医院介绍 查看全部
科普·直播义诊专区 查看全部
- 精选 颈椎后路手术,术前术后注意事项
颈后路手术术前准备 1. 心理准备:详细了解所要接受手术的目的、方式、预期效果、风险和费用。 2. 呼吸功能锻炼;术后一般需要卧床数天左右,需要锻炼在床上深呼吸,并尽早戒烟,减少肺炎和肺不张的发生。 3. 术前1-2周禁用阿司匹林、潘生丁、华法林等抗凝药,术后何时恢复需根据引流量及伤口愈合程度决定。 4. 术前1周尽量停用非甾体抗炎药物(如:芬必得、扶他林、消炎痛、乐松、西乐葆等),可以使用曲马多缓释片或泰诺林等。 5. 术前存在高血压者需控制好血压,应控制在140/90mmhg以下。服用降压药时要注意:术前1周内不能用复方降压片、降压0号等含有利血平的药物。 6. 糖尿病患者需控制血糖在空腹8mmol/L以下,餐后控制在11mmol/L以下。 7. 心脏病患者应进行内科评估,以决定手术的风险。 8. 既往存在脑血管病(脑血栓、脑出血等)围手术期再发脑血管病的几率较正常人明显增高,应重视。 9. 肝功能异常者应进行保肝治疗,使谷丙转氨酶降至80IU/dl以下。 10. 术前应注意手术区域皮肤的清洁和完整,不要随便使用外用药物。 11. 某些抗抑郁药可能在术前需要停用数天-1周。 12. 戒烟:吸烟会延长伤口和骨骼的愈合时间。 13. 术前理发。 颈后路术后注意事项 1. 休养体位:以仰卧、侧卧。特别必须注意仰卧位时不要压迫颈后部,颈部不垫枕头、毛巾等。推荐侧卧位,以避免颈后伤口以及内部结构因压迫出现问题,影响手术效果。还可以避免切口引流管被压住,导致积血在伤口内积存而出现意外情况。侧卧位时应当保持枕头与肩同高,枕头过高或者过低都可以因为颈部扭曲引发强烈不适感甚至疼痛。对于后背驼背畸形者,以侧卧位为佳。仰卧时需注意调整好颈背部垫枕的高度。每2小时适当变换体位,防止压迫性褥疮形成。 2. 颈部制动:佩戴颈托限制颈部活动,避免颈椎伸屈、旋转,包括扭头、点头。在翻身时注意保持颈部中立正直,但应避免颈部扭动。 3. 术后行走:全麻完全苏醒后,只要没有明显疼痛,在医生指导和帮助下,病人手术当日都可以坐起和离床行走,可以扶持学步架保持行走平稳。一般立位比卧位,更有利于减轻脊髓水肿,减少静脉淤血,促进血液循环。 4. 饮食:全麻苏醒后4-6小时可以进食水,以易消化的流食、半流食为主(如面条、稀粥),如无消化问题再逐渐多吃含钙高、维生素高、高蛋白的食物,促进伤口愈合。 5. 重点观察:生命体征、引流管和四肢神经功能。 心电监护——观察血压、脉搏、心率、血氧饱和度等重要生命体征。 引流管——需要观察是否通畅,引流量多少;如果负压吸引器因为积存了较多的陈旧积血或者气体而几乎完全膨起,及时处理,以免过多积血留存在伤口内造成血肿或者引发感染。必要时需要重新调整引流管。 神经功能——观察四肢感觉运动功能,询问观察手足上下肢的感觉运动状况,如果麻木加重,范围扩大,特别是下肢活动力量和范围减小,需要及时通报医护人员处理。硬膜外血肿——四肢瘫或开始为截瘫。 6. 功能锻炼:术后多做抬高上肢、伸屈肘部、伸屈腕部、手指伸屈运动,促进功能恢复。 7. 颈椎后路椎管扩大手术:有时在手术后2-3天(个别情况术后一周)时出现一侧三角肌无力,表现为上臂抬臂困难,医学上称为"颈5神经根麻痹",这个现象是由于原来非常狭窄的颈椎椎管扩大以后,脊髓获得减压的同时还移向后方,在这一过程中神经根会受到一定的牵拉。手术后2-3天,伤口内正常的水肿反应达到最高峰,有时就表现为短暂时期的神经根麻痹。多数情况3-6个月以后就恢复正常,一般不会留下后遗症。 8. 复查颈椎正侧位X线片,以观察颈椎序列和植骨及钢板螺钉位置情况。 9. 颈椎后路手术:术后2-6周内——患者均应避免双手持拎重物,以免影响颈后部的组织愈合和康复。 10. 术后6周之内——平时和出门、乘车时均需要佩戴围领,保护颈椎。术后第7周至3个月——平时不需要佩戴围领,颈部可以自由活动,低头、仰头、左右转头、歪头等动作都不受限制。但是出门、乘车时需要佩戴围领,保护颈椎,以防万一。 11. 出院注意:出院一定要与医生充分沟通,一是出院带药、出院记录、诊断和休假证明等,免得以后麻烦。二是把自己担心的不清楚的问题搞清楚,避免回家后的困惑不安影响自己的康复。三、分别于术后1、3、6月、一年复查。
杨锐 主治医师 武汉市东西湖区人民医院 骨外科13人已购买 - 精选 腰椎手术术前准备及术后护理注意事项
腰椎手术术前准备 1. 心理准备:详细了解所要接受手术的目的、方式、预期效果、风险和费用。 2. 呼吸功能锻炼;术后一般需要卧床数天左右,需要锻炼在床上深呼吸,并尽早戒烟,减少肺炎和肺不张的发生。 3. 术前1-2周禁用阿司匹林、潘生丁、华法林等抗凝药,术后何时恢复需根据引流量及伤口愈合程度决定。 4. 术前1周尽量停用非甾体抗炎药物(如:芬必得、扶他林、消炎痛、乐松、西乐葆等),可以使用曲马多缓释片或泰诺林等。 5. 术前存在高血压者需控制好血压,应控制在140/90mmhg以下。服用降压药时要注意:术前1周内不能用复方降压片、降压0号等含有利血平的药物。 6. 糖尿病患者需控制血糖在空腹8mmol/L以下,餐后控制在11mmol/L以下。 7. 心脏病患者应进行内科评估,以决定手术的风险。 8. 既往存在脑血管病(脑血栓、脑出血等)围手术期再发脑血管病的几率较正常人明显增高,应重视。 9. 肝功能异常者应进行保肝治疗,使谷丙转氨酶降至80IU/dl以下。 10. 术前应注意手术区域皮肤的清洁和完整,不要随便使用外用药物。 11. 某些抗抑郁药可能在术前需要停用数天-1周。 12. 戒烟:吸烟会延长伤口和骨骼的愈合时间。 术后护理 1. 卧硬板床:出院后仍应卧硬板床,3个月内尽可能多卧床。 2. 功能锻炼,平时加强腰背肌功能锻炼,以防止腰背肌萎缩,力求锻炼成自身的"肌肉腰围".恢复后期,腰围只用于久坐和弯腰负重时。 3. 预防感冒:增强身体抵抗力和免疫力,预防感冒及咳嗽,尤其是要避免剧烈咳嗽和打喷嚏等增加腹压,而导致椎间盘重新脱出而使手术失败。 4. 调理饮食:以清淡及富有营养而又易于消化,多食含精纤维丰富的食物,以刺激胃肠蠕动,防止大便秘结,临厕怒挣而使腹压升高,加重腰椎间盘脱出。 5. 注意体位:病人出院时如须远途坐车返回的,最好取侧卧位,可起到缓冲手术部位受颠簸震荡的外力作用,还能消除因颠簸引起的脊柱横向运动.若条件限制只能坐位返回时,必须用腰围保护,因坐位时,椎间盘内压力最大,使用腰围可减少其压力,还可增加腰部肌肉力量,避免上下车时弯腰动作的影响.搬东西时,物体要靠近身体,取下蹲屈膝姿势.术后一年内,提举重物时都必须十分小心,防止腰部扭伤。 6. 适当休息:出院后应做到三个月内不负重,不弯腰,同时应正确使用腰围,即每天间断使用,睡觉及吃饭时可取下腰围。 手术后注意事项 活动: 1. 坐:你可以随便坐多久取决于你的舒适度,至少每30-45分钟要变换体位,如果不舒服就改变体位,活动一下。 2. 睡:你可以仰卧、俯卧、侧卧,侧卧的时候可以用靠垫作支撑,把靠垫放在背后和两腿间,当仰卧时,可以把靠垫放在脚下。 3. 开车:两个星期不要开车。 4. 性生活:两个星期后,无不适的话就可以开始性生活了。 5. 避免负重,不要在剧烈疼痛时弯曲或者扭曲;不要运动。 6. 工作:你何时返工取决于你恢复的速度和你的工作类型,重体力活(需举重超过4.5公斤),必须休息6-12周才可以返工。轻体力活(低于4.5公斤),你2周后可以回去工作。 切口护理: 1. 保持切口清洁、干燥。 2. 日常检查切口确保它是清洁干燥的,每隔两天换一次敷料或者需要的时候就换。 3. 检查红肿和渗液。一些红色和肿胀是正常的;切口有少量清楚的明确的渗血是正常的。 4. 不要直接清洗切口。 5. 不要切口上或者切口附近涂抹任何面霜、乳液、软膏或者酒精。 何时联系医生 1. 两次相隔四小时测的体温值有一个高于38.1℃。 2. 切口有明显渗液。 3. 疼痛、红肿或者肿胀明显加重。 4. 大小便控制困难。 术后随访 分别于术后1、3、6月、一年复查。
杨锐 主治医师 武汉市东西湖区人民医院 骨外科11人已购买 - 精选 腰椎间盘突出椎间孔镜术后康复指导
建议进行以下功能锻炼: 1, 直腿抬高训练:防止神经根瘢痕粘连及静脉血栓形成。 A:仰卧位直腿抬高:患者仰卧于床上,患侧腿伸直,尽量使膝关节伸直,缓慢抬起患侧腿,初次30°开始,维持3到5秒,然后放松还原,把腿放回床面,短暂放松肌肉后重复刚才的动作。2~3组一天,20~30次一组,随恢复好转后可抬高至60°~90°,一天3组,一组30次。 2,踝泵运动:患者平躺或坐在床上,脚向上勾,让脚尖尽量朝向自己,至最大限度保持5~10秒,然后脚尖缓缓下压至最大限度保持5~10秒再放松,依此为一组,一天3组,一组30次。 3. 佩戴腰围适当下地活动:避免长时间卧床的并发症以及不适感,争取早日恢复日常生活与工作,腰围选择以较宽为宜,下床动作要缓慢,避免腰部发力,佩戴腰围一月,卧床时不用佩戴腰围。 4,不同姿势椎间盘压力不同,尽量多躺少走勿久坐。 5,椎间孔镜术后有一定卧床时间,局麻卧床主要目的为止血,术后2~5小时即可下床如厕,全麻完全苏醒后约6小时下床,必须佩戴腰围。 6,,正确对待椎间孔境PELD术后反复期,术后3天部分病人(约30%)出现症状加重或反复,因术中骚扰神经根致水肿或局部疼痛及炎症反应,严格遵守医嘱可以减少或避免发生。 7,椎间孔镜PELD术后常规用药:术后短时间内或3个月内用药和康复,目的是减少或缩短反复期。 8,PELD术后没有必要急于做影像学检测,部分患者因摘除突出压迫后,局部仍有水肿信号残留。 9,椎间孔镜术后严格禁忌症:饮食一般无禁忌,不过中医认为最好不要吃"发物",如羊肉、海鲜类,有其他基础疾病者应规范合理膳食,如高血压、高脂血症、高尿酸等,糖尿病专科饮食。 a、 手术后3月内不得喝酒,不宜过劳; b、 半年内不得从事长期弯腰或长期久蹲着的工作或活动; c、 术后不得长时间卧床; d、 半年内不得长时间玩电脑、上网或长时间打牌。 10,对椎间孔镜PELD手术患者的友情提示:如因康复不佳、用力不当等多种因素引起复发,可以再次接受微创手术,因为微创手术不像开放手术会遗留很多瘢痕,阻碍第二次手术或增加第二次手术的难度。二次手术会同第一次微创手术一样顺利。
杨锐 主治医师 武汉市东西湖区人民医院 骨外科17人已购买
问诊记录 查看全部
- 股骨颈骨折手术内固定 你好又麻烦了我今天去医院拍了CT麻烦您看一下骨头恢复怎样了可... 今后需要注意什么怎么锻炼更好现在就是走一会左屁股会有一点不舒服正常吗?谢谢!总交流次数21已给处置建议
- 股骨颈骨折手术内固定 李教授我于二月七号在本医院做了CT请问后期康复的方总交流次数2已给处置建议
- 左侧股骨颈骨折空心拉力螺钉内固定术后50+天 这是三个月复查片子麻烦您看一下谢谢看看今后怎么康复总交流次数2已给处置建议
- 股骨颈骨折手术内固定 现在还需吃阿哌沙班吗?可以下地行走了吗?总交流次数4已给处置建议
- 股骨颈骨折手术内固定 麻烦看一下一月复查片子有什么变化钉子松没松动总交流次数12已给处置建议
关注度 湖北省 第126名
总访问量 429,864次
在线服务患者 1,221位
科普文章 8篇