常州市肿瘤医院

肠癌的高危人群1、30岁至40岁以上有消化道症状者(比如便血、大便规律改变、粘液便及腹痛者，还有长期慢性腹泻、慢性便秘者)。常州市肿瘤（第四人民）医院肿瘤内科刘永2、大肠癌高发区，尤其是大城市内的中老年人。3、有大肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、息肉、溃疡性结肠炎、结肠血吸虫病者。4、有大肠癌家族史、家族性结肠息肉病史以及遗传性结肠病者。5、有盆腔放疗史者。肠癌的早期信号1、大便习惯改变：比如原来大便一直是正常的，突然便秘了；原来经常便秘的，突然开始拉肚子了，多为乙状结肠及直肠部位癌肿（左侧结肠癌），因为距肛门部位相对较近，故便意较频是左侧结肠癌的重要信号。2、大便性状改变：比如大便突然变细，甚至便血了。另外大便突然有粘液了，无论是鲜红色、酱油色，还是果酱色，都是不正常的，虽然它们可能只是痔疮，并不是癌，但不能忽视。痔疮患者的大便有血，是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴落下来，因此血液不会与粪便混合，它的血液是鲜红色的，而且不会有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和脓液，而且一般颜色也要比痔疮的血液颜色要深一点。带脓血、粘液的大便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症，最好的办法是及时去大医院的专科门诊就诊。2、腹胀、腹痛：为右侧结肠癌的信号。因为这些部位离肛门较远，对肛门的刺激不大，因此大便改变不多，主要为腹胀和时感隐痛，如疼痛明显并已发现肿块，则已经不是早期了。不明原因的贫血、消瘦、乏力、食欲减退，有相当一部分可能是胃肠道除了问题。肠癌的筛查通过筛查，可以很容易地检测到癌前病变——息肉及早期癌症，并在它们发展到危险的、危及生命的阶段之前被切除。因此，筛查已成为结直肠癌早期发现和预防不可缺少的策略。一、一般风险人群（即没有息肉、结肠癌或炎症性肠病家族史或病史，也没有儿童腹部放疗或前列腺癌放疗史）的筛查选择包括：结肠镜检查、虚拟结肠镜检查和粪便检查。1.结肠镜检查是筛查结直肠癌的金标准，我们建议50岁以后每5年做一次。通过结肠镜医生可以查看结肠内部，并切除息肉或异常组织，以便进一步检测。2.另一种侵入性较小的选择是虚拟结肠镜检查，即结肠CT扫描，建议每五年做一次。但如果检测到息肉，仍需要做结肠镜检查。3.建议每年进行一次粪便潜血检查。其他的选择包括粪便DNA测试，每三年做一次。二、结肠癌高危人群：建议每2-3年做一次结肠镜检查，最好不要使用其他筛查方法。对于那些有结直肠癌家族史的人，建议在40岁或家人确诊时间的前5年就开始筛查。患有炎症性肠病（主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）者应在患病8年内开始筛查。另外，有一部分人可以称为“息肉体质”，就是特别容易长肠道息肉，因此对曾经查出过结直肠息肉的，我们建议每1-2年做一次肠镜。对于恐惧普通肠镜或者不能耐受的，还可以选择无痛肠镜检查。其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、作用确切的麻醉药物，使患者在数秒钟内入睡，完成全部检查后即能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉。

输尿管镜碎石术常行输尿管双J管置入，双J管又称为猪尾管，它一端在肾盂，另一端在留置在膀胱内，中间的部分在输尿管里面，直接连通了肾脏与膀胱。 1.腰酸痛不适：一般排尿时候明显，由于双J管的连通导致尿液反流，因此不可憋尿，多饮水，勤排尿。 2.血尿：会出现不同程度的肉眼血尿，一般是由于管壁与肾盂、输尿管以及膀胱粘膜摩擦导致，常规不用特殊处理，多饮水即可。对于出血较多患者，建议多休息，可服用止血药物，视情况提早拔除双J管。 3.尿频、尿急感，可有尿痛：留置双J管会刺激膀胱三角区引起尿意，有时候会出现尿痛。此外留置管道后会引起尿路感染，会出现上述症状，可考虑药物治疗，视情况尽早拔除。 4.根据出院医嘱按时间拔除输尿管双J管：留置时间越长，增加感染和结石形成的机会。切记不要忘记拔除输尿管双J管，长期遗留体内会造成治疗的极大困难。 总之，多饮水，勤排尿，不要过度弯腰，按时间拔除输尿管双J管。 本文系王深医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.术后第一天来院进行弹力绷带松解，注意穿着宽松。 2.按时服用药物，术后一般口服头孢类等消炎药物（注意药物过敏史）。术后伤口疼痛可以口服止痛药物，成年男性一般口服抗勃起药物，一般服用3天。 3.术后可能出现排尿费力等，一般松开弹力绷带后会消失。绷带或纱布表面有时候会出现渗血，如果没有滴血情况一般不做特殊处理。阴茎勃起缝钉脱落过程中有局部少许出血可能，需要避免活动，一般不做处理。 4.术后一般会出现不同程度的水肿，儿童一般常见，建议多卧床休息，水肿为术后正常情况，如果水肿特别厉害，可来院处置。 5.一般不需要拆钉，大部分在一月内脱落，个别延长至一个半月左右。小部分患者需要手工拆除，若超过2月钉子未脱落请及时来院处理。 6.术后7-10天可淋浴，避免盆浴，沐浴时可局部冲淋，但需避免局部反复揉搓，以防缝合钉非自然脱落，导致伤口出血或裂开。 7.极少部分患者会出现阴茎勃起后伤口撕裂，撕裂较小不需处理，裂口较大需重新缝合。 8.多休息，1个月内禁止剧烈活动，1～2个月内禁止性生活。 本文系王深医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。