淮安市中医院

饮食宜忌忌：辛辣油腻刺激之品，包括洋葱韭菜辣椒胡椒油煎油炸烧烤牛羊肉公鸡鲤鱼猪头肉鱼虾海鲜烟酒浓茶咖啡等。 宜：宜食清淡之品，如芹菜炒千张、糖醋藕片、冬瓜、西红柿炒鸡蛋、青菜木耳、草菇豆腐、开洋蒲儿菜、菠菜、空心菜、槐树花、南瓜头等等。

每遇外感热病，时医多选用清热解毒之味，如：蒲公英、板蓝根、紫花地丁、金银花、连翘、石膏等等。或以温病治之，选用银翘散、桑菊饮之类。临床上选用经方者较少，何也？一、因为西医思维误导，认为发热就是细菌、病毒感染，中药清热解毒有类似于西药抗生素的作用。二、发热之时热象较为明显，中医治法“热者寒之”，见到热象用寒凉药总没有错吧！殊不知，如若临证把握不准，往往易犯“南辕北辙、差之毫厘谬以千里”的错误。 经方是何方？《伤寒论》的方子称为经方，汉代张仲景创制，里面治疗外感热病多采用辛温解表的方法，以麻黄汤、桂枝汤为代表。现代医家用之甚少，何也？一、气候环境变化、病原体不同等。二、医家担心副作用。所以现在临床上经方应用较少，然如若辨证准确，用之得当，往往效如桴鼓，立竿见影！ 医案（一） 殷某某，男，10岁，恶寒发热，咽喉肿痛，头痛，咽干，舌红苔薄白，脉浮数。体检：体温39.3摄氏度，心率110次/分。扁桃体肿大，化脓，咽后壁见丘状疱疹，心肺听诊未及明显异常。处方：银花10克、连翘15克、芦根15克、薄荷10克后下、杏仁6克打后下、桔梗6克、柴胡20克、青蒿20克、石膏30克先煎、知母6克、竹叶6克、生姜2片自备、大枣3枚自备、橘红6克、甘草6克。三剂。严格按要求煎煮，服用二剂后仍未愈，症状反复，热势未减，还有加重迹象。体温高达40.3摄氏度，予西药布洛芬口服液发汗后体温方下降，然症状反复，热势高涨。患儿神志尚清，热退精神如常，言语未乱，言：先生，药是否用反了呢？一语惊醒梦中人！一摸脉象，脉浮紧，伤寒论原文顿时映入眼帘：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。追溯患儿发病前因淘气被家长责罚，受了皮肉之苦，有身疼；晚间外出坐在电动车上，感受了风寒之邪，第二天即出现恶寒发热、头身疼痛、无汗等表现。随即处方：麻黄9克、桂枝6克、杏仁6克、生姜2片、大枣3枚、炙甘草6克。服用一剂见效，汗出肌肉松软舒服。二剂后汗出而解，再看小孩个子似乎也长高了一点。? 医案（二） 孙某某，男，15岁，恶寒发热，热势不显，体温在37.0至38.0摄氏度之间，血常规示：白细胞升高（未见报告，具体不祥）。服用中成药清热解毒之类，西药感冒药抗生素等等未见效，汗出不解，问之是否有项背不舒服，他似乎心领神会，连说：对对对！此时，张仲景的声音似乎穿越了几千年在我的耳边响起：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”处方：桂枝6克、白芍6克、葛根12克、生姜3片、大枣3枚、炙甘草6克。三剂热退，五剂而愈。 《伤寒论》是治疗外感热病的专著，史称方书鼻祖！虽历史久远，但是如若临床辨证确切，疗效甚好！ 2018.6.10