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- 精选 儿童阴虚火旺体质舌诊1例
这是一例典型的阴虚火旺舌象,患者反复感冒、咳嗽、积食、便秘、手足心热。舌质红,略有芒刺,苔少。通过患者面部、舌苔、眼部、病变部位、双手掌照片,就可以中医辨证调理身体。有需要的家长可以找我,给你家宝宝做个中医体质分析。
刘博 主任医师 抚顺市中医院 儿科576人已读 - 精选 吞咽障碍的冰刺激训练
许多病人中风以后,吞咽困难,喝水呛咳,甚至自己口腔的唾液都要呛咳,不得不插上鼻胃管、通过胃管进行流质饮食,让患者和家属很是苦恼,这到底是怎么回事儿呢? 正常人进食时,首先要将食物在口腔内进行充分咀嚼并混以唾液,然后由舌将其推向咽部,在软腭和咽部肌肉的作用下完成吞咽动作,使食物进入食道。中风病人由于产生一侧或双侧口唇和面颊部肌肉的瘫痪,以及一侧或双侧舌肌的麻痹,造成食物在口腔内不能充分搅拌,部分食物在齿颊间留存,有时还顺着嘴角流出。吞咽时,由于舌肌运动障碍,加上一侧或双侧软腭及咽部肌肉的麻痹,因而产生“吞咽困难”的症状。人的咽喉是很复杂的,这里既接受口腔的食物进入食道,又接受经鼻腔的空气进入气管,食物与空气在此共用一腔。吞咽是一整套配合完好的动作,既要让食物下行,又要保证其不能进入鼻腔和气管。具体地说,就是吞咽时软腭上提,封闭鼻咽腔,并将食物送入口咽部;由于提咽动作,喉咙口被一个称为“会厌”的活瓣封闭,食物即顺利通过了喉咽部进入食道。中风后导致软腭和咽部肌肉麻痹,患者不仅食物难以咽下,而且各组肌肉的不协调还会造成鼻咽腔和喉咙口封闭不良,食物就有可能进入鼻腔和气管,因此出现“呛咳”的现象。一般说来,双侧软腭和咽肌麻痹时的吞咽障碍较单侧麻痹者重;脑干(特别是延脑)病变引起的吞咽障碍较大脑病变者引起者重,而且不论轻重,都可伴有“构音障碍”。“吞咽困难”和“呛咳”不是小事!轻者虽然可以勉强进食,但仍有少量残渣或口鼻分泌物进入气管,从而引起肺部感染,即所谓“吸入性肺炎”;重者可因食物团块误入气道,而造成“窒息死亡”。操作步骤姿势:嘱患者取30°以上仰卧位或坐位,张口发“啊”音充分暴露会厌部,必要时使用开口器。步骤:用自制冰棍,以悬雍垂为中心行局部冷刺激,范围包括前后腭弓、软腭、咽喉部、舌后壁,应尽量做到大范围、长时间地碰触刺激部位,每部位可停留5~10s,上下、前后、左右交替进行,动作轻柔以不引起患者呕吐反射为宜。每次刺激后嘱患者进行吞咽动作,具体强度、疗程、频率需视患者耐受而定。01 双边软腭平滑刺激:用冰酸柠檬棉棒从弱侧软腭平滑到强侧。02三边软腭平滑刺激:用冰酸柠檬棉棒在软腭上,沿鼻棘方向由前向后做刺激,先刺激弱侧软腭,再刺激强侧,最后在悬雍垂部位刺激。03平刷舌部刺激:用冰酸柠檬棉棒在舌根处由弱侧向强侧平滑方式做刺激。04侧舌部做刺激:用冰酸柠檬棉棒在舌部两侧由前向后做刺激。05舌中隔刺激:用冰酸柠檬棉棒顺舌中隔由后向前平滑方式做刺激。06双侧后咽缩肌刺激:使用冰酸柠檬棉棒在后咽壁两侧向下刷,从弱侧刺激到强侧。07舌根后缩反射速度刺激:用冰酸柠檬棉棒由上向下刺激悬雍垂,观察后续的舌根后缩反应。在刺激悬雍垂时,正常状况下软腭和舌根均有收缩反应。08悬雍垂刺激:用冰酸柠檬棉棒顺咽门弓外侧向内刷至悬雍垂,并顺悬雍垂向下刷。由弱侧刺激至强侧。时间训练时机可选择餐前 20 min效果会更佳,每次操作时间20-30min,每天进行2次。为了增强治疗效果,我们还可以这样!1冰按摩在冰刺激同时,也可采用软冰袋对口腔周围及咽喉部皮肤进行冰按摩,每次20-30min 。2改良成自制薄荷冰棒或者药物棒 药物棒可用:桔梗10g、牛蒡10g、青果10g、射干10g、冰片10g、薄荷 10g、木蝴蝶10g熬成药汁,浸透后放于冰箱冷成冰棒,通窍利咽方冰刺激治疗中风后吞咽障碍效果显著。还可以用黄连配方颗粒制成黄连冰块进行冰刺激。3冰刺激+穴位按摩 在进行冰刺激的同时,可选取以下穴位(人中、地仓、翳风、风池、风府、哑门、颊车、下关、承浆、廉泉及夹廉泉穴)进行按摩,每穴停留5s,重复5次,也可取自制棉棒,在金津、玉液穴位处停留,然后嘱患者做空吞咽动作。这样效果会更为显著。
王悦 主任医师 抚顺市中医院 康复科2万人已读 - 精选 耳石症如何康复锻炼?
耳石症患者常有这样的痛苦,复位后残存的头晕和耳石症的复发问题。为了解决这个痛苦,给大家介绍一个前庭康复训练方法,患者朋友可以在家自行康复治疗,这个方法就是Brandt-Daroff 前庭康复训练。好大夫工作室其他好大夫在线小编具体方法如下:1)直立坐于床边,双腿自然下垂,双臂位置随意放置;迅速向右侧侧卧床上,面部向对侧前上方转45度,双腿自然下垂于床边,待眩晕消失后 30秒坐起,如果患者没有眩晕感觉,则静止30秒坐起;2)迅速向左侧侧卧床上,面部向对侧前上方转45度,30秒后坐起;3)两侧交替进行。4)上述全套练习每日 2-3次,根据患者症状、耐受性等个体情况,每组一套动作重复10次左右.病人应该坚持做这个练习两个星期,每天三次。或者,每天两次,合共三个星期。加起来一共52套。大多数人在30套动作(或者10天)后能够获得比较完全的症状舒缓。大约30%的病人,BPPV会在一年内重新再犯。如果BPPV再次发作,你也许应该加多10分钟的练习到日常的时间表中。不过也要建议大家,最好先到医院经医生确认为耳石症,再行上述方法治疗,以免延误病情。倘若经过一周治疗仍没有效果,还是建议到医院找专科医生瞧瞧!
王悦 主任医师 抚顺市中医院 康复科7869人已读
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- 患者:男 37岁 右肩疼痛一年 最后交流时间 03.27右肩疼痛一年 一年前出现右肩关节疼痛,后伸时疼痛,未行治疗 主诉:目前... 医大一大夫建议做这个康复治疗,请问大夫您那里能做么总交流次数15已给处置建议
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- 耳鸣 医生我想问问你我耳蜗神经前庭神经切除了头晕怎么办 医生我... 医生谢谢你总交流次数29已给处置建议
- 患者:男 26岁 舌头两侧遇辣 遇清凉类食物 舌刺激痛 最后交流时间 2023.03.13舌头两侧遇辣 遇清凉类食物 舌刺激痛 舌头两侧碰到辣的 清凉味食物会刺激痛 如薄荷味牙膏 薄荷味糖... 用药指导 检查建议总交流次数25已给处置建议
- 舌乳头 您好,我这里打了舌钉,感觉舌乳 用药建议总交流次数15已给处置建议
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