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- 精选 关于肾积水,您想知道的都在这里——什么是肾积水
说到肾积水,就不得不提输尿管,任何原因造成输尿管狭窄变细,就会使肾脏产生的尿液流不出来,这些尿液积聚在肾脏,就产生了肾积水,所以,肾积水是积蓄在肾脏的尿液,而不是我们传统意义上“水”。哪些原因会导致肾积水呢?那可就多了,有先天因素,比如肾盂输尿管连接部狭窄,巨输尿管等,也有因为结石,肿瘤,手术操作,放疗等因素导致输尿管狭窄阻塞,最后产生肾积水的。大家知道肾脏产生的尿液是排出体内废物甚至是毒物的,一旦积蓄在肾脏排不出去,会造成严重问题,比如感染发烧,腰胀腰痛,血压升高,尿血,严重的还会导致尿毒症。下面几个病例是常见肾积水的原因:
朱宏建 主任医师 北京市健宫医院 泌尿外科279人已读 - 精选 关于肾积水,您想知道的都在这里——初识泌尿系统
在说肾积水之前,我们先了解一下肾脏,肾脏绝大部分人都有两个肾脏(俗称腰子)大小不一,左右各一个,极少部分会有生下来就长了一个肾脏的,医学上叫做孤立肾。肾脏如拳头大小,在身体的腰部,极少部分会有生下来肾脏长在其他位置的,比如盆腔等,医学上叫做异位肾。大家都知道,肾脏是产生尿液的,肾脏产生的尿液通过一根细长的管子(输尿管)将尿液引流到膀胱,膀胱就像一个蓄水池储存尿液,储存一定的尿液后(正常约200-300ml)通过尿道排出体外。这里和大家重点介绍一下输尿管,说它细长,那么它有多细呢?最细的地方直径只有4mm,粗的地方,直径也不过7mm,成年人的长度大约20cm长,所以,说它细长一点不为过。可别小看它,它一端连着肾脏,一端连着膀胱,可谓一夫当关万夫莫开,因为它长的细长,又是肾脏产生尿液的必经之路,一旦产生问题,就会造成严重后果。
朱宏建 主任医师 北京市健宫医院 泌尿外科272人已读 - 精选 术后粘连性肠梗阻反复发作诊治案例(患者授权以真实信息发布 )
病历简介:包丽娟,女,45岁。内蒙通辽人,蒙古族。2022—3—3入院。主诉:痛吐胀闭反复肠梗阻发作8年余。病史:近8年来,反复肠梗阻发作,呈现规律性的腹痛腹胀呕吐,肛门停止排便排气,无发热。行胃肠减压、输液治疗,1—2周缓解。每年发作近10次,和饮食关联密切。近6年来自控饮食,完全进餐稀软食物,仍有频繁发作。既往病史:2009年右侧卵巢囊肿手术,2012年剖宫产术,2012年胰腺囊肿行胰体尾切除手术。术后腹腔引流管放置半年。2014年发现胆囊结石。患者入院后行气腹CT腹膜腔三维成像检查,结果以如下列图片展示:检查仅发现脐部前腹壁一处肠襻粘连,左右侧卧位均显示粘连近端肠管,局限性扩张,积气积液。远端肠襻空虚萎陷。由此断定,该处粘连与梗阻发生机制关联。有强烈的手术指征。患者盆腔、右侧腹腔、后腹壁未见明显粘连异常。左上腹有多量网膜腹壁粘连,是否参与梗阻发生机制,多次腹部手术,抑或有更多处肠襻粘连,须由腹腔镜手术探查才能明确。患者粘连肠襻占据脐部,脐部不适合作腹腔镜观察孔,需麻醉前预先完成人工气腹,便于术中右下腹闭合法安全建立腹腔镜观察孔。2022—3—11全麻下腹腔镜探查,麻醉前预先建立初步气腹,术时气腹针右下腹穿刺,加大气腹压力。完成闭合法腹腔套管穿刺置入。置入腹腔镜探查,与术前检查完全一致。松解大部分网膜腹壁粘连,松解肠襻脐部前腹壁粘连。无肠壁损伤及腹壁缺损。脐部置入穿刺套管,更易为腹腔镜探查观察孔。自十二指肠空肠曲,依次逐段检查小肠及系膜,未见它处粘连及异常。腹壁粘连肠襻位于小肠中段,近端肠襻肠壁轻度肥厚,色稍白,口径略宽。肠壁粘连瘢痕略作锐性切开,肠腔通行检查顺畅,无肠壁损伤,放置引流管。缝合穿刺孔,结束手术。术中图像:术后康复:术后8小时即有肛门排气,腹痛较轻,次日下地活动。腹腔引流量极少。术后自觉腹胀感、腹壁牵扯感消失,进食后舒适,肛门排气频次多,心情大好。拟明日出院。术后第六天,患者表现了康复后的欣喜,自愿广为宣传,要求照片、材料原样呈现,不作技术处理。
蔡晓军 副主任医师 北京华信医院 普外科1093人已读
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