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- 精选 什么是静脉曲张?
什么是静脉曲张?静脉曲张(俗称"浮脚筋"-"老烂腿"-"蚯蚓腿")是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢,腿部皮肤冒出红色或蓝色-像是蜘蛛网-蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节,静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。 静脉曲张喜欢哪几类人? (1)从事经常站立工作者; (2)妊娠妇女;(3)深静脉血栓形成患者;(4)盆腔肿瘤患者; (5)小腿静脉受伤者; (6)老年人及先天性静脉壁软弱者。 静脉曲张的危害? 1-下肢胀痛-酸沉-瘙痒; 2-皮肤溃疡难以愈合; 3-静脉大量出血; 4-形成血栓,血栓脱落沿血液循环途径进入肺动脉,造成肺动脉栓塞,甚至危及生命。
林亚华 副主任医师 福州总医院第二附属医院 普通外科6745人已读 - 乳头溢液
在非妊娠期和非哺乳期,挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一,据统计,以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%~14%,发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者,多数跟以下几种乳房疾病有关: 1.乳腺导管扩张症:患有此病的部分病人,早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色,少数为血性;溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块,直径常小于3厘米,同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时,肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。 2.乳管内乳头状瘤:此病以40岁~50岁者多见,75%的瘤体发生在邻近乳头的部位,瘤体很小,带蒂而有绒毛,且有很多壁薄的血管,故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房,可发现乳晕下有樱桃大的包块,质软、光滑、活动。 3.乳房囊性增生:以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样,化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点:一是表现为乳房周期性胀痛,好发或加重于月经前期,轻者多不被病人介意,重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发,可见于一侧或双侧,也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一,质韧不硬,与皮肤无黏连,与周围组织界限不清,肿块在月经后可有缩小。 4.乳腺癌:部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液,有时会产生清水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹,化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁~49岁、60岁~64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢,病人在无意中可发现乳房肿块,多位于内上限或外上限,无痛,渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬,随病程进展彼此融合成团。 如果出现的是双乳头溢液,那么很可能为全身性疾病所致,如血友病、紫癜病、内分泌失调等,可由内分泌专家进行相关检查确诊。此外,有的乳头溢液现象是属于生理性的,如停止哺乳一年内,多数妇女仍会有少量乳汁分泌;妊娠中晚期,一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳;少数妇女在强烈的性高潮后,由于乳房血管高度充血,乳房胀大,乳头勃起,也会出现短时间的溢乳;妇女进入更年期,由于内分泌紊乱,会使部分妇女分泌少量乳汁。这些情况都不属于病态。还有一种假性溢液的现象,常见于乳头凹陷者,由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处,引起少量形似液性豆渣样的渗出,时常有臭味。这是一种炎性渗液,并非由乳腺导管排出,所以叫假性溢液。一旦拉出凹陷的乳头,保持局部清洁,“溢液”即会消失。 总之,乳头溢液是一个重要的乳房症状,其中10%~15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊,做溢液涂片细胞学检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%~95%。B超检查、钼靶照片也有相当的准确率。选择性病变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法,对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值,它还能为医师提供手术切除范围准确定位。本文系林亚华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
林亚华 副主任医师 福州总医院第二附属医院 普通外科5990人已读 - 甲状腺肿瘤
一、什么是甲状腺肿瘤? 甲状腺肿瘤分良、恶性二种。良性肿瘤可分为甲状腺腺瘤和囊肿。恶性肿瘤95%以上为原发性甲状腺癌,极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤。 甲状腺癌有60%为乳头状癌,多发生于年青人,女性多于男性,恶性程度低,生长缓慢,主要为淋巴结转移,手术治疗后,生存期长愈后佳。应早期发现早期手术。 另有15%为未分化癌,多发生于年龄较老病人。恶性程度高,早期即可发生淋巴和血运转移。二、甲状腺肿瘤有哪些临床表现? 1.一般早期病人无甚症状,肿块大可有气管及食道之压迫症状,如呼吸不畅,吞咽困难。如果侵犯喉返神经可有声音嘶哑。 2.早期均在一侧甲状腺发现一肿块,活动可随吞咽上下运动。甲状腺的结节较硬,硬度可超过实质性肿瘤。早期的癌在临床上很难与良性肿瘤区别,继而发展出现颈淋巴结肿大转移;并可出现压迫症状,甚而出现远处转移可至骨(扁骨为主)、肺、脑等处。三、甲状腺肿瘤应该做哪些检查? 1.症状早期无症状,个别有吞咽不适或梗塞感。多见于中年妇女。部分病人因肿瘤出血而突然增大,出现局部胀痛和压痛,且有一过性甲亢症状。肿瘤增大后可引起邻近器官组织压迫症状。 2.体征颈前无痛性肿块。甲状腺内可触及单个圆形结节,个别为多发表面光滑,界限清楚,与皮肤无粘连,随吞咽上下移动。质地不一,实性者软,囊性者则硬。 3.核素扫描实性者可为“温结节”,囊性者为“冷结节”。甲状腺吸收131碘率一般正常。 4.B超检查可辨别腺瘤为实性或囊性。四、甲状腺肿瘤应该如何治疗? 鉴于甲状腺腺瘤中约10%~15%病理证实为恶性,约20%可继发甲亢,故凡诊断确定应及早手术治疗。临床上甲状腺腺瘤与甲状腺癌,尤其早期颇难鉴别,不排除恶性时,一般不宜行单纯腺瘤摘除,而应行患侧腺叶次全或全切除术。切除标本应即送冰冻切片检查,以判定有无恶变,已恶变者,则需按甲状腺癌处理。五、甲状腺肿瘤应该如何预防? 甲状腺癌约占60%以上为分化较好的乳头状癌,其生长缓慢,恶性程度相对较低,故而早期发现早期治疗后,生存期长、予后较佳。故而在平时对甲状腺单发肿瘤应予以重视,尤对小儿、青少年及男性病人。发现有甲状腺肿瘤,不少是恶性的。不宜多观察,用药物治疗的同时,应及时手术,以取得最好的效果。
林亚华 副主任医师 福州总医院第二附属医院 普通外科5542人已读
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