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- 多指类型与手术时机
什么是多指畸形 多指又称重复指,是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生,是临床上最常见的手部先天性畸形。 通常男性高于女性,比例为3∶2;右手多于左手,比例为2∶1,双手发病约占10%,拇指多指发病率约占总数的90%以上。 临床根据赘生指所包含的组织成分不同可分为三类: ①软组织多指:多指仅有软组织赘生物没有骨肌腱等组织; ②单纯多指:多指中含有指骨肌腱和血管神经束与正常手指相连是一个功能缺陷的手指; ③复合性多指:多指为真正的重复不仅含有指骨肌腱等而且包括掌骨孪生。 多指不仅影响美观,而且影响功能。多指(趾)畸形均应手术治疗。手术不仅有明显的美容效果,更重要的是要注重功能的保护和恢复。 1.软组织多指:属于多指中最简单的类型,也是手术年龄最早的类型,提倡3个月时手术。 2.单纯性多指:因患儿太小,呼吸系统等都未发育成熟,麻醉风险相对较高,手部肌腱韧带等结构发育差,不易分辨。一般建议半岁后再行手术治疗。 3.复合型多指:多指并指,尤其是边缘性多指、并指易导致手指发育弯曲畸形,建议早期手术,一般认为1岁后可以手术治疗。中央型多指、并指稍可推迟至1-2岁后再手术。
李灵 主治医师 成都儿童专科医院 小儿外科2058人已读 - 微创型腹腔镜治疗小儿疝气优势
小儿疝气与幼儿腹腔内压力过大以及腹壁肌肉组织能力较差有一定相关性,患儿有站立、用力排便期间肿物增大表现,影响儿童健康发育。如果疝块出现嵌顿, 则伴有腹痛、 恶性、 呕吐等消化道症状, 严重时还可能导致肠管发生坏死, 甚至危及患儿的生命 。 对于超过六个月的患有疝气的小儿建议手术治疗。传统手术与微型腹腔镜手术都可通过结扎未闭合的鞘状突治疗小儿疝气,但传统手术治疗具有手术切口大、术后愈合困难等不足,微型腹腔镜手术具有以下优点:(1)创伤小。微型腹腔镜手术切口小、操作简单、手术时间短,患儿恢复时间短,瘢痕小,疼痛轻,出血少,恢复快。(2)并发症少。腹腔镜手术不破坏腹股沟区解剖,有效降低了患儿神经、输精管及精索血管损伤发生率。(3)符合外科原则。微型腹腔镜手术在疝囊的腹腔内环口周围进行环形结扎,达到真正意义上的高位结扎,效果更明显。(4)术野清晰:因微型腹腔镜具有放大作用,可以清晰观察到局部解剖结构,降低了对血管和神经的误伤率,对于嵌顿性腹股沟疝尤为重要;同时微型腹腔镜还可对对侧腹股沟进行探查,发现和处理隐性疝,防止二次手术。
庞震 副主任医师 成都儿童专科医院 小儿外科1413人已读 - 矮小症和性早熟儿童应该如何注意饮食
很多矮小儿童的家长,常常认为孩子矮小是因为平时食量过小或挑食过于明显造成,其实,现在的孩子,因为营养不足而造成矮小的几乎不存在了。反而是营养过剩者常见,营养过剩,是目前造成性早熟发病率逐年增高的主要原因之一。身材矮小的儿童,由于生长缓慢,需要量就会比其他孩子少,多数食量不大。我们时常也会发现,原来矮小的儿童,如果出现青春期发育后,食量就会明显增长,就是这个原因。 无论是矮小还是性早熟儿童,在饮食方面,都是以平衡的饮食为好,即荤菜、素菜合理搭配,粗粮、细粮均衡摄入。总体来说,食谱相对广一点更好。有些家长在发现孩子性早熟后,限制孩子饮食过多也不好。由于是生长发育期儿童,基本营养素还是要保证的。建议每天能坚持喝1~2袋牛奶,1个鸡蛋(不管采用何种烹饪方式,也不管是单独食用还是通过加入菜中还是汤中,只要烧熟就行),其他荤菜需要适当限制。虽然牛奶、鸡蛋也不能保证安全,但过于限制肯定不利。 对于一些较胖的儿童,吃饭前最好能先吃点水果或喝点汤之类,并减慢吃饭速度。虽然是不是非常合理的饮食方式。因为,我们对肚子饱、饿的感觉,并不是通过胃的空与满而感觉到的,而是通过血糖的高与低而感觉到的。血糖偏低时,感觉肚子空空。如果吃饭过快,虽然已经达到正常食用量,但由于血糖还未来得急升高到正常水平,还会感觉未吃饱,就会吃更多。 由于各类广告宣传等原因,也时常有家长认为孩子会缺乏锌、缺钙等等。其实,除婴儿期需要适当补充维生素D以防止缺钙外,正常饮食不会造成微量元素缺乏。且,既然是微量元素,决非多多益善!过多反而会造成其他危害。我时常给家长打比方:“一个鸡蛋,不靠任何外来因素,可以孵出小鸡来,如果生命所需要的营养物质少一样,小鸡也孵不出来”。其他食物也是由细胞所组成的,也一样有各种营养素,只是不同食物各种营养素含量和比例有所不同。请牢记:药补不如食补!人类至今不能自己合成出蛋白质,任何保健品不可能与天然食物相媲美! 针对防止性早熟方面,有些食品尽量少吃,如过多的动物类食品、豆浆、反季节水果、饮料、洋快餐等。尤其是可乐类尽量不喝(可乐类含磷较高,不利于钙吸收)、坚决杜绝保健品!包括不要多用牛初乳等。 当然,个别比较马虎的家长,也有把避孕药保管不当,让孩子吃到而造成性早熟的。过多的应用化妆品也不好,且母亲过多用化妆品去亲孩子也不利。虽然适当饮食有利于长高,但也不要过于迷信这些方面而不去治疗相关疾病。如果发现有矮小、早熟方面疾病,治疗是必须的。不要延误孩子最佳时机。
林界秋 副主任医师 成都儿童专科医院 儿童保健2726人已读
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- 肺炎 肺炎口痰难化总交流次数29已给处置建议
- 患者:男 3岁7个月 小雀雀里面有白色东西 最后交流时间 2020.07.20小雀雀里面有白色东西 小雀雀里白色是什么总交流次数8已给处置建议
- 咳嗽 杨医生你好!
弟弟上周化脓性扁桃 化脓性扁桃体炎后咳嗽厉害总交流次数22
- 醒脾养儿颗粒,清热止咳合剂,目前精神还可,开药:头孢克圬干混,清开灵,肺热咳喘颗粒,流清鼻涕,呼吸正常,大便起璇,在吃药,没怕胸片和查血,说是急性支气管炎,昨晚发烧38.5,吃了退烧药,一直是38,食欲减半,昨天吐奶,今天有少许恢复,咳嗽两天,三四声,间隔1个小时,打喷嚏 三个月宝宝发烧是继续吃药观察还是去医院总交流次数10
- 咳嗽 支气管炎咳嗽总交流次数19
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