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- 精选 扁平足-足弓的形态与生理性发育特点
认识扁平足,首先要了解足的基本结构与足弓的解剖。一、足弓呈弓形结构,是维护足的形态和行走功能的重要结构足弓(archesofthefoot)是足的跗骨、跖骨借韧带、肌腱共同组成的一个凸向上方的弓形结构(见图1)。足弓借助其拱形结构,增加了足的弹性,使足成为具有弹性的“三角架”,缓冲地面对身体的震荡,保护足部血管和神经受压。足弓可分为前后方向的纵弓和内外方向的横弓。纵弓又可分为内侧足弓和外侧足弓。内侧足弓由跟骨、距骨、舟骨、三块楔骨及第1~3蹠骨构成。此弓较高,有较大的弹性,故又称弹性足弓,起缓冲震荡的作用。外侧足弓由跟骨、骰骨及第4、5蹠骨构成。此弓较低,弹性较差,主要与维持身体直立姿势有关,故又称支持弓。弓横弓由三块楔骨、骰骨及蹠骨的后部构成。图1足部解剖结构(左图:足部骨性结构右图:足部软组织结构)图2足弓(左图:内侧足弓右图:横足弓)二、不是所有的扁平足都需要治疗扁平足是指内侧足纵弓的缺失或塌陷。站立时观察到内侧足弓,如足弓呈拱形在为正常足弓(见图3),如足弓消失或塌陷即为扁平足(见图4)。如果将足掌弄湿,踩在深颜色的纸张,或者地上,通过足印来判断是还有存在扁平足,正常足弓空白区的宽度与足影最窄区的比例正常人为2:1(见图5),扁平足的足印饱满(见图6)。婴儿出生后由于足部骨骼发育不健全,足底脂肪较多,出生时大部分都是轻度足部背伸与外翻,足弓不明显,几乎都是扁平足(见图7)。从图8中可见,随着年龄增大,2-3岁时,足底脂肪减少,足弓明显出现,但站立时足弓又消失。3-6岁时足部生长塑形尚未完全,足弓形态发展仍处于不稳定状态。6-12岁足弓发育趋于成熟。足印的成长发育与足弓同共见图9.图8足弓成长规律有一个机构对9680名幼儿与学龄前儿童的调查显示,平足的发生率托儿所97.85%,幼儿园54.85%,小学21.19%,扁平足是儿童发育过程中自然进程(见图10)儿童足部的发育随着年龄的增长而逐渐成熟,如有异常情况出现建议小儿骨科或足踝外科专科就诊。如果孩子没有无法久站、行走、腿部酸胀、足部外翻等症状,可行观察至6、7岁以后是否行手术治疗。
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