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- 精选 【科普】为什么乳腺癌会年轻化呢?
在很多人的传统认知里,乳腺癌是中老年女性才会得的疾病。看新闻媒体发布的消息我们可以发现,很多年轻的明星因为乳腺癌去世。演员陈晓旭(41岁);歌唱演员叶凡(37岁);日本艺人小林麻央(34岁);歌手阿桑(34岁);歌手姚贝娜(33岁);所以很多人都有一个疑问:乳腺癌真的“年轻化”了吗?答案是肯定的。近年来,中国乳腺癌的发病率和死亡率一直呈上升趋势,而且有明显年轻化的特点,发病高峰年龄40~49岁,比西方妇女提早了10~15年。那么问题来了,为什么乳腺癌会年轻化呢,诱因到底是什么?今天,我们来给大家解密。随着社会的发展,人们日益增长的物质和精神需要,使得他们生存压力过大,精神长期处于紧张状态。特别是女性为了家庭和工作,承担了很大的压力,工作上面临越来越多的竞争,家庭上有很多繁琐的事情要处理,导致精神压力越来越大。为了美观,女性大量使用含有激素类的化妆品。长期坐办公室的女性和长期伏案读书的学生,熬夜加班学习是常事,生活不规律,导致内分泌失调。再者,不注意饮食和不良的生活环境,也导致了激素水平变化。那么,年轻女性该如何预防乳腺癌,我们的建议是:一、规律地生活,保持乐观的心态,多运动,尽量避免服用含激素的食品和药物以及使用含雌激素的美容用品,可多吃蔬菜和水果、菌类、海藻类、鱼类、粗粮等。二、坚持每月自检。每月要固定同一天,最好是在月经干净后的3~10天内,此时乳腺处于相对静止状态,充血少、柔软,乳腺的病变或异常较容易被发现。但此方法有局限,当能自己感觉到硬块时,很多时候情况已经恶化到较为严重的程度了。三、20~39岁的年轻女性,建议每年做一次乳腺常规检查,主要有:乳腺超声检查、乳腺X线钼靶检查,对于中国女性,因为生理构造的特殊性(大多为致密性乳腺),超声检查可以发现早期较小的病灶,且无创伤、无痛苦,多次检查也不会有我们担心的辐射问题。早期发现并及时治疗,把乳腺癌扼杀在摇篮中。不得不提醒大家,乳腺检查真的很重要!!一定不能忽视。不要以为年轻就可以无视健康问题,有恃无恐地生活。只要我们做好预防工作,让“年轻化”化的疾病远离我们,我们大可不必谈癌色变了。
黄恒 主任医师 廉江市人民医院 乳腺外科422人已读 - 精选 狂犬疫苗
接种过狂犬度苗患者,如果三个月以内发生再次暴露,可以先观察10天;如果暴露较严重需要打加强疫苗,在第0天和第3天注射狂犬病疫苗。如果3-6个月之内又发生了暴露,如果动物是打过疫苗的,可以不用打加强疫苗;如果是流浪动物,需要打两针加强疫苗。
杨高雄 主治医师 廉江市人民医院 感染内科6130人已读 - 精选 乙肝患者路在何方
乙肝携带者,路在何方。 在乙肝战友当中有这样一群人,他们肝功能正常,能够正常的生活、工作,乙肝对他们的健康没有造成影响,但是在他们体内依然存在着顽固的乙肝病毒,他们就是乙肝病毒携带者。对于乙肝携带者,他们同样有着顾虑和烦恼,虽然肝功能正常,但是已经是被贴标签的乙肝人群。常常会有战友来问,携带者有药吃吗?应该怎么治疗?我的肝脏有病变吗?现在有没有治愈的新药?我该怎么办呢?每次我都是和他们聊很长时间,最终打消他们想要迫切治疗的想法。 携带乙肝病毒能清除最好,但是目前还没有这种药物。那这种情况下,我们要冷静下来,最好是能够跟乙肝病毒和睦相处,它不是敌人,也不是朋友,但是它在我们体内可能要陪伴我们几十年,总算得上是一种威胁,让我们时刻都要警惕它,所以我们平时要多学习跟它相关的知识,做到知己知彼。 什么是乙肝病毒携带者? 乙肝病毒慢性携带分为以下两种情况: 一、大三阳携带(DNA定量高水平但肝功正常处于免疫耐受状态的患者): HBsAg、 HBeAg和HBV DNA阳性者,1年内连续随访3次,每次至少间隔3个月,均显示血清ALT和AST在正常范围,HBV DNA通常高水平,肝组织检查无病变或病变轻微。 这种携带是在小儿期就已经感染,可以来自母亲、家人,或者是社会上的传播。小儿免疫系统不成熟,感染乙肝病毒后难以清除,这种感染一旦发生,会较长时期的存在,从而就形成慢性携带。 二、小三阳携带: 血清 HBsAg 阳性、HBeAg 阴性、抗-HBe 阳性或阴性,HBV DNA 低于检测下限,1 年内连续随访 3 次以上,每次至少间隔 3 个月,ALT 和 AST 均在正常范围。肝组织检查显示无病变或者病变轻微。 其中有两种小三阳携带,一种是由大三阳携带转变成的慢性乙肝病毒携带,另外一种是有慢性肝炎经过治疗恢复的非活动性乙肝病毒携带。 “大三阳”携带者该怎么做? 如果你是“大三阳”携带,还是比较简单的,需要你定期的检查肝功能,至少是隔6个月检查一次。这时候病毒量很高,说明是处于免疫耐受期,肝脏没有明显病变。随着年龄渐长,免疫清除也会逐渐发展,会抑制病毒的复制,大概是每3-5年病毒量能降低1次方,一般要经过几十年会变成小三阳携带,然后再过十几年,小三阳携带就慢慢消失了,这就是慢性乙肝病毒携带的自然过程。 不幸的是大约有25%的大三阳携带会在某一时间发生肝炎,一旦发生肝炎呢,就会有向肝硬化,肝癌发展的概率。所以要做好定期监测。大三阳携带者的肝脏只有非常轻微的变化,没有纤维化,基本是健康人。 “小三阳”携带者该怎么做? 如果你是“小三阳”携带,要清楚自己是不是只是慢性携带。如果你之前都有定期复查的好习惯,从“大三阳”携带开始,慢慢的转变成现在的“小三阳”,转氨酶正常,病毒量在检测下限,不饮酒,生活作息规律,那你已经是慢性携带的恢复期,很少发病了,而且总有完全清除病毒的一天。但是这期间还是要定期复查,每6个月复查肝功能,病毒量,直到携带结束为止。 如果你过去有过慢性肝炎发作,服用抗病毒药物治疗,现在恢复了。那么属于非活动性乙肝携带,这种状态肯定不如自然转变的携带稳定,有可能肝炎复发,所以需要更多次更长期的定期检查。 另外,如果过去很少复查肝功能,之前是否出现过异常也不是很清楚,有时候病毒量会高于3次方,转氨酶一直在正常范围的高值,偶尔转肽酶也会升高,偶尔会饮酒,有肝硬化或者肝癌的家族史,男性并且年龄超过45岁,有其中这些情况的话,那么千万不能大意,要定期做好监测评估。 携带者的肝脏有没有病变? 乙肝病毒存在肝细胞里,经过几十年的自然清除过程,有些人是有轻微的病变,主要是有轻中度的纤维化,没有炎症或者是非常轻微的炎症。主要是因为之前可能没有做过检查,有过炎症的活动,不知不觉的过去了,只是留下一些纤维化,但大都是轻微的。 携带者会发展为肝炎吗? 上面我们提到,大三阳携带会有25%出现肝炎的发作,是很不幸的。由大三阳乙肝病毒感染经过长期的携带发展到小三阳携带的恢复期,这时候免疫比较稳定,很少会发生肝炎。但是有些携带者可能会放纵自己,比如酗酒、吸烟、或者服用伤肝的药物,就有可能激活病毒而发生肝炎。生活里的一些意外事件也会影响肝脏的健康,这个时候在小三阳携带的阶段发生了肝炎。虽然发生率很低,但是是有这种可能性的。 携带者应该怎样保养? 大家平时怎么保健,你也可以怎么保健。除了不能烟酒之外,是可以正常生活的。你可以跑步,可以打球,可以上学,可以结婚生子,除了不能做军、警、运动员,可以从事所有职业。但是还是建议你为自己建立一个良好的生活方式,总原则是合理膳食,适量运动,戒烟戒烟,充足睡眠,心理健康。 有些人治病心切,相信一些保健类或者是新型疗法,甘愿受骗。目前也不断有文献报道,国内外也在不断研究乙肝治疗新药,但是,目前除了干扰素和核苷类药物之外,并无有效的乙肝治疗药物。对于慢性携带者来说,核苷类药物虽能降低病毒水平,但是很难病毒转阴,也不能清除大三阳,而且长期服药还会耐药,停药后可能会反弹。所以,携带者不需要进行抗病毒治疗。你的转氨酶正常,不需要用降酶药物,也不需要护肝。任何治疗都是徒劳的。 所以,亲爱的携带者们,请不要太担心,不要太忧伤。你要把时间放在好好生活,享受生活中的乐趣,而不是在无谓的担心上。只是有一条,那就是做好定期的监测。而且动态的监测,它比一次的检查数值更有意义的。加油!一路上有我在陪伴着你们。
黄诚山 医师 廉江市人民医院 感染内科1248人已读
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