普宁市人民医院

各种输尿管手术，如输尿管碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术后等均常规留置双J管，即输尿管支架管，可达到支撑、引流、改善肾功能的目的，帮助术后恢复。体内双J管若无特殊交代一般留置一月。患者应注意多饮水、避免剧烈活动及弯腰等动作，否则可能会引起不适。应注意以下事项：1、血尿：留置双J管可因异物刺激，致输尿管、膀胱黏膜充血、水肿，导致血尿，应避免剧烈活动及弯腰等动作，经卧床、增加饮水量、口服抗生素后，大部分患者血尿可减轻，少数患者可延迟至拔管后，无需特殊处理。极少数患者血尿严重，呈鲜红色，需与医生联系进一步处理；2、腰痛：避免腰部剧烈活动，剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症。也不要突然下蹲或站立，因重力原因会使双J管移位脱出，改变体位时，动作要慢。3、尿道刺激症状等：患者常可出现不同程度的尿频、尿急、尿痛等症状，这可能与双J管膀胱端激惹膀胱三角区或后尿道有关，可口服解痉药物治疗，部分患者症状可缓解。4、膀胱输尿管反流：留置双J管后，膀胱输尿管抗反流机制消失，膀胱内尿液随着膀胱收缩产生与输尿管的压力差而发生反流，因此术后需留置尿管。（拔除尿管后）平时应注意不能憋尿。5、多饮水：每天饮水2000毫升以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。

肠道准备对于结肠镜检查而言至关重要，较差的肠道准备不仅影响医生检查时候的观察判断与治疗，还增加病人的痛苦，二次检查耽误大量的时间与精力。可以从以下方面达到标准的肠道准备。饮食方面：检查前一两天，以半流食为主，可以吃肉类，但不要进食蔬菜水果等多渣的食物；检查当天，一般下午检查肠镜，所以要禁食早餐中餐。口服泻药：预约当天准备两瓶1.5L水，以温水为宜，将一盒复方聚乙二醇电解质散（内含ABC一大包及两小包）全部加入1.5L水中，另外一盒药散同样加入1.5L水；首次服用大约600ml-1000ml，以后每隔10-15分钟服用250ml，2小时内喝完两瓶1.5L水，切记不要喝太快太猛，防止呕吐，可适当走动，有排便后再继续喝水，直至排出清水样便，没有粪渣。通常复方聚乙二醇电解质散服用时间是早上8点-10点，11点服用二甲硅油散，将瓶子加满水一次服下即可。无痛肠镜的病人服用完二甲硅油散之后需禁水；60岁以上或者有心脏病史应提供心电图报告；女性患者月经期的，需告知医生等经期结束再安排时间检查；便秘患者应告知医生近期排便情况。

说起类风湿关节炎，老伯姓通常会想起：腰腿痛，关节炎，老寒腿，是“不死的癌症”等等，其实这样认为是片面的，是不科学的。类风湿关节炎除了引起关节肿痛外，如果治疗不及时、不正确，还会引起关节畸形，导致残疾，严重影响日常生活。当然，随着人类对其疾病的深入研究，以及治疗理念的不断更新，类风湿关节炎已经是一个可防、可治的疾病，并不是不死的癌症。一、类风湿关节炎的病因及概况类风湿关节炎的病因未完全明确，与遗传、环境、细菌、病毒、性激素等因素密切相关，寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤等可诱发本病或造成关节疼痛症状加重。类风湿关节炎在我国是一个常见病，表现为“三高三低”的特点，三高即高发病，高致残，高费用。类风湿关节炎在我国患病率约为0.3%，女性多发，见于任何年龄，以30-50岁为发病高峰，致残率高达60-70%，其中10-20%患者丧失劳动力，这不仅危害患者的健康和生命，也给家庭和社会带来严重的经济负担。然而，对于这种常见病，公众却存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的“三低状态”。由于我国对卫生事业投入相对有限，大众对类风湿关节炎认识普遍不足，大部分患者没有得到早期诊断，更谈不上及时正确治疗。还有部分患者先后到普通内科、骨伤科、甚至一些专治风湿病的小诊所就医，导致错误的诊断和治疗。这也提醒大家，如果你有关节红肿热痛，别忘了到正规医院风湿免疫科就诊。二、类风湿关节炎的表现类风湿关节炎发病比较隐匿，在起病初期，多数只是感觉早晨起来手很僵硬，活动后能减轻或消失，没太在意；渐渐地，出现手指关节微微肿胀和疼痛，而且疼痛会逐渐加剧，出现肘关节、肩关节，膝关节，足关节等全身多处关节肿痛。如果这时不及时正确治疗，渐渐地开始关节变形，拿东西都成问题，最后穿衣、嗽口，刷牙都变得困难，逐渐丧失了工作和生活的能力。另外部分患者还可以出现眼干眼红，口干舌燥，严重咀牙，呼吸困难等危急生命。因此，我们提倡早期诊断、早期治疗；越早治疗越有益。三、治疗类风湿关节炎误区老伯姓认为类风湿关节炎是不治之症，主要是不正规治疗引起。患者在治疗类风湿关节炎过程中存在着以下几方面的误区。1.只治标不治本：有些患者依据自身症状自行服药，比如关节肿痛就仅仅服消肿止痛药或外贴止痛药膏，不规范用药，离开专科医师的系统指导是治不好病的。2.有病乱投医：有些患者听信一些没有资质诊所医生的话，比如祖传专治类风湿关节炎，吃过各种偏方、秘方，盲目用药，被骗了钱财，还耽误了病情。3.滥用激素：这一点比较严重，激素仅能用于部分患者，而且剂量和疗程有严格限定，长期大量不规范的使用激素，会引起很多不良反应。比如肥胖、满月脸、水肿、高血压、糖尿病、胃肠穿孔出血，股骨头坏死等严重并发症。但是社会上的一些不法医疗机构或者商家，通过大量广告等形式经常向病人兜售治疗类风湿性关节炎的“特效药”、“专治药”或“纯中药散”;其中包括在东南亚和港澳地区等购买的“风湿灵胶囊”等等；其实这些药丸或药片都暗中添加了一定量的激素。结果，刚开始使用时，这些药确实有“特效”，但渐渐地，这些“特效药”效果变差，需要加大剂量才有效，病人还形成了“依赖性”；这时，病人也开始变胖，甚至出现高血压、糖尿病、股骨头坏死、胃出血穿孔、关节畸形和功能下降等并发症。既花了钱财，又误了病情，最可惜之处还在于疾病的炎症未得到控制，关节破坏已不可逆转，这个时候，病人再来寻医，往往已失去最佳的治疗时机。因此，大家一定要高度警惕这些所谓的“特效药”“纯中药散”。4.担心药物副作用有些患者担心药物毒副作用，随意增减或换药，这是不科学的。目前上市药物是相对安全的，患者服药过程要定期监测血尿常规、肝功能，发现问题及时处理，不会对患者造成严重危害。四、类风湿关节炎患者日常注意事项1、情绪保持乐观开朗，树立战胜疾病信念2、饮食清淡可口，富于营养及易于消化吸收，少食生冷3、起居避免寒冷，潮湿，冬天注意保暖，夏天避免过度吹凉风或露宿，不要冷水洗浴。4、休息和锻炼关节炎急性期，多休息，避免剧烈运动；缓解期，多运动，坚持身体锻炼，增强体质。五、如何正确治疗类风湿关节炎治疗类风湿关节炎，除了缓解关节疼痛以外，更重要的是要防止关节变形。目前是以药物为主，随着临床治疗药物发展以及治疗理念更新，类风湿关节炎治疗效果已得到很大提高。常用药物分为化学药物和生物药物，这几类药物各有优缺点。化学药物分为两类，第一类是过去临床普遍使用激素、消炎镇痛药，例如地塞米松，扶他林，芬必得等，这一类药能明显缓解疼痛症状，但作用时间短，治标不治本，关节内炎症仍存在，不能防止关节破坏。第二类是目前临床普遍使用改善病情抗风湿药，例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、雷公藤等，这一类药物起效缓，须1-2月起效，但作用持久，不但可以改善疼痛症状，而且可以缓解疾病进展，防止关节破坏畸形。生物药物又称为生物制剂，是近10年来迅速发展另一类药物，代表药物有益赛普、类克、恩利等。这一类药物起效快，效果明显，不但可以缓解疼痛症状，还可以防止关节破坏畸形，治标又治本，但价格也比较昂贵。六、类风湿关节炎的预后类风湿关节炎和糖尿病、高血压病一样，都是终生性疾病，目前不能完全根治，需要在风湿免疫科医师指导下长期随访。医生可根椐具体病情调整治疗方案，采取减药减量或停药。患者不能根椐自身感官擅自停药，因为疼痛症状消失，但炎症仍存在，如果马上停药，就会面临复发危险。因此患者一定要遵循医生建议，和医生多沟通。在这里郑重提醒大众，得了类风湿关节炎，一定要到正规医院风湿免疫科就医，不要偏信“纯中药”“专治药”“特效药”。只要早诊断，早治疗，规范用药，长期随访，你都会拥有和健康人一样的双手。类风湿关节炎不可怕，并不是“不死的癌症”。