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陈淑琴 主任医师 中山六院 妇科1179人已读 - 外阴反复瘙痒,警惕外阴白斑!
26岁的小小来就诊,她拿出几本病历和一大叠验单放在诊台上。一看她,年纪轻轻,眉头紧锁。她说:“我这几年,外阴痒的越来越严重,做了很多次白带检查,有1次说是念珠菌感染,多数时候没有问题。因为这个“痒”,我阴道塞的药、洗的药都用了不少,但还是反反复复,越发严重了。”我认真听着她的讲述,一边交流和安慰,一边仔细翻阅着她的验单,并细心做了妇科检查,跟她说:“看来引起你反复外阴瘙痒的原因是“外阴白斑”。她紧张地问:“这是什么病?严重吗?”我说:“咱们聊聊吧!”外阴白斑在医学上称为“外阴苔藓样病变”,也曾叫做“外阴营养不良”。但大家还是通俗的叫它“外阴白斑”。它主要是指女性外阴部的皮肤局限性,或者弥漫性出现白色的斑块,甚至可以向小阴唇、大阴唇蔓延,有时候达到会阴及肛门的周围。外阴白斑主要表现在:外阴的局部出现色素减退,比大阴唇、小阴唇这些部位的正常颜色都要浅,几乎变为白色。轻度时,外阴稍稍萎缩、干燥、皱褶;严重时会出现阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连、皲裂,甚至小阴唇部分或全部消失,阴道口萎缩、狭小等。随之,阴道粘膜的弹性也会下降甚至消失。奇痒外阴奇痒无比,有时候还灼热疼痛,可谓是“痒不欲生”,这是外阴白斑的典型症状。这种瘙痒是不分季节和昼夜,如果伴有阴道炎,会更加剧烈。常常外阴白色或浅色的部位就是痒得严重的地方。烧灼感外阴的皮肤常粗粗糙糙、皱皱巴巴。因为瘙痒难忍,就忍不住搔抓,当然还会有抓痕。反反复复搔抓,就出现皲裂,甚至溃疡。病程长外阴白斑一般较难治愈,病程比较迁延,可持续到数月乃至数十年之久,其瘙痒的程度轻重不一,但多数是难以忍受才来就诊。所以,需要反复治疗,得当作一种慢性疾病来进行护理和治疗。易误诊外阴白斑多长期外阴瘙痒不适,很容易被自己当作阴道炎,痒了就可能自购药物洗、塞、涂。即便到医院就诊,轻症或早期也不容易被明确诊断,久治不愈才可能得到重视。因此,很容易误诊。影响大因为奇痒难忍,忍不住搔抓,当然,个人生活和社会交往都会受到影响。由此,还会带来性生活不和谐、夫妻关系冷淡、自信心下降等,严重者还会出现焦虑和抑郁等心理和精神问题。外阴白斑产生的根本原因是:外阴局部供养不良。主要由于外阴皮下微循环障碍,代谢功能失调,皮下组织的营养供给通路受损,引起皮肤组织的生长紊乱,从而出现外阴部皮肤及粘膜的变白、增生、萎缩。外阴白斑不等于外阴癌的癌前病变。它在显微镜下的主要病理特点为:表皮萎缩、过度角化及黑色素细胞细胞减少。没有细胞变异的情况。但这并不代表外阴白斑不会发生癌变,目前文献报道的癌变率约为5%。外阴白斑绝大多数还是和后天的生活习惯、自身因素有着密切的关系。包括:外阴炎症刺激:是外阴白斑最常见的原因,长期反复的炎症刺激,使外阴长时间处于潮湿、不透气的环境,导致局部的神经血管损伤。比如:长期用护垫、穿紧身或化纤内裤、各种清洁剂等清洗外阴、乱用阴道和外阴药物等。内分泌失调:有研究发现,外阴真皮中存在一种可以抑制表皮细胞分裂生长的蛋白质激素,叫抑素,它仅作用于表皮局部,具有组织特异性,可以使局部的结缔组织增生、代谢失调,进而出现白斑。外伤(产伤):少数情况下会因分娩时会阴撕裂,造成局部神经血管损伤而引起外阴白斑。遗传因素:极少数的外阴白斑与遗传因素有关,如15岁以下的女孩,尤其是幼女,需要考虑这方面的原因。小小听了以后,遗憾地说:“我早点知道,早点预防就好了,免得现在这么痛苦。”外阴白斑病虽小,奇痒难忍终难好,患病负面影响大,早防诊治才是道。
陈淑琴 主任医师 中山六院 妇科910人已读
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