廉江市人民医院

在很多人的传统认知里，乳腺癌是中老年女性才会得的疾病。看新闻媒体发布的消息我们可以发现，很多年轻的明星因为乳腺癌去世。演员陈晓旭（41岁）；歌唱演员叶凡（37岁）；日本艺人小林麻央（34岁）；歌手阿桑（34岁）；歌手姚贝娜（33岁）；所以很多人都有一个疑问：乳腺癌真的“年轻化”了吗？答案是肯定的。近年来，中国乳腺癌的发病率和死亡率一直呈上升趋势，而且有明显年轻化的特点，发病高峰年龄40～49岁，比西方妇女提早了10～15年。那么问题来了，为什么乳腺癌会年轻化呢，诱因到底是什么？今天，我们来给大家解密。随着社会的发展，人们日益增长的物质和精神需要，使得他们生存压力过大，精神长期处于紧张状态。特别是女性为了家庭和工作，承担了很大的压力，工作上面临越来越多的竞争，家庭上有很多繁琐的事情要处理，导致精神压力越来越大。为了美观，女性大量使用含有激素类的化妆品。长期坐办公室的女性和长期伏案读书的学生，熬夜加班学习是常事，生活不规律，导致内分泌失调。再者，不注意饮食和不良的生活环境，也导致了激素水平变化。那么，年轻女性该如何预防乳腺癌，我们的建议是：一、规律地生活，保持乐观的心态，多运动，尽量避免服用含激素的食品和药物以及使用含雌激素的美容用品，可多吃蔬菜和水果、菌类、海藻类、鱼类、粗粮等。二、坚持每月自检。每月要固定同一天，最好是在月经干净后的3～10天内，此时乳腺处于相对静止状态，充血少、柔软，乳腺的病变或异常较容易被发现。但此方法有局限，当能自己感觉到硬块时，很多时候情况已经恶化到较为严重的程度了。三、20～39岁的年轻女性，建议每年做一次乳腺常规检查，主要有：乳腺超声检查、乳腺X线钼靶检查，对于中国女性，因为生理构造的特殊性（大多为致密性乳腺），超声检查可以发现早期较小的病灶，且无创伤、无痛苦，多次检查也不会有我们担心的辐射问题。早期发现并及时治疗，把乳腺癌扼杀在摇篮中。不得不提醒大家，乳腺检查真的很重要！！一定不能忽视。不要以为年轻就可以无视健康问题，有恃无恐地生活。只要我们做好预防工作，让“年轻化”化的疾病远离我们，我们大可不必谈癌色变了。

接种过狂犬度苗患者，如果三个月以内发生再次暴露，可以先观察10天；如果暴露较严重需要打加强疫苗，在第0天和第3天注射狂犬病疫苗。如果3-6个月之内又发生了暴露，如果动物是打过疫苗的，可以不用打加强疫苗；如果是流浪动物，需要打两针加强疫苗。

乙肝携带者，路在何方。 在乙肝战友当中有这样一群人，他们肝功能正常，能够正常的生活、工作，乙肝对他们的健康没有造成影响，但是在他们体内依然存在着顽固的乙肝病毒，他们就是乙肝病毒携带者。对于乙肝携带者，他们同样有着顾虑和烦恼，虽然肝功能正常，但是已经是被贴标签的乙肝人群。常常会有战友来问，携带者有药吃吗？应该怎么治疗？我的肝脏有病变吗？现在有没有治愈的新药？我该怎么办呢？每次我都是和他们聊很长时间，最终打消他们想要迫切治疗的想法。 携带乙肝病毒能清除最好，但是目前还没有这种药物。那这种情况下，我们要冷静下来，最好是能够跟乙肝病毒和睦相处，它不是敌人，也不是朋友，但是它在我们体内可能要陪伴我们几十年，总算得上是一种威胁，让我们时刻都要警惕它，所以我们平时要多学习跟它相关的知识，做到知己知彼。 什么是乙肝病毒携带者？ 乙肝病毒慢性携带分为以下两种情况： 一、大三阳携带（DNA定量高水平但肝功正常处于免疫耐受状态的患者）： HBsAg、 HBeAg和HBV DNA阳性者，1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月，均显示血清ALT和AST在正常范围，HBV DNA通常高水平，肝组织检查无病变或病变轻微。 这种携带是在小儿期就已经感染，可以来自母亲、家人，或者是社会上的传播。小儿免疫系统不成熟，感染乙肝病毒后难以清除，这种感染一旦发生，会较长时期的存在，从而就形成慢性携带。 二、小三阳携带： 血清 HBsAg 阳性、HBeAg 阴性、抗-HBe 阳性或阴性，HBV DNA 低于检测下限，1 年内连续随访 3 次以上，每次至少间隔 3 个月，ALT 和 AST 均在正常范围。肝组织检查显示无病变或者病变轻微。 其中有两种小三阳携带，一种是由大三阳携带转变成的慢性乙肝病毒携带，另外一种是有慢性肝炎经过治疗恢复的非活动性乙肝病毒携带。 “大三阳”携带者该怎么做？ 如果你是“大三阳”携带，还是比较简单的，需要你定期的检查肝功能，至少是隔6个月检查一次。这时候病毒量很高，说明是处于免疫耐受期，肝脏没有明显病变。随着年龄渐长，免疫清除也会逐渐发展，会抑制病毒的复制，大概是每3-5年病毒量能降低1次方，一般要经过几十年会变成小三阳携带，然后再过十几年，小三阳携带就慢慢消失了，这就是慢性乙肝病毒携带的自然过程。 不幸的是大约有25%的大三阳携带会在某一时间发生肝炎，一旦发生肝炎呢，就会有向肝硬化，肝癌发展的概率。所以要做好定期监测。大三阳携带者的肝脏只有非常轻微的变化，没有纤维化，基本是健康人。 “小三阳”携带者该怎么做？ 如果你是“小三阳”携带，要清楚自己是不是只是慢性携带。如果你之前都有定期复查的好习惯，从“大三阳”携带开始，慢慢的转变成现在的“小三阳”，转氨酶正常，病毒量在检测下限，不饮酒，生活作息规律，那你已经是慢性携带的恢复期，很少发病了，而且总有完全清除病毒的一天。但是这期间还是要定期复查，每6个月复查肝功能，病毒量，直到携带结束为止。 如果你过去有过慢性肝炎发作，服用抗病毒药物治疗，现在恢复了。那么属于非活动性乙肝携带，这种状态肯定不如自然转变的携带稳定，有可能肝炎复发，所以需要更多次更长期的定期检查。 另外，如果过去很少复查肝功能，之前是否出现过异常也不是很清楚，有时候病毒量会高于3次方，转氨酶一直在正常范围的高值，偶尔转肽酶也会升高，偶尔会饮酒，有肝硬化或者肝癌的家族史，男性并且年龄超过45岁，有其中这些情况的话，那么千万不能大意，要定期做好监测评估。 携带者的肝脏有没有病变？ 乙肝病毒存在肝细胞里，经过几十年的自然清除过程，有些人是有轻微的病变，主要是有轻中度的纤维化，没有炎症或者是非常轻微的炎症。主要是因为之前可能没有做过检查，有过炎症的活动，不知不觉的过去了，只是留下一些纤维化，但大都是轻微的。 携带者会发展为肝炎吗？ 上面我们提到，大三阳携带会有25%出现肝炎的发作，是很不幸的。由大三阳乙肝病毒感染经过长期的携带发展到小三阳携带的恢复期，这时候免疫比较稳定，很少会发生肝炎。但是有些携带者可能会放纵自己，比如酗酒、吸烟、或者服用伤肝的药物，就有可能激活病毒而发生肝炎。生活里的一些意外事件也会影响肝脏的健康，这个时候在小三阳携带的阶段发生了肝炎。虽然发生率很低，但是是有这种可能性的。 携带者应该怎样保养？ 大家平时怎么保健，你也可以怎么保健。除了不能烟酒之外，是可以正常生活的。你可以跑步，可以打球，可以上学，可以结婚生子，除了不能做军、警、运动员，可以从事所有职业。但是还是建议你为自己建立一个良好的生活方式，总原则是合理膳食，适量运动，戒烟戒烟，充足睡眠，心理健康。 有些人治病心切，相信一些保健类或者是新型疗法，甘愿受骗。目前也不断有文献报道，国内外也在不断研究乙肝治疗新药，但是，目前除了干扰素和核苷类药物之外，并无有效的乙肝治疗药物。对于慢性携带者来说，核苷类药物虽能降低病毒水平，但是很难病毒转阴，也不能清除大三阳，而且长期服药还会耐药，停药后可能会反弹。所以，携带者不需要进行抗病毒治疗。你的转氨酶正常，不需要用降酶药物，也不需要护肝。任何治疗都是徒劳的。 所以，亲爱的携带者们，请不要太担心，不要太忧伤。你要把时间放在好好生活，享受生活中的乐趣，而不是在无谓的担心上。只是有一条，那就是做好定期的监测。而且动态的监测，它比一次的检查数值更有意义的。加油！一路上有我在陪伴着你们。