长沙市精神病医院

精神疾病患者目前没有一个明确的根治办法，不同的精神疾病可能服药的时间是不同的。精神疾病经过长时间的治疗之后，也不是终生不复发的。部分精神疾病可能需要维持终身服药，在急性治疗后的两年内，停用抗精神病药物，复发率超过90%，可见不规律用药，自行减量也是多数精神分裂症患者反复发作的重要原因之一。因此，在指南推荐中首发精神分裂症患者维持治疗要两到三年，复发患者维持治疗三到五年，严重的精神分裂症患者需要长期的维持治疗，如果连续服药两到三年以后，病情稳定就可适当减药。另外，以抑郁症为例，抑郁症也要坚持全病程治疗的原则，抑郁障碍的复发率高达百分之50到85%。其中85%的患者在疾病发生后两年内可以复发，所以急性期治疗抑郁症一般是八到十二周，巩固期的治疗是四到九个月，而维持期的治疗实践研究尚不充分，一般倾向于是二到三年多次复发，就是三次以上的以及有明显残留症状的，主张长期维持服药。

经颅磁刺激治疗是由Bcwber等学者于1985年创立，经颅磁刺激治疗（TMS）基于电磁感应与电磁转换的原理，通过刺激线圈中电位产生磁场，作用于颅脑，使颅脑内产生感应电流，从而使有脑血流，脑代谢，脑电，脑功能等发生变化。TMS是经颅磁刺激治疗的模型之一，RTMS不尽在刺激时对神经功能有调刺作用，而且在刺激停止后任然有明显的调刺作用。其对脑内生化反应，组织结构，生理功能的影响具有维持效应。VTMS在精神神经疾病的治疗中被广泛应用，具有无创，无痛，安全的特点。经颅磁刺激治疗的适应症：抑郁障碍。焦虑障碍。双相障碍。精神分裂症，特别是改善其有幻听，阴性症状，认知症状。睡眠障碍。物质依赖。

最近在门诊接待了一个朋友，他带着80岁母亲来到诊室，他说母亲曾因中风而入院。近二年来出现记忆力下降，睡眠差，朋友还以会是中风后遗症，因而没有在意。后来经检查证实其患有阿尓茨海默病。阿尓茨海默病俗称老年痴呆，与中风后遗症的很多症状相似，容易混淆。阿尓茨海默病临床上以记忆障碍，失语，失用，失认，视空间技能损害，执行功能障碍，人格行为改变等全面性痴呆表现为特征。痴呆是阿尓茨海默病主要特征之一，但是引起痴呆的病因很多，例如：中风就是重要危险因素。中风后的患者往往可出现失语，肢体偏瘫，麻木，痴呆等不同的后遗症。虽然有的中风患者病灶并不大，但若累及了与认知功能有主要关系的部位，如海马，边缘系统等均可出现血管性痴呆。虽然老年痴呆还没有有效的防治手段，但是由于中风的病因可以防治，因此及时控制中风的危险因素，对防止或减轻痴呆等中风后遗症的发生和发展，具有重要意义。有些患者并无中风史，但是由于长期性缺血，如脑动脉硬化，心功能不全，低血压等也可引起智力减退甚至痴呆。所以老年痴呆并非中风后遗症患者特有，其他单位病变也可发生。