彻底治疗室早可以恢复心脏的大小和功能,病人的生活质量得到恢复。因此,必须控制室早的发作频度甚至彻底根除室早,以避免心肌病的发生。 射频消融治疗室性早搏成功率高 如果药物治疗后早搏仍比较多或者药物治疗无效,则建议必要时可考虑进行射频消融治疗。射频消融治疗的有效率高达90%以上。如果发作频繁的室性早搏可以选择导管消融治疗,没有器质性心脏病的患者24小时动态监控发现室性早搏超过1万,也是导管消融的指征。 在有些患者,如果症状很明显,必要时当早搏在4000-5000次以上,也可以考虑导管消融治疗。此外还有些特别职业的患者,例如飞行员、司机等,更应当尽早积极处理。 器质性心脏病的室性早搏,也可以做导管消融治疗。但是有器质性心脏病的室速患者导管消融成功率不高,有的会恶化为室扑、室颤。快的室速或者室扑、室颤都是猝死的原因。除了基础心脏病的治疗外,植入ICD(埋藏式心脏复律除颤器)可以预防心脏的猝死。 更新观念,室早治疗不可大意 总之,对于频发室性早搏,我们切莫麻痹大意,应当重视其危害性,应该积极寻找室早的病因并及时纠正,包括生活习惯调整(注意休息,避免刺激性食物药物,如浓茶、咖啡等等)对于药物控制不佳者,应该早期积极选择射频消融治疗,千万不要错过治疗的良机。
朱荣清 主任医师 邵武市立医院 心血管内科2181人已读 - 精选 白癜风你了解多少??
1. 何谓“白癜风”? 白癜风是一种难治性皮肤病,表现为局部或泛发性色素脱失。全身各部位均可发生,如眼、耳的色素细胞也可累及。因此白癜风是一个以侵犯皮肤色素为主,同时也可侵犯全身其他色素细胞的系统疾病。白癜风按病期分为进展期和稳定期。根据白斑部位及形态,白癜风可分为寻常型和节段型。寻常型白癜风又可分为局限性、散发性、泛发性和肢端性,泛发性白癜风白斑累及体表面积的50%以上。节段型白癜风白斑为一片或数片,沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,呈节段性。患者皮肤色素脱失程度因人而异,根据色素脱失程度白斑可分为完全性和不完全性两类。完全性白斑为纯白色或瓷白色,病变处黑素细胞消失;不完全性白斑脱色不完全,白斑中有色素点,为淡白或灰白色。 近年来发病率有上升趋势。据统计全球发病率为1%左右.本病虽不影响患者正常生理活动,但因影响美容,给病人造成的心理负担和精神痛苦仍是巨大的。 2. 白癜风发病的相关因素? 目前为止,其确切发病原因尚不十分清楚。白癜风的发病因素是多方面的, 部分患者伴有家族史及家族聚集现象,特别是节段性白癜风遗传倾向更明显。免疫功能异常也是白癜风的病因之一,不少白癜风患者伴发甲状腺疾病或其他免疫性疾病。研究表明环境污染也是近年来发病率增高的原因之一。工业生产排放的的废气、废水,以及迅速增长的机动车辆排放的尾气均含有许多有害于人体的物质,如二氧化硫、铅、砷、汞、苯酚等化学成分可对人体造成伤害。此外,神经精神因素与白癜风的发生密切相关,如压力过大、焦虑、失眠、长期的心理压力和精神过度紧张均可导致机体内分泌失调,免疫功能紊乱而发病。有的患者在外伤和暴晒后出现白癜风。归纳各家论点有以下几大因素:1遗传因素;2黑色素细胞自毁因素;3内分泌因素;4化学因素;5自体免疫因素;6精神神经因素;7酪氨酸铜离子相对缺乏因素;8感染因素;9外伤因素。 3.白癜风有无传染性? 此病无传染性。白癜风是色素代谢障碍而发病,不是由病原体引起。患者和健康人都应对此有所认识,不要戴有色眼镜。在日常人际交往中,患者常有一种自卑感,不愿接触熟人,尤以暴露部位发病者更甚。作为健康人,要主动和患者交往,理解他们,帮助他们树立生活的信心,使他们早日康复。 4.白癜风会不会遗传? 临床观察,白癜风有一定的遗传性,国内报道患者有阳性家族史者仅占3%-17.2%,这只是白癜风发病的一个相关因素,另外环境、精神状况、工作种类、生活方式在白癜风的发病中也有重要影响。 5.阳光的强烈暴晒后为什么易发白癜风? 有些患者是在阳光暴晒后发病或复发, 其可能原因我们认为一是暴晒后的黑色素细胞功能亢进,在酪氨酸及多巴氧化的中间物质遭受破坏,使黑色素被破坏;二是细胞本身可合成黑色素的中间物质过度产生或积聚,而损伤黑色素细胞,从而发生白斑。 6.外伤能引起白癜风吗? 一部分白癜风患者发病或病情加重,其直接诱因就是外伤。外伤 包括机械创伤、烧伤、冻伤、腐蚀伤等损害。这是因为,人体受伤后,使肌体局部处于高度应激状态,导致神经纤维受损,内分泌紊乱,免疫机能下降。中医称之为气血失和不畅。这种机制上的变化,直接影响了黑色素的形成,最终引起白癜风。 二、几点小忠告: 1、正确认识疾病,保持情绪稳定 患者应对白癜风有正确的认识,白癜风不具有传染性,是可以治疗的皮肤病,不必过于恐惧。生活中要保持开朗豁达,避免焦躁、忧愁、思虑、悲哀、恼怒等不良情绪刺激。注意锻炼身体,避免机体生物钟紊乱、神经内分泌失调。日常劳逸结合,避免过度劳累。 2、坚持正规治疗,不有病乱求医 不少患者或患者家长,经常关注各种白癜风广告,往往跟着广告走,今天试一种疗法,明天试一种疗法,结果是花钱不少,疗效不好。 3、日常注意事项: 1)避免暴晒非常重要,有不少病人是暴晒后发病的。 2)可少吃富含维生素C的食物如西红柿、猕猴桃、木瓜等。不可过食辛辣等刺激性食物。儿童应改变偏食习惯。 3)衣服宜宽大适身,尤其内衣、内裤、乳罩不可过紧、腰带宜松。内衣、内裤尽可能纯棉浅色制品,少穿用化纤之类衣物。尽量避免外伤、摩擦、压迫,洗澡时不可用力搓擦。 4)避免长期接触酚及酚类化合物,如抗氧化剂、橡胶手套,橡胶鞋带等。以氢醌单苯醚为主要成分的祛斑膏,亦可引起面部或手部白斑。 4、早期治疗、规范治疗、坚持治疗: 一般来说,年龄小、病程短、面积小者易治;年龄大、病程长、面积大者难治。因此,争取早期治疗,是治愈白癜风的一个重要环节。白癜风治疗有一定难度,治疗尽可能采取个性化的综合疗法(中西结合,外用内服药物相结合,药物和理疗相结合,药物和理疗及外科手术疗法相结合)。许多病人在治疗三个月左右方可见效,因此,一般以三个月为一个疗程,患者应在治疗三个月后,再做疗效评估。坚持用药,不擅自停药(包括内服和外用)。白斑消失后,应继续巩固治疗一段时间,有助于防止复发。
肖家亮 副主任医师 邵武市立医院 皮肤科1424人已读
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- 痤疮 已就诊三次,上一次就诊抽了血,开了两周的药,异维A,维b和甲... 因在外地学习不能门诊就诊,希望获得处方处方总交流次数9已开处方已给处置建议
- 痤疮 正在沟通中。。。。。。。。。。。。。。。。 正在沟通总交流次数16已给处置建议
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