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- 精选 2019年三伏贴时间安排表
2019三伏贴从入伏开始贴,到2019出伏共40天都可以贴。具体时间如下:初伏贴:2019年7月12日(阴历六月初十)——2019年7月21日(阴历六月十九)中伏贴:2019年7月22日(阴历六月二十)——2019年8月10日(阴历七月初十) 中伏加贴一次:8月01日—8月10日末伏贴:2019年8月11日(阴历七月十一)——2019年8月20日(阴历七月二十)共贴敷4次。地址:陕西省森工医院门诊二楼中医科
胡兴利 副主任医师 陕西省森工医院 中医科1957人已读 - 精选 早泄的诊断与治疗(转)
“医生,我与太太作爱,没有几下就射精了,为此太太经常埋怨我。在男性科的门诊中,经常可以听到这样的叙述。与勃起功能障碍相比,早泄在过去是一种很少就诊的病种。随着社会的开放,性知识的普及,近年来早泄就诊者日益增多。美国Masters和Johnson 认为,在一般人群中早泄是最普遍的性功能障碍,估计20%-70%的男性存在明显的快速射精问题,但其中因早泄来诊断者不足20%。1.众说纷纭的早泄 一般地说,早泄是一种比较明确、不容易受到误解的性功能障碍,但要给早泄下一个完整确切的定义颇为困难。何为早泄,各家认识不一,当然对严重的早泄诊断是一致的,就是尚未进入阴道就射精。早泄的诊断标准众说纷纭,常见的分为以下几种: 1.1以时间为标准 从阴茎插入阴道至射精的时间,一般认为短于2min即为早泄,但“严格”地讲应短于30s,才能算早泄。 1.2 以抽动次数为标准阴茎插入阴道中抽动次数少于10次为早泄。 1.3以性伴侣的反应为标准认为在性活动中,如果有50%以上的性交机会中,不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。 1.4以控制射精反射的能力为标准卡布兰认为,射精可以通过学习训练之后进行控制的。如果长期不能控制射精,就是早泄。2.早泄的病因 人类有些反射动作可由意志控制,如男子阴茎的勃起,虽不能由意志控制,但射精的行为及性高潮可由意志控制;正常人可以控制射精的时间,在他想要射精时才射精。但早泄者则不然,他缺乏对射精的控制力,一旦兴奋很快就发生射精动作。因此,可以认为早泄者对于自己高潮前兆的感觉没有敏锐地觉察出来,而不知如何控制射精行为。 早泄绝大多数是功能性的,器质性引起者很少见。作者曾对早泄进行性激素LH(黄体生成素)、FSH(催乳素)、T(睾酮)等进行检测,很少发现有异常者。引起早泄的原因很多,常见的有以下几种: 2.1快速自慰习惯许多早泄者在年青时自慰怕别人发现,或与性伴侣独处时间很短,因而需尽快射精,久而久之就形成了快速射精的习惯。还有因为年轻时不应起短,每次射精时均可伴有性高潮,或在很短时间内反复自慰以达到瞬间性高潮所带来的快感。 2.2经验不足多数男子在新婚阶段均有射精较快或早泄的现象。这是由于新婚燕尔缺乏经验而过度兴奋和冲动,难以自持,不懂如何控制射精反射。经过数周至数月、数年的努力,才会逐步形成射精自控。 2.3长期禁欲不少有能力控制射精的男子,在长期禁欲后或高度兴奋时,偶而也会处现很快射精。 2.4心神不宁在没有安全感的场所同房,由于心情紧张,疑神疑鬼,经常速战速决,从而出现早泄。有些人看了一些色情录像带,觉得其中的男主角“久战不疲”,而自己虽然不是“一触即发”或“临阵倒戈”,但也是3-5min 就“熄火”了,觉得自己不是个合格的男子。 2.5性伴侣的态度有些女子看了一些色情录象带,觉得男人就应该这样,而自己的丈夫却不能持久战;她们不了解男方的性能力没,轻则加以冷潮热讽,使男方忧虑不安;重则怒目而视,爱理不理,弄得男方灰溜溜的,更加重了男方的心理负担。下次作爱时更似败兵上战场,胆战心惊,从而使早泄愈演愈烈,结果成为一个真正的性无能者。 2.6器质性病变这是必须首现考虑和排除的因素,如高血压、糖尿病以及与所服用的药物(特别是壮阳药)等,国内王云龙等人的调查发现,患糖尿病者早泄发生率远高于阳痿。 此外,还有三五人在一起无聊时开玩笑,互相“攀比”,某些人久战不疲,短则半小时,长则一小时以上,暗想自己3-5min就射精了,不免英雄气短,从而使自己本来正常的性功能受到影响而出现早泄。3.什么程度才需治疗 性行为没有一定的公式,满意与否取决于双方的融洽及沟通,由于性交不是一场拉力赛,所以无论进行多长时间,唯一的标准就是能使双方达到最佳满足。由于人们对早泄的认识是多方位的,究竟哪一种情形需要看医生呢?笔者认为出现以下情况时就应该到性治疗医师处就诊。 3.1只要看到裸体,甚至书刊、影视中有性色彩的画面,就情不自禁地出现射精,就是中医的“见色流精”、“滑精”。 3.2俩人只要身体一接触,尚未进行性器官的接触,就出现射精,既所谓“一触就发”。 3.3俩人生殖器刚一接触,既出现射精,中医称为“见花射”。 3.4以往性生活时可达较长时间,而近来性交时间比以往有明显减少,而女方有较长时间得不到性满足。 3.5进入阴道抽动数次既射精,即所谓“乍交即泄”。毋庸诲言,前四类应尽早去性治疗专科医师处就诊;而后一类,当然要看双方的态度了。换句话说,性交一般没有时间的标准,因为性行为的过程包括调情、勃起、插入、射精等阶段,最重要的是性伴侣满意与否。如果女方感到很满意,而自己也觉得没什么不妥,就不必就诊。 临床上可以这样判定,对于轻度的早泄者可以采用模糊的概念,以夫妇双方的认识及以往的性行为基础和性治疗的要求而定,病人如有治疗的要求,性治疗医师就不应囿于正常人性交时间2-6 分钟这些概念,而应考虑给予相应的性诊疗。应该指出,有一种对“早泄”的误解而求医的情况,那就是在性生活中过分强调女方的性满足,在女方达到性高潮前男方已射精就认定为是早泄,这种说法,对男方来说是不公平的,因为女性达到满足的时间应人而异,即使同一部分女性本生就患有性高潮障碍,时间再长也是枉然。4.如何治疗早泄 良好的性行为需处于安宁、温馨的感情氛围中,这样夫妻关系才能纵情享受性爱带来的美妙体验。如果夫妻关系紧张,女方不愿配合治疗,往往会事倍功半。反之,双方一往情深,女方乐意配合参与治疗。那么他们就可以建立起一种亲昵的能够分享的情感,而不是单独的对性本生的追求,常可使治疗事半功倍。由此看来,女方参加性治疗的重要性是不可忽视的。有鉴于此,性治疗医师普遍要夫妻双方一起参加治疗。 早泄是能够控制的,除应掌握一些有关性知识外,参用的方法是射精时间延长,具体做法也有多种,如性交时男方应保持平静,性交的动作也以缓慢为宜;或改变性交体位,采用女上位;戴阴茎套以降低阴茎头的敏感性;性交过程中使注意力转移;以及适当中断性交等,对轻度早泄的治疗均有帮助。年青者还可以采取重复性交等方法,均有延缓射精的作用。 早泄的实质是射精中枢所需要的刺激阈值太低,治疗的目的是提高达到射精所需的阈值。中西医的治疗各有所长,下面介绍几种临床上常用的治疗方法。 4.1中医治疗 祖国医学认为,精之藏泄与心、肝、脾、肾关系密切。阴虚火旺、精关失职;纵欲竭精、肾虚不固;郁怒伤肝、肝失疏泄;心脾两虚、气陷失;心有欲念、肾火妄动,心肾不交;湿郁精关、相火妄动、开合无权均可导致早泄。作者分别采用滋阴潜阳、益肾固精、疏肝解郁、补益心脾、交通心肾、清泄相火等法、分别以三才封髓丹合大补阴丸加味,桂枝加龙骨牡蛎汤加味,自拟疏精煎加减,归脾汤、黄连阿胶鸡子黄汤合交泰丸、龙胆泄肝汤加减等进行辨证治疗。除相火炽盛外,其它证型还可采用作者自拟方固精酒治疗。该方由山茱萸、金樱子、五倍子、刺猬皮、覆盆子、胡桃夹、大枣各20克,浸1000克白酒中,密封置于阴暗处,夏季1周,其它季节2周后,每晚25克佐餐用。当晚欲性交,饮用量可增至40-50克,多数病人可获良效。另外也可局部用药治疗。作者采用五倍子、五味子、乌梅各20克煎汤熏洗龟头及阴茎,每天1-2次;或用丁香、细辛、桉叶、五倍子各20克,浸入250克95%的酒精中,静置半个月,每于性交前10分钟,将此药液涂于龟头部位,目前市场上所售“神露”多由此类加工而成。 也可采用中医导引术,如《洞玄子》一书中介绍的“凡欲泄精之时,…男须侯女快与精一时同泄,男须浅拔,游于琴弦麦齿之间,阳峰深浅如孩儿含乳,即闭目内想,下拉下颚,鞠脊引头,张鼻,歙肩,闭口吸气,精便自上。节限多少,莫不由人,十分之中只得泄二、三矣。”即夫妇性交时,有提早射精的感觉时,将阴茎外提,浅置于阴道下端三分之一处,龟头浅置于阴道口,同时心思安静,闭眼默想,下颚下拉,弯脊背,伸头颈,鼻孔扩张,肩膀内收,闭口吸气,可是精液内收而不致外泄,也可由人意而节制其泄精的多少。这种方法与现代性治疗学采用的转移注意力,增加间歇期以降低性兴奋,从而延缓射精时间的思路及方法如出一辙。4.2中断排尿法 由称耻骨肌训练法,具体方法是在排尿时,先排出一部分,停顿一下,再排,再憋住,分几次把尿排完。平时可有意识地使精索收缩以抬起睾丸,或将浴巾覆盖在勃起阴茎上作抬起运动。在其它情况下,只有当性欲高潮时才有机会锻炼耻骨肌。经过几周骨盆肌肉的锻炼后,常可有意识地阻止射精,而且当快要射精时,压迫耻骨肌,可以时性交时间随意延长,而且可多次出现性欲高潮。4.3阴囊牵拉法 在男性性高潮时,性兴奋很强烈,出现阴囊收缩、睾丸上提现象,此前用手先向下牵拉阴囊及睾丸,即可以降低性兴奋性,以达到延缓射精,防止早泄的效果。4.4动-静训练法 具体方法是刺激阴茎勃起,到快要射精程度时即停止刺激,直至兴奋高潮减退后再次刺激阴茎,如此反复进行直到男方能耐受大量的刺激而又不射精。通过此法训练,承受刺激所增加的次数和延缓射精所需要停歇的时间很快会减少,能很快耐受连续刺激而不必间歇,以提高阈值,建立起最小刺激与反应之间的联系。使病人接受的刺激越来越强,时间越来越长,但其强度与时间都保持在引起射精反应的阈值之下,这样就可以达到治疗的效果。4.5挤捏技术 此法的目的是加强丈夫的自控射精能力,并提高妻子的性快感,由女方实施此法效果较好。具体做法是充分刺激阴茎,当男方阴茎勃起至快要射精之前,女方将自己的拇指放在阴茎的系带部位,食指与中指放在阴茎的另一面正好在冠状缘上下方,稳捏压迫4秒,然后突然放松。施加压力的方向是从前向后,决不能从一侧向另一侧。女方要用指头的腹侧,避免用指甲捏夹或搔刮阴茎。挤捏所用的力大小与阴茎勃起的硬度成正比。此法可以缓解射精的紧迫感,坚持每几分钟就使用一此此法,可以改善抑制功能,重建合适的射精时间。通过挤捏,可以使阴茎硬度暂时减退10%-25%。几天后,如果男方自信心已增强,者可转入性交时在训练,要采用女方上位的性交方式进行挤捏3-6次。在阴茎插入阴道之前进行挤捏,进入阴道后先静止,不主动摩擦,双方都把注意力集中到身体性感上。阴茎在阴道内搁置4-5min 时,可以改用阴茎根部挤捏法,这样就无须进行挤捏而中断性交。经过2周的上述治疗后,多数病人在控制射精方面的能力会有很大改善,一般需要继续使用挤捏术3-6个月,才能达到巩固和持久的效果。根据 Masters和Johnson报告,早泄是最好治疗的性功能障碍,他们用这套方法治愈率达98%,很值得有这种烦恼的病人在家一试。 此外,在运用上面的方法的同时,应避免不良刺激,生活规律化,注意劳逸结合,保证充足的睡眠,适当进行文体活动,以增强体质,均有利于早泄的康复。
郭生平 主任医师 陕西省森工医院 泌尿外科5617人已读 - 精选 冬病夏治三伏贴
“冬病夏治穴位贴敷法”(简称“三伏贴”)是根据中医理论,选用一定的药物制作成贴敷膏,在人体的穴位上进行贴敷,达到治病、防病目的中医特色外治方法。由于此法使用方便、操作容易,患者无明显不适感,历经几千年越来越为广大群众所接受。一、什么是“冬病夏治”“冬病”是指某些好发于冬季、或在冬季容易发作和加重的病变,如慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病。“夏治”是指在夏天疾病的缓解期进行调理,以预防某些疾病在秋冬春季的复发,或减轻其发作的程度、症状和次数。“冬病夏治”体现了中医学传统的“治未病”思想。中医学的核心思想是“天人相应”, 认为人体的阴阳气血的盛衰依季节变化而不同,疾病的发生、治疗亦应随季节变化而各异。一些冬季容易发生的疾病,主要是以素体阳虚,又外受寒邪为本。盛夏“三伏”是全年气温最高,人体阳气最旺盛的时候,此时借天、人阳盛之时,疾病缓解之期,采用温热助阳的药物(包括内服和外用)对阳虚之体进行治疗,可激发人体的阳气,增强抗病御寒能力、祛除体内沉寒痼冷之宿疾,达到不发病或少发病的目的。二、什么是冬病夏治穴位贴敷法中医的多种治疗方法,如中药内服和针灸、刮痧、推拿等外治疗法,以及食疗等均具有冬病夏治的作用。穴位贴敷是冬病夏治中最常用的方法,因其方法简便、安全、无痛,疗效确切,费用低廉而深受患者青睐。由于冬病夏治穴位贴敷是利用全年气温最高、阳气最旺的夏至后三伏时期,故也简称为“三伏贴”。冬病夏治穴位贴敷法源自明代张璐《张氏医通》中记载的白芥子涂法,是将药物敷贴到人体一定穴位,治疗和预防疾病的一种综合干预外治方法。其治疗效果与贴敷方药的配伍、炮制、制剂工艺、贴治穴位、贴治时间,以及皮肤反应等有一定的关系。三、冬病夏治穴位贴敷法适用于哪些疾病从古至今,冬病夏治穴位贴敷法主要适合于素体阳虚的人,用于在秋、冬、春季容易反复发作或加重的慢性、顽固性肺系(呼吸系统)疾病。经过长期的临床实践,中医专家重点推荐的适宜防治病症是:1.久咳、哮喘、肺痹(慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等)。2.鼻渊、鼻鼽、喉痹(变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等)。3.小儿体虚易感冒、反复咳喘(呼吸道感染)者。4.部分骨关节病(风湿、类风湿性关节炎)。四、冬病夏治穴位贴敷法常用哪些药物冬病夏治穴位贴敷法治疗肺系(呼吸系统)疾病的常用药物,基本均沿用《张氏医通》记载的处方,以炒白芥子、元胡、甘遂、细辛、干姜(或生姜汁)为基本方,或结合临床经验进行适当加减。防治其他病症的药物依疾病而各所不同。五、冬病夏治穴位贴敷常用哪些穴位穴位贴敷部位一般以人体的十二经及督脉腧穴为主。(1)治疗肺系疾病的常用的穴位:肺俞、心俞、膈俞、膏肓、定喘、中府(均为双侧)。每次选用3个腧穴(一般多选用前三个腧穴),若局部有破溃或者瘢痕,可以选择其他3穴。根据患者的体质、病情辨证,可加取风门、脾俞、肾俞、足三里、大椎、天突、神阙、关元、中脘、内关等穴。(2)治疗骨关节病的常用穴位:肝俞、脾俞、肾俞、命门。六、冬病夏治穴位贴敷的具体时间(1)什么时间贴敷传统穴位贴敷时间为农历三伏的初伏、中伏、末伏的第一天,共贴敷3次。如果出现闰伏(20天),可间隔10天加贴1次。目前,在三伏期间的任何时间都可进行贴敷,但每次应间隔7~10天。贴敷以晴天的10:00—17:00为佳。(2)每次贴敷多长时间贴敷时间的长短,要根据患者的皮肤反应、个人体质和耐受能力而定,一般以患者能够耐受为度。因贴敷的药物(如白芥子等)对皮肤有较强的刺激性,因此药物在皮肤留置的时间不宜过长。一般以成人4~6小时,儿童1~4小时为宜。一般而言,孩子越小,保留的时间宜短;天气越热、越潮湿时,保留的时间宜相应缩短;第一次贴敷的时间不宜太长,尽量不要把皮肤贴出水泡,以免影响以后的治疗。如果贴敷后自觉贴药局部有明显的不适感或小儿哭闹不止,不要强行留置,应及时取下。(3)贴敷的疗程一般3次(如有闰伏则4次)为一个疗程,每年贴1~2个疗程,连续治疗3年为佳。3年后可以继续贴敷,以巩固或提高疗效。七、哪些人不适合冬病夏治穴位贴敷禁用人群:(1)贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者。(2)对敷贴药物或敷料成分过敏者。(3)过敏体质、瘢痕体质者。(4)急性发热性疾病及多种感染性疾病的发热期。(5)咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。(6)医生认为不宜使用的患者。慎用人群:(1)孕妇。(2)艾滋病、结核病或其他传染病者。(3)糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者。(4)疾病的急性发作期或加重期间。(5)2岁以下婴幼儿。因无法确知孩子反应,使用时必须密切观察婴幼儿的哭闹情况以判断药物对皮肤的刺激性等。八、贴敷后的皮肤反应与处理方法(1)正常的皮肤反应与处理根据患者的体质情况、贴敷时间长短等,贴敷后可能出现局部皮肤潮红、灼热或轻度刺痛感,或出现小水泡等反应。多数敷药处的皮肤会在一段时间内遗留色素沉着。若贴敷部位出现水泡,千万不用紧张。中医认为,艾灸或穴位贴敷后皮肤出现水泡,其提高机体免疫力的作用会更强。一般对小的水泡,不必特殊处理,待其自然吸收,或外涂湿润烧伤膏以减轻不适感。若出现大的水泡,应到医院就诊消毒处理,以防感染。(2)不良的皮肤反应与处理由于患者的病情、体质情况等原因,贴敷后可偶发局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛,或皮肤过敏等一些不良反应。若在贴敷期间,出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象,应立即祛除贴敷药物与敷料,并进行对症处理。出现局部皮肤过敏者,可外涂抗过敏药膏。以下情况需到医院就诊处理:局部皮肤红肿、水泡或溃烂者;出现全身性皮肤过敏症状者;水泡体积过大,或水泡中有脓性分泌物,或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象。当皮肤出现不良反应时,应注意保持局部干燥,不要搔抓局部,不要随便涂抹其他止痒药品,以防对皮肤的进一步刺激。九、冬病夏治穴位贴敷期间的饮食起居注意事项(1)贴敷期间的饮食应清淡,应慎食海鲜、牛羊肉及辣椒、蒜、葱、姜等辛辣刺激性食物和肥甘滋腻之品。(2)应慎食冷饮和冰冻食品,宜少喝酒、少抽烟。(3)要保持贴敷局部清洁。去掉药物后宜洗温水澡,不宜洗冷水澡。对于贴敷处皮肤及残留药膏等,只可用温水洗涤,不可用肥皂、浴液等搓洗。(4)贴敷期间宜穿干净、柔软、宽松、透气衣衫。贴药期间最好不要使用空调,避免皮肤遇凉后毛孔收缩,影响药物吸收。(5)要保证充足睡眠。入睡前一定要将贴敷的药物揭除。(6)贴药后不要过分活动,以免大量出汗或药物移动脱落。十、冬病夏治穴位贴敷疗法的主要注意事项(1)治疗前要向正规医生详细了解自己是否适用此方法。(2)穴位贴敷只是治疗疾病的一种手段,不能完全替代其他治疗。正在服药的慢性病患者在进行中医敷贴期间不要盲目减药、停药。(3)穴位贴敷是传统中医学中一项科学严谨的疗法。除有适宜人群和病种外,贴敷药物须根据疾病合理调配、制备、保存,贴敷时要根据病种、病情辨证选穴等,故不建议市民自行买药、调配、贴敷。2012年的三伏时间 夏至(选贴):2012年6月21日---2012年7月17日; 初伏 :2012年7月18日----2012年7月27日; 中伏 :2012年7月28日----2012年8月6日; 末伏 :2012年8月7日----2012年8月17日; 伏后加强(选贴): 8月18号日--2012年8月27日.肺腧穴 位置:第三胸椎棘突下旁开1.5寸处。 主治:宣肺理气,平喘止咳。适用于咳嗽、气喘、感冒、外感风寒、盗汗、背痛等病症,对于各种肺病有一定的作用。 感觉:局部按压有酸胀微痛感。 心腧穴 位置:第五胸椎棘突下旁开1.5寸处。 主治:调理气血,疏通心脉,宁心安神。适用于心慌心悸、冠心病、心绞痛、神经衰弱、失眠、背痛等病症, 对于各种心脏病有一定的疗效。 感觉:局部按压有酸胀微痛感。 膈俞(血会穴)位置:在背部,当第七胸椎棘突下,旁开1.5寸。 局部解剖:有肋间动、静脉后支的内侧支。分布着第七、八胸神经后支的内侧皮支,深层为外侧支。 主治:呕吐,呃逆,噎膈,饮食不下,气喘,咳嗽,吐血,潮热,盗汗,风疹。 现多用于贫血,慢性出血性疾病,膈肌痉挛,胃炎,肠炎,荨麻疹,小儿营养不良等。 天突穴 位置:仰靠坐位。在颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央。 功用:宣通肺气、消痰止咳 主治病症:哮喘,咳嗽,暴喑,咽喉肿痛,瘿气,梅核气,咳唾脓血,心与背相控而痛,支气管哮喘, 支气管炎,喉炎,扁桃体炎。各种贴法所涉及的穴位:清代张潞的张氏肺俞、膏肓、百劳等穴到了现代,万芳医院中医师在临床上也印证了三伏贴确实能够治疗过敏、气喘等疾病,大椎、肺俞、脾俞、定喘、膏肓台湾大椎、肺俞、风门古方对于穴位的帖法(指的是冷哮,哮喘孩子的妈妈注意)第一次:大椎、风门、膏肓第二次、陶道、肺俞、噫嘻 第三次身柱、心俞、檀中、若痰多加丰隆。家长可以参考一下穴位可以因人而异,一般治咳嗽的话帖这几个穴位,哮喘的话可以加上定喘,脾虚寒的话可以加脾俞等,也可以结合个人比较敏感的穴位,以背部的穴位为主,胸部为辅"十个穴位就能止哮平喘"一文中,庄教授提到:第一次选取百劳、风门、肺俞、定喘四个穴位第二次选取大椎、厥阴俞、脾俞三个穴位第三次选到大杼、膏肓、肾俞三个穴位
胡兴利 副主任医师 陕西省森工医院 中医科8791人已读
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