医院介绍 查看全部
特色诊疗
科普·直播义诊专区 查看全部
- 胃食管返流病该如何处理?彭传亮 主任医师 山东大学第二医院 胸外科600人已观看
- 中脑顶盖区低级别胶质瘤:伽玛刀放射外科治疗后中位随访40个月100%控制
由于其关键位置和良性的临床和放射学过程,顶盖脑胶质瘤的治疗一直是一个相当有争议的话题。这些肿瘤通常病程缓慢,最常见的临床表现是阻塞性脑积水引起的颅内压升高症状。有研究者建议在需要时使用脑脊液分流程序进行治疗,然后进行序列磁共振成像,仅观察肿瘤。然而,据报道,高达50%的未经治疗的顶盖胶质瘤在长期随访中将取得进展。分次外照射治疗脑干肿瘤有明显的副作用。顶盖胶质瘤也有手术切除的报道,但并发症和发病率很高。Kihlstrom等人报道了伽玛刀治疗顶盖胶质瘤的出色结果。El-Shehaby等报道了接受伽玛刀放射外科治疗的11例顶盖胶质瘤患者回顾性研究结果,指出:伽玛刀是治疗顶盖胶质瘤的一种有吸引力的、无创、有效、低风险技术。该研究中,共计11例患者,5名患者患有毛细胞性星形细胞瘤(WHOI级),6名患者患有非毛细胞性星形细胞瘤(WHOII级),10名患者出现脑积水,并接受了脑脊液分流手术[7例V-P分流和3例内镜下第三脑室造瘘术(ETV)],肿瘤体积在1.2-14.7cc(中位数4.5cc)之间,处方剂量为11-14Gy(中位数为12Gy)。患者的随访时间中位数为40个月(13-114个月),所有病例放疗后肿瘤均得到控制,在6/11病例中,治疗后肿瘤最终消失,5/11病例在治疗后3-6个月出现瘤周水肿,4例出现暂时性肿瘤肿胀,4名患者在治疗后出现囊肿,其中一例需要抽吸,最终消失,一例自发变小,两例保持稳定。该研究说明,伽玛刀治疗顶盖胶质瘤是一种安全有效的方法,伽玛刀放射外科治疗后肿瘤缩小或消失可能会排除以后进行分流的必要性。图1.一名25岁男性患者因阻塞性脑积水行内镜下第三脑室造瘘术,并通过眼底检查证实颅内高压消失后的剂量计划。根据MRI和MRS,该肿瘤被诊断为低级别星形细胞瘤。这是一个1.7-cc的肿瘤,50%等剂量曲线12Gy,99%覆盖,使用单个14mm准直器照射。等剂量线与T2加权图像上的高信号肿瘤边界一致。图2.(a)一名9岁女孩的MRI(T1和T2加权图像),其顶盖胶质瘤经MRS诊断为低度星形细胞瘤。1.9-cc,肿瘤的处方剂量为14Gy,50%等剂量,覆盖率为98%;(b)治疗5个月后出现肿瘤肿胀和相关的瘤周水肿。她服用了类固醇。3个月后,肿瘤肿胀和水肿消退;(c)治疗12个月后肿瘤消失了。图3.(a)一名11岁男孩的MRI(T1加权图像),其顶盖胶质瘤具有毛细胞星形细胞瘤的MRI特征。4.7-cc,肿瘤的处方剂量为12Gy,50%等剂量,覆盖率为94%;(b)治疗12个月后出现肿瘤肿胀和相关囊肿。他接受了立体定向囊肿抽吸术;(c)治疗3年后,囊肿最终消退,肿瘤缩小。(El-ShehabyAM,RedaWA,AbdelKarimKM,EmadEldinRM,EseneIN.GammaKniferadiosurgeryforlow-gradetectalgliomas.ActaNeurochir(Wien).2015Feb;157(2):247-56.doi:10.1007/s00701-014-2299-y.)(图:山东大学第二医院神经外科配置的 LeksellGammaKnifePerfexion)
王成伟 主任医师 山东大学第二医院 神经外科395人已读 - 低级别胶质瘤(WHO I、II级)的治疗原则
1、手术:尽量全切除,全切除会延长生存期,全切除后3月利用影像学检查随访,若有残留,尤其是WHOII级需要以下治疗方式。2、手术后残留、复发或无法手术:低级别胶质瘤对射线较敏感,若病灶体积小可首选伽玛刀治疗(WHOI级12Gy,WHOII级12-16Gy,脑干部位12Gy左右),若病灶体积大,可选分割伽玛刀立体定向放射外科(每日1次,每次5Gy,连续5日,共25Gy)、立体定向放射治疗或其他高精度放射治疗技术。3、化疗效果不好。(图:山东大学第二医院神经外科配置的 LeksellGammaKnifePerfexion)
王成伟 主任医师 山东大学第二医院 神经外科456人已读
问诊记录 查看全部
- 外伤导致中指腱鞘炎怎么恢复 外伤摔倒后手背挫伤,淤青,没有骨折,弹力绷带固定10天后手指... 1.现在制动的话,腱鞘处增厚可逆吗?2.肌腱和手指韧带会不会有伤?3.手指关节有积液。我该热敷还冰敷总交流次数7已给处置建议
- 眼皮肿,眼睛下面也肿 发病两天,今天第三天,未见好转。眼睛有点疼有点痒。 去县医院检查说是结膜炎,滴了两天眼药水,感觉没见好,想问问医生是结膜炎么?需要换药么?总交流次数2已给处置建议
- 患者:女 20岁 中指下方手心肿胀疼痛,手指弯曲伸直剧疼痛 最后交流时间 03.29中指下方手心肿胀疼痛,手指弯曲伸直剧疼痛 打排球的时候拦网,手指被砸往后掀,当下感受是手指根部疼痛不能... 具体病症,是否有骨折等情况,是否需要去就诊,用药建议,康复建议总交流次数4已给处置建议
- 患者:女 57岁 左手手腕肿痛 最后交流时间 03.29左手手腕肿痛 大夫你好!我的左手手腕肿痛已经有一个多月了,洗衣服做事情都是... 大夫你好!我该怎么治疗?去看什么科?总交流次数16已给处置建议
- 患者:女 36岁 tfcc 最后交流时间 03.28tfcc 诱因不明,手腕外翻疼痛4个月,已拍核磁共振,扫码可看到片子,... 是否需要手术总交流次数29已给处置建议
关注度 山东省 第11名
总访问量 104,815,303次
在线服务患者 123,156位
直播义诊 4次
科普文章 2,317篇
年度好大夫 2位