医院介绍 查看全部
科普·直播义诊专区 查看全部
- 精选 腰椎间盘突出术后康复的建议(引用)
尊敬的医生们: 我是一名接受过小开窗手术治疗的突友(网名上善若水),首先向你们致以诚挚的敬意! 请允许我斗胆把自己称作一个调研型的患者吧。病友“fish”(浙江某医院麻醉医生)查阅我空间整理的术后保养
李向东 主任医师 连云港市东方医院 骨科1.3万人已读 - 慢性咳嗽的鉴别
亲爱的患友们你们好,我是你们的朋友、医生陈大夫。如果有呼吸道方面的疾患可以咨询我,我将尽我所能的帮助您。咳嗽是一种呼吸道常见的症状,我们在日常生活中感冒后、进食呛咳后、过敏诱发后都可以出现咳嗽,咳嗽时间有的几天后就好了,但也有的咳嗽可以持续几个月,影响生活和工作,严重的也可以影响休息。咳嗽作为呼吸道常见的症状,它可以由呼吸道细菌感染、化学气体刺激、花粉过敏、气道异物刺激等引发;多数通过相关检查可以明确病因。但也有通过检查无法找到病因,咳嗽症状持续不缓解的情况,在临床上分为:1、急性咳嗽,咳嗽时间多不超过3周,常见感冒咳嗽、急性支气管炎、急性咽炎等,2、亚急性咳嗽,咳嗽时间在3—8周之间,3、慢性咳嗽,指的是咳嗽时间大于8周,经过相关检查及治疗未获缓解的咳嗽。慢性咳嗽最常见为之一为咳嗽变异性哮喘,本身与哮喘发病机理大致相同,是支气管哮喘的一种特殊类型,主要表现咳嗽、无痰,阵发性,可伴有胸闷,多有夜间阵发性咳嗽。另外一种常见的慢性咳嗽疾病是上气道咳嗽综合征,以前也称为鼻后滴流综合征,也就是它的病因是合并鼻炎、鼻窦炎、咽炎、慢性扁桃体炎等疾患,长期慢性炎症刺激导致咽喉部咳嗽外周感受器敏感性增强所致。主要治疗针对病因治疗为主。再有一种是与胃食管有关的疾患,叫做胃食管反流的疾病也可以导致慢性咳嗽。这种病人多有慢性胃病,有胃液上返至咽喉的病史,此病隐匿,不易诊断,常有平卧时的刺激性干咳。最后一种是嗜酸性粒细胞支气管炎,主要气道内嗜酸性粒细胞增多所致。这是最长所见之慢性咳嗽的病因,也有一些比如口服降压药物依那普利、卡托普利等ACEI类药物,少见的支气管内膜结核、异物吸入等。我曾有一患者进食猪骨汤后反复咳嗽、气喘多年,一次剧咳后猪骨从气道内咳出,咳喘遂安。亦可喜也。
陈加宏 主任医师 连云港市东方医院 呼吸与危重医学科131人已读 - 关节炎反复发作治不好,可能犯了这4个错误
分不清种种关节炎,疗效不会好! 关节炎是非常常见的病症,全国患有关节炎或经历过关节炎困扰的人群数以千万计。但在关节炎诊断治疗中人们存在许多含糊不清和错误的认识。这些认识影响了疾病的诊断与治疗,甚至越治越病,导致病情加重。 中山大学附属第一医院风湿免疫内科杨岫岩主任医师提醒说,弄清这些误区,可以让治疗少走弯路。 误区1:关节炎分“风湿”和“类风湿” 许多百姓和乡村医生将关节炎分为“风湿”和“类风湿”两大类,认为“风湿”会反复发作,与天气变化有关,但不破坏关节,而“类风湿”是相对固定的多关节炎,会损害关节,甚至会导致残疾。这种分类方法在风湿免疫科医生眼里是荒谬的,是一个严重的误区。 实际上“风湿性关节炎”是一个不规范的病名,现代医学(西医)疾病名称中没有这一病名,中医的疾病分类也没有“风湿性关节炎”之说,关节炎在中医属于“痹证”。许多人将风湿热引起的多关节炎称为“风湿性关节炎”,这是不严谨的。 对于以关节炎为主要表现风湿热患者,应该诊断为风湿热。就如同以关节炎为主要表现的红斑狼疮患者应该诊断为红斑狼疮,而不是诊断为狼疮性关节炎。 还有一种反应性关节炎,与链球菌感染相关,称为“链球菌感染后反应性关节炎”。 误区2:“静脉滴注抗生素+激素”成经典疗法 受到上述错误的关节炎分类法的影响,人们自然地将大多数非类风湿的关节炎统统诊断为“风湿性关节炎”,因此在治疗上形成了“静脉滴注抗生素+激素”的错误配方。 由于其中的激素,如地塞米松对各种关节炎具有很强抗炎镇痛作用,用药后关节肿痛迅速好转。 病人满意度高、医生的信心也增强了,激素的作用被误认为是抗生素治疗有效,这种的错误配方在乡村医院非常流行,被作为治疗关节炎最经典的疗法。 对于绝大多数关节炎而言,使用抗生素并无益处,只是增加了过敏的风险和造成抗生素滥用。地塞米松是一种长效激素,不应该用于治疗关节炎。 虽然有一些免疫相关的关节炎在治疗初期可以使用小剂量激素,但必须与缓解病情抗风湿药联合使用,才不会发生激素依赖,而造成副作用。 误区3:把“洋复方制剂”当特效药 在港澳和东南亚,风靡多种治疗风湿病的“特效药”,成分是地塞米松(激素)、吲哚美辛(消炎痛)和B族维生素,贴有中英文标签,但中文标签不注明成份,或只标几味中药,产地多是德国、美国等。 但是在德国和美国本土的药店并不出售这些药物。由于激素和消炎痛复方,抗炎镇痛作用强,止痛消肿的效果立竿见影,很受患者的青睐。 这类含激素和消炎痛的复方制剂的危害,一是只控制症状,不控制病情,导致疾病延误;二是长期使用激素的全身性副作用和消炎痛的胃肠道等副作用,给安全用药带来隐患。 误区4:对激素或爱或怕 关节炎治疗难免要用到激素,患者对激素的态度经常走极端,有的非常青睐激素,一用症状就明显缓解,而有的担心激素的副作用,对激素一概拒绝。 杨岫岩说,对于关节炎的治疗,激素是一把双刃剑。他反对长期依靠激素治疗关节炎,因为长期依靠激素治疗,其副作用导致弊大于利的治疗结局。 但是也不应该拒绝激素,因为激素有着很强的抗炎功效。因此需要合理使用激素,以达到最佳的治疗效果和最低的副作用。 来源:杨氏书屋
李金萱 主任医师 连云港市东方医院 中医科1173人已读
问诊记录 查看全部
- 鼻子吸入塑料渣 我这个年龄,即使生小米那么大的渣子进入气道多数情况下也会有比... 咨询总交流次数58已给处置建议
- 咳嗽 咳嗽四天,逐渐加剧,影响睡眠,咳嗽的小腹肌肉酸疼,有痰(透明... 在家自测新冠抗原阴性,一个月前接种三价流感疫苗。是否与支原体肺炎等有关,是否需要就医查血象及CT。总交流次数10已开处方已给处置建议
- 发热咳嗽 我外甥女 2岁8个月,从2023年10月份开始到现在断断续续... 希望医生能够帮助我梳理一下前后看病的情况,给予有效的建议。谢谢!总交流次数22已给处置建议
- 肺鳞癌 肺鳞癌骨转移,右肋区域疼痛剧烈,2029.11因骨扫描提示坐... 对症处理咨询总交流次数56已给处置建议
- 怀疑上呼吸道感染 感冒一直没好透,中间停了一的药,而且最近忽冷忽热,感觉又有点... 怎么治疗总交流次数19已开处方已给处置建议
关注度 江苏省 第129名
总访问量 3,062,006次
在线服务患者 3,443位
科普文章 16篇