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- 门诊手记(一)
一个肺结节让72岁的患者失眠3天下午门诊来了一位老者,他丈夫和女儿陪同,见到我说我肺里面有多发结节,是不是需要手术,还说我不想手术,打开CT一看肺内多发结节很多都是AI找出来的结节,一些是血管的断面,还有几个是钙化和胸膜的皱壁,最后剩下两个结节,一个位于胸膜下,基本可以判断是肉芽肿,最后还剩一个结节,就是下图中黄色箭头所指 老人家说就这个结节最大,是不是要手术?因为她还有一个化验结果(细胞角蛋白)高,我看了下就0.45,正常临界值是0.33,在旁边的女儿也说这个也高,在其它医院也看了,都不确定,她母亲又特别担心,怕做手术。 仔细分析这个结节,位于胸膜下呈磨玻璃样改变,似乎有血管穿行,从理论上看,再加上细胞角蛋白升高,最大长径也快1cm,一不小心就会建议她做手术。 和患者强调她肺内这个最担心的结节已经被她监视了,其它都不是结节,让她半年后再做一次肺部HRCT检查复查,就算那时增大了也有时间处理。她反复问我这个不会到时增大到来不及处理吧,对于肺结节的认知,很多人最怕的就是肺癌,更怕发现了以后来不及手术,反复和她强调没有关系,来的及,她才放下心来,他丈夫也说今晚可以睡个安稳觉了。
陈伟 副主任医师 温州医科大学附属第二医院 放射影像科793人已读 - 腰椎微创术后要不要腰围?选择那种一好?
腰椎术后为什么要腰围?选择那种一好?腰椎术后腰围的选择很重要!腰椎间孔镜手术创伤小,术后可以早期下床活动,但局部创伤仍然是无法避免的皮肤、肌肉、筋膜、椎间盘以及骨组织上的创伤需要一定的时间才能愈合,康复。在这个过程中过度的活动将会导致愈合组织撕裂再损伤,局部出血形成血肿,椎间盘残留组织再次突出(就是传说中的短期复发),因此4周之内适当的限制腰背部过度活动是有必要的。合适的腰围就可以起到限制腰椎过分活动,为脊柱提供更高稳定性,为组织修复提供优良条件的作用。因此椎间孔镜术后患者佩戴的腰围,需要能够提供足够的支撑,并兼顾舒适。图1属于普通较窄腰围,也是我们在医疗器械商店或者药店最常见到的一种。在病房经常能看到有突击队员拿出这样的腰围戴上,这个时候我就会要求他们更换腰围。这样的腰围平时做护腰没问题,但用于术后,则保护支撑力度不够。图2就是加宽的腰围,对于术后限制腰部过度活动,支撑保护腰部有较好效果。推荐腰椎间盘突出术后使用类似腰围。特别提醒:如没有特殊情况,腰围佩戴一般不要超过8周。过长时间佩戴腰围会造成腰背肌肉萎缩,因此不宜过长时间佩戴。佩戴过程中需积极进行腰背肌锻炼,预防腰背肌萎缩发生
申帮利 副主任医师 温州医科大学附属第二医院 疼痛科1677人已读 - Open synovectomy treatment for intra- and extra
色素绒毛结节性滑膜炎可以发生在各个关节,临床中膝关节多见。它会破坏关节软骨和骨,出现反复肿胀、疼痛,导致严重关节功能障碍。我们采用手术治疗一位膝关节严重色素绒毛结节性滑膜炎的患者,获得较好的效果。因此将我们的手术经验写成SCI英文文章正式发表,供各国医师和患者参考。
潘孝云 主任医师 温州医科大学附属第二医院 关节与骨病外科761人已读
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- 患者:男 1岁7个月 小鸡鸡发肿 最后交流时间 05.01小鸡鸡发肿 小鸡鸡肿胀,询问一下医生要怎么治疗比较好,6个多月婴儿需要用... 需要怎么治疗总交流次数3已给处置建议
- 鼻塞,偶尔呛奶,偶尔咳嗽,喷嚏 感觉孩子鼻塞,之前偶尔打喷嚏,偶尔咳嗽,最近几天偶有呛奶。奶... 根据片子看,孩子情况如何?吃药可缓解吗?总交流次数5已给处置建议
- 肠套叠 大便常规白细胞【4-8】 复位后第一次大便黄偏绿粘液 24日中午11点吐奶黄色粘液,晚7点大便粘液有血丝,中途孩子... 宝宝是怎么了?如何控制病情,如何护理宝宝,是否现在需要前去就医总交流次数8已给处置建议
- 患者:女 2岁2个月 眼睛有很多的眼屎 整个脸都是、咳嗽很厉害 气管有声音 接触了感冒的孩 最后交流时间 04.30眼睛有很多的眼屎 整个脸都是 咳嗽很厉害 气管有声音 接触了感冒的孩 咳嗽越来越厉害 鼻涕很多 说自己眼睛疼 前几天眼睛有很多分泌... 需要开什么药总交流次数2已给处置建议
- 患者:男 7个月 嘴巴有股药味,不知道什么原因 最后交流时间 05.01嘴巴有股药味,不知道什么原因 前两天喝奶断断续续,睡前或偶尔会一直啊啊啊的,说话声音有点嘶... 医生,如果娃娃是患了幽门螺杆菌,怎么调理总交流次数22已给处置建议
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