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- 精选 小儿“尿床”之“遗尿症”,为家长排忧解“烦恼”
一、孩子尿床是一种病吗?一般来说,大多数孩子在3岁时能基本控制排尿,5岁后就很少有尿床的情况。如果5岁以上的儿童还在尿床,且每月尿床2次以上,就可以诊断为一种叫做“遗尿症”的疾病。据调查,5岁时小儿遗尿症的发病率约为15%,10岁时为5%~6%。不少家长认为儿童尿床是正常的,长大后慢慢会好的,也不需要治疗。其实这是错误的,长期遗尿对孩子的身心健康都有着严重的危害。患有遗尿症的孩子体质较弱,容易感冒,且常常挑食和厌食。由于经常躺在潮湿的被褥中,容易患皮肤病和过敏症,还容易受凉引起腹痛,肠道营养的供应和吸收都受到影响。遗尿儿童常常有自卑感和心理负担,不愿让别人知道,不喜欢与其他孩子多接触,不愿参加集体活动,不敢睡集体宿舍。时间长了以后,逐渐形成了胆小、孤独、内向和过于敏感等性格。据调查显示,长期遗尿的儿童智力发育也会受到一定的影响,智商要比正常儿童低17%~23%。二、遗尿症与哪些因素有关?引起儿童遗尿的原因较为复杂,可能与以下多种因素有关。1、遗传因素 如果父母幼年时均有遗尿,子女遗尿的发病率为77%;如果父母中有一人幼年时遗尿,则子女的发病率为44%;如果父母均无遗尿史,则子女的发病率为15%。2、生理因素 不少遗尿儿童的膀胱功能紊乱,膀胱容量常较正常少30%以上。分泌的抗利尿激素功能不够成熟,不能控制夜间排尿。部分儿童由于白天玩耍过累、学习紧张、睡觉太晚等,以致睡眠过深,不易被唤醒,大脑不能接受膀胱的尿意觉醒,因而出现遗尿。3、心理因素 如果儿童心理压力过重、受惊吓、考试等,或亲人伤亡、家庭不和、父母离异等,均可导致遗尿。如果孩子一出现尿床,便受到家长的责备、打骂,造成心理负担,反而使得遗尿经久不愈。4、疾病因素 患有包茎、包皮过长、尿路感染、外阴炎、先天性尿道畸形和肾功能损伤等容易发生遗尿,另外脊柱裂、寄生虫病、糖尿病、尿崩症、癫痫等也与遗尿有关。5、训练不当夜间叫醒孩子排尿的训练不当,也易引起遗尿。如果次数过多,可使膀胱失去有效应激反应;如果次数过少,则易使孩子失去起床排尿习惯;如果训练过早,如在宝宝几个月时就开始,由于认知和语言理解能力尚不成熟,反而会出现尿床;如果强迫训练,不管宝宝如何挣扎、哭闹,也不管有尿无尿,也会使宝宝对排尿产生恐惧心理,引起遗尿。6、其他因素 如突然变更新的居室,睡眠环境或气候变化等。冬季由于身体排汗减少,尿量增多,加之天气较冷,宝宝不愿起床排尿,因此容易出现尿床。三、日常生活中该如何防治遗尿症?1、规律生活孩子的生活起居要有规律,避免过度疲劳和紧张。冬天坚持睡午觉,以免夜间睡得太深。养成良好的睡眠习惯,临睡前提醒孩子排尿,有条件可以在睡前给孩子洗澡。睡前不要让孩子剧烈活动和过于兴奋,不在睡前讲惊险、刺激的故事给孩子听。加强个人卫生,当孩子尿床后,应及时更换被褥。2、饮食调整冬季天气干冷,白天多喝水,晚上少喝水。晚饭最好偏淡偏干些,少吃流食,少吃甜食和高蛋白饮食。晚餐后尽量少喝水和饮料、牛奶等,以减少夜里膀胱的贮尿量。冬季不要吃太寒凉的食物,如苦瓜、荸荠、茨菇、山楂、萝卜和金橘等,可以多吃红枣、白果和枸杞等,以调理宝宝的身体。3、心理治疗对于遗尿的孩子,家长不要采用讥笑、打骂、威胁等惩罚手段,要安慰、鼓励孩子,消除紧张情绪,没有尿床时应予以表扬或奖励。冬天天气寒冷,半夜孩子不愿离开温暖的被窝,家长要鼓励孩子起床小便,使孩子在比较清醒的情况下排尿。4、功能锻炼白天尽量延长两次排尿间隔时间,使尿量增多,膀胱量也逐渐增大。或鼓励孩子在白天排尿中,故意中断排尿而“憋尿”,然后“再排尿”、“再中断”,如此重复若干次,最后把尿排尽,可以提高评估括约肌的控制能力。5、行为训练如闹钟定时促醒和尿湿报警器治疗,具有良好的治疗效果。通过闹钟定时催醒,可以建立起条件反射,达到自行控制排尿的目的。使用尿湿报警器,当有遗尿时电铃立即自动鸣响起来,可以讲儿童从睡眠中唤醒,起床排尿。6、药物治疗重症患儿应在医生的指导下,根据具体病情选用药物治疗。常用药物包括抗利尿激素、中枢兴奋剂、抗抑郁剂等。也可酌情选用中药治疗,中医认为遗尿症多与脏腑功能不全有关,因此应注意辩证论证,针对性服药。
林杨飞 副主任医师 缙云县人民医院 泌尿外科1801人已读 - 精选 男人血精现象问与答
1、什么是血精?血精,顾名思义就是精液中混有血液的现象,指根据含血量多少,可表现为精液中带血、含血凝块,或仅在显微镜下有少量红细胞。血精是男性生殖系统疾病之一,发生率大约为1%。大多数是由良性病变引起
林杨飞 副主任医师 缙云县人民医院 泌尿外科3206人已读 - 小男孩的“小鸡鸡”问题详细解读和家长对疾病的认识“误区”
随着社会的发展,人们保健意识的迅速提高,越来越多的家长开始关心男孩 “小鸡鸡”的健康,因为这关系到孩子今后一辈子的幸福。据调查,目前近一半以上的男孩患有各种各样的“小鸡鸡”问题,以至于不少家长感到不解,为什么现在男孩“小鸡鸡”问题那么多?1.包茎指包皮口狭小,不能向后翻开而显露阴茎头。患儿每次小便时,小“鸡鸡”前端常会鼓出一个“包包”,而且尿流细、慢。长期则易出现阴茎头包皮炎、包皮结石、白斑病等,而包皮垢的长期刺激,是诱发阴茎癌和婚后“配偶”子宫癌的重要因素,严重者还影响阴茎的发育及婚后夫妻生活。既往小儿包茎须手术治疗。近年来,上海长征医院儿科发明了用气囊导管扩张疗法,用“非手术”的方法治疗小儿包茎,使得患儿免了“一刀”。该方法是用一根特制的带气囊塑料导管插入患儿包皮内,向气囊内逐渐注气均匀扩张包皮,包皮的狭窄即被扩张。该治疗方法简单,不用刀、不用剪、不用针,痛苦小,恢复快,不影响孩子的正常生活和学习,很受患儿和家长的欢迎。2.包皮粘连指包皮与龟头粘连,不能分开,重症者包皮不能上翻,看上去好像包茎一样。虽然包皮粘连的程度较包茎轻,但由于包皮粘连,使得包皮内的分泌物不能出来,时间长了也容易发生和包茎一样的许多并发症,因此也需要治疗。如有轻微的粘连,用手法轻轻剥离就可以了,如果较重的粘连或伴有包茎,则应到医院由医生分离或采用气囊扩张的方法治疗。3.包皮过长指包皮过长,覆盖于全部阴茎头及尿道外口,但包皮还是可以上翻使阴茎头外露。婴幼儿包皮长是常见的现象,如能经常清洗,保持局部清洁,无包皮垢积存,对健康也无影响。但如果包皮过长,包皮内分泌物堆积,又不注意局部卫生,则容易发生阴茎头和包皮的感染,导致局部红肿、疼痛、糜烂等,严重时可以影响排尿,以至造成整个泌尿系统的功能障碍。轻症的包皮过长无需治疗,而重症患儿则需要酌情手术治疗。4.阴茎头包皮炎多见于包茎或包皮过长的男孩,由于局部不经常清洗,包皮内的分泌物长期刺激,可引起龟头和包皮口局部的炎症。此时包皮充血水肿,尿道口有“白色”脓性分泌物,阴茎头红肿、疼痛、排尿困难。可用消炎药水局部清洗浸泡,待急性炎症控制后,再治疗包茎和包皮过长。5.小阴茎指阴茎发育不良,明显短于同龄儿童,常伴睾丸发育不良。引起小阴茎的原因很多,如垂体功能减退症、睾丸发育不良、肥胖等。小阴茎儿童并无明显不适,常常被家长忽视。但儿童长大后往往会引起心理上的障碍,如果阴茎过于短小,对于成人后的夫妻生活也会产生不良影响。对于小阴茎儿童,应针对不同的病因进行治疗,必要时可采用激素治疗,可以收到较好的效果。6.隐匿性阴茎隐匿性阴茎儿童的阴茎看上去很小,甚至只看到一些包皮皱褶,只有在解尿时才能露出“芳容”,因此常常被误诊为“小阴茎”。但其实他们的阴茎并不小,只是阴茎的大部分都缩在皮肤或脂肪组织中。他们的包皮不是过长,而是过短,导致阴茎体不能外伸。隐匿性阴茎多见于肥胖儿童,等小儿长大后皮下脂肪减少,即可显露阴茎;但也有部分是由于其他原因使得阴茎真正“隐匿”在皮下的,则大多需要手术治疗。7.隐睾胎儿在发育过程中,睾丸也从腹腔内逐渐下降到睾丸内。如果由于种种原因,睾丸没有下降到阴囊内,则称之为隐睾。隐睾患儿的阴囊常常特别小,家长可以用手摸一摸,如果不能摸到睾丸,就要提高警惕了。隐睾的危害非常大,除了容易受伤、导致不育外,还可能诱发睾丸癌。因此,如果发现有隐睾,应及时到医院进行药物和手术治疗。8.鞘膜积液在睾丸向阴囊下降的发育过程,常常由于鞘膜闭合不全而出现鞘膜积液。鞘膜积液患儿一般并无痛感,常常是家长无意中发现患儿阴囊特别大,而躺下来以后似乎又变小了,但第二天阴囊又变大了,阴囊看上去有胀胀发亮的样子,摸上去有“发硬”的感觉。婴幼儿鞘膜积液随着年龄生长发育,大多可自行吸收,不需急于治疗。但如果积液过多,应考虑手术治疗。另外,还有尿道下裂、尿道上裂、睾丸炎等许多问题,由此看,男孩“小鸡鸡”问题真的还不少! 为了孩子的健康成长,也为了他们今后的幸福,如果家长一旦发现小男孩有以上的任何问题,都应尽早带孩子到医院及时诊治。
林杨飞 副主任医师 缙云县人民医院 泌尿外科9836人已读
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